范蕓 主任醫(yī)師
2025-06-09 10:16 回答了該問題
淋巴瘤可能導(dǎo)致貧血,主要與腫瘤浸潤骨髓、慢性炎癥消耗、化療副作用、營養(yǎng)吸收障礙及自身免疫性溶血等因素有關(guān)。
1、骨髓浸潤:
淋巴瘤細胞侵犯骨髓時會抑制正常造血功能,尤其是霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤晚期患者。骨髓中大量腫瘤細胞占據(jù)造血空間,導(dǎo)致紅細胞生成減少,引發(fā)正細胞正色素性貧血,常伴隨血小板和白細胞減少。
2、慢性炎癥:
腫瘤釋放的炎癥因子如白細胞介素-6會干擾鐵代謝,抑制促紅細胞生成素活性,造成慢性病性貧血。這類貧血表現(xiàn)為血清鐵降低但鐵蛋白升高,需通過控制原發(fā)病改善。
3、化療影響:
含鉑類、烷化劑的化療方案會損傷造血干細胞,導(dǎo)致治療相關(guān)性貧血。常見于CHOP方案(環(huán)磷酰胺+多柔比星+長春新堿+潑尼松)治療期間,通常需要重組人促紅細胞生成素支持。
4、營養(yǎng)缺乏:
淋巴瘤患者常見食欲減退、消化道吸收功能障礙,造成鐵、葉酸、維生素B12等造血原料缺乏。尤其是腸道淋巴瘤可能直接破壞營養(yǎng)吸收結(jié)構(gòu),需通過腸內(nèi)營養(yǎng)補充糾正。
5、溶血因素:
部分B細胞淋巴瘤會分泌抗紅細胞抗體,引發(fā)自身免疫性溶血性貧血(AIHA),表現(xiàn)為網(wǎng)織紅細胞升高、結(jié)合珠蛋白降低。冷抗體型多見于華氏巨球蛋白血癥,溫抗體型常見于彌漫大B細胞淋巴瘤。
淋巴瘤相關(guān)貧血患者應(yīng)定期監(jiān)測血紅蛋白和鐵代謝指標,化療期間可適量增加富含血紅素鐵的食物如瘦肉、動物肝臟,配合維生素C促進鐵吸收。輕度貧血可通過口服琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物等糾正,中重度貧血需在血液科指導(dǎo)下進行輸血或促紅細胞生成治療。同時需保證每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬果,避免濃茶咖啡影響鐵吸收,適當(dāng)進行低強度有氧運動改善血液循環(huán)。
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