肝移植后膽管通常會被保留，但具體處理方式需根據手術方案和患者病情決定。肝移植手術中，膽管重建是重要環(huán)節(jié)，可能采用膽管-膽管吻合或膽管-空腸吻合等方式。

肝移植手術中，供肝的膽管會與受體的膽管系統(tǒng)進行連接。若受體膽管條件良好，外科醫(yī)生多選擇膽管端端吻合術，保留患者原有膽管結構。這種方式術后并發(fā)癥相對較少，膽汁引流更符合生理狀態(tài)。吻合口需放置支架管防止狹窄，術后數(shù)月經造影評估后可拔除。膽管吻合要求供受體膽管直徑匹配，且無嚴重病變，術中需精細操作避免膽漏或缺血。

當受體膽管存在硬化、閉鎖或嚴重損傷時，可能采用膽管空腸吻合術。這種情況下會將供肝膽管直接與空腸吻合，建立新的膽汁引流通道。該術式需切除患者病變膽管，術后需長期服用利膽藥物如熊去氧膽酸膠囊，并監(jiān)測膽汁淤積指標。膽腸吻合術后可能出現(xiàn)反流性膽管炎，需預防性使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液。

術后需定期監(jiān)測肝功能、膽汁引流通暢度及膽管影像學變化。出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱或腹痛需警惕膽管狹窄或膽漏，及時進行磁共振胰膽管造影檢查。飲食需低脂高蛋白，避免加重膽汁排泄負擔。嚴格遵醫(yī)囑服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊，防止排斥反應損傷膽管。術后1年內每3個月復查膽管超聲，發(fā)現(xiàn)異常需及時干預處理。