倪新海 主任醫(yī)師
2025-07-19 10:13 回答了該問題
心肌缺血的典型癥狀主要有心絞痛、胸悶、氣短、心悸、乏力等。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起,可能伴隨心律失常、血壓波動(dòng)等表現(xiàn),建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查。
心絞痛是心肌缺血最常見的癥狀,表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛,可能向左肩、左臂或下頜放射。疼痛通常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā),休息或含服硝酸甘油后可緩解。心絞痛可能與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄有關(guān),患者可能同時(shí)出現(xiàn)出汗、惡心等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈介入治療。
胸悶是心肌缺血的非特異性表現(xiàn),患者常描述為胸部壓迫感或窒息感。癥狀可能在靜息時(shí)突然發(fā)生,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),與心絞痛相比更難以緩解。胸悶可能與心肌氧供需失衡有關(guān),常伴隨焦慮、呼吸急促等癥狀。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等藥物改善心肌供血。
氣短表現(xiàn)為活動(dòng)后呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也可出現(xiàn)。心肌缺血導(dǎo)致心功能下降時(shí),肺部淤血會(huì)影響氣體交換,引發(fā)氣短癥狀?;颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等表現(xiàn)。治療需控制基礎(chǔ)病因,遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸曲美他嗪片等藥物,必要時(shí)需氧療。
心悸指自覺心跳異常,可能感覺心跳過快、過強(qiáng)或不規(guī)則。心肌缺血引發(fā)的心悸多與心律失常有關(guān),如室性早搏、房顫等?;颊呖赡馨橛蓄^暈、黑朦等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致暈厥。需通過心電圖明確心律失常類型,遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
乏力是心肌缺血的全身性表現(xiàn),患者常感異常疲倦,日?;顒?dòng)耐力明顯下降。長(zhǎng)期心肌供血不足會(huì)導(dǎo)致心臟泵血功能減退,全身組織灌注不足引發(fā)乏力??赡馨殡S食欲減退、體重下降等非特異性癥狀。治療需改善心肌供血,遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、麝香保心丸等藥物,同時(shí)需保證充足休息。
心肌缺血患者需保持低鹽低脂飲食,控制體重在合理范圍,避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。規(guī)律進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心肺功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)癥狀。注意監(jiān)測(cè)血壓、心率等指標(biāo),遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等,出現(xiàn)癥狀加重時(shí)須立即就醫(yī)。
2013年2月在醫(yī)院,做了一個(gè)支架,到現(xiàn)在不到2年,后復(fù)查情況無(wú)問題,最近3-4個(gè)月血壓不穩(wěn)定,突然血壓升高160,感覺脖子憋氣,全身無(wú)力,心發(fā)慌,心電圖顯示心肌缺血,有腎囊腫,4.0*4.1現(xiàn)在該怎么辦,需要做冠脈造影嗎
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