輸尿管碎石后可能出現(xiàn)血尿、疼痛、感染、輸尿管狹窄、結(jié)石殘留等后遺癥。輸尿管碎石術(shù)是治療輸尿管結(jié)石的常見方法，主要通過(guò)體外沖擊波或內(nèi)鏡技術(shù)將結(jié)石擊碎排出，但術(shù)后可能出現(xiàn)上述并發(fā)癥。

1、血尿

血尿是輸尿管碎石術(shù)后最常見的后遺癥，通常表現(xiàn)為尿液呈現(xiàn)淡紅色或洗肉水樣。血尿的發(fā)生與碎石過(guò)程中輸尿管黏膜損傷有關(guān)，多數(shù)患者在術(shù)后1-3天內(nèi)癥狀會(huì)逐漸減輕。若血尿持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或伴有血塊，需警惕活動(dòng)性出血可能。建議患者多飲水促進(jìn)排尿，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊、血尿安膠囊等止血藥物。

2、疼痛

術(shù)后疼痛多表現(xiàn)為腰腹部鈍痛或絞痛，可能與結(jié)石碎片排出刺激輸尿管或輸尿管痙攣有關(guān)。疼痛程度因人而異，部分患者需要藥物干預(yù)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物，配合熱敷或改變體位緩解癥狀。若疼痛持續(xù)加重需排除輸尿管穿孔或嚴(yán)重感染。

3、感染

輸尿管碎石術(shù)后感染多表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急等尿路刺激癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。感染風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)前尿路感染控制不佳、結(jié)石內(nèi)細(xì)菌釋放等因素有關(guān)。術(shù)后可預(yù)防性使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。出現(xiàn)感染癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免進(jìn)展為膿毒血癥。

4、輸尿管狹窄

輸尿管狹窄是遠(yuǎn)期并發(fā)癥，多因碎石過(guò)程中輸尿管黏膜損傷后瘢痕形成所致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)患側(cè)腰部脹痛、腎積水等癥狀。輕度狹窄可通過(guò)輸尿管支架管擴(kuò)張改善，嚴(yán)重者需行輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)。術(shù)后定期復(fù)查超聲或CT評(píng)估腎功能很重要。

5、結(jié)石殘留

部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)結(jié)石碎片殘留，尤其多見于較大結(jié)石或多發(fā)結(jié)石病例。殘留結(jié)石可能成為新結(jié)石形成的核心，增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。建議術(shù)后1個(gè)月復(fù)查泌尿系CT，明確結(jié)石排出情況。對(duì)于殘留結(jié)石可考慮藥物排石或二次碎石，平時(shí)需注意增加飲水量，限制高草酸飲食。

輸尿管碎石術(shù)后應(yīng)注意保持每日尿量2000毫升以上，避免憋尿和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上限制高嘌呤、高草酸食物，適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果幫助堿化尿液。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月定期復(fù)查泌尿系超聲或CT，監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況及腎功能變化。出現(xiàn)持續(xù)血尿、劇烈疼痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。平時(shí)養(yǎng)成良好的飲水習(xí)慣，有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。