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洋地黃與地高辛的關(guān)系

1人回答 29人閱讀

2025-07-16 18:17

問(wèn)題描述

洋地黃與地高辛的關(guān)系

醫(yī)生回答

張萌萌

張萌萌 副主任醫(yī)師

2025-07-16 18:48 回答了該問(wèn)題

洋地黃是含有強(qiáng)心苷類物質(zhì)的植物總稱,地高辛是從洋地黃中提取的特定強(qiáng)心苷藥物。兩者屬于原料與提純藥物的關(guān)系,地高辛是目前臨床最常用的洋地黃類強(qiáng)心藥。

1、來(lái)源關(guān)系

洋地黃植物(如紫花洋地黃、毛花洋地黃)的葉片中含有多種強(qiáng)心苷成分,地高辛是通過(guò)化學(xué)提純工藝從毛花洋地黃中分離出的單一有效成分。其他洋地黃類藥物如洋地黃毒苷、去乙酰毛花苷等也來(lái)源于不同品種的洋地黃植物。

2、藥理特性

地高辛作為洋地黃強(qiáng)心苷的代表藥物,通過(guò)抑制心肌細(xì)胞鈉鉀ATP酶,增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度,從而增強(qiáng)心肌收縮力。其作用較洋地黃粗提物更精準(zhǔn)可控,半衰期約36小時(shí),適合長(zhǎng)期維持治療。

3、臨床應(yīng)用

地高辛主要用于慢性心力衰竭伴房顫患者的癥狀控制,可改善心功能分級(jí)。相比傳統(tǒng)洋地黃葉制劑,地高辛的血藥濃度監(jiān)測(cè)體系更成熟,中毒風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低,已完全取代洋地黃粗提物在臨床的應(yīng)用。

4、制劑差異

現(xiàn)代臨床使用的地高辛均為化學(xué)合成或高度純化的單一成分制劑,包括地高辛片、地高辛注射液等。而傳統(tǒng)洋地黃制劑為植物全成分提取物,有效成分含量不穩(wěn)定,現(xiàn)已基本淘汰。

5、安全監(jiān)管

地高辛被列入國(guó)家基本藥物目錄,其生產(chǎn)需符合2020年版《中國(guó)藥典》標(biāo)準(zhǔn)。由于治療窗狹窄,使用期間需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度,避免出現(xiàn)惡心嘔吐、視覺(jué)異常等洋地黃中毒癥狀。

使用洋地黃類藥物期間應(yīng)保持鉀鹽攝入平衡,避免同時(shí)使用鈣劑或利尿劑。出現(xiàn)心悸、黃視等癥狀應(yīng)立即停藥就醫(yī),定期復(fù)查心電圖和腎功能。心力衰竭患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量,不可自行更換藥物劑型或品牌。

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