慢性活動(dòng)性肝炎最有診斷意義的是肝活檢，這是確診疾病活動(dòng)性以及分級(jí)分期的金標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合臨床可以通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查如肝功能、病毒指標(biāo)和影像學(xué)檢查如B超、CT支持診斷。
1、肝活檢的意義與作用
肝活檢是慢性活動(dòng)性肝炎診斷中的最重要方法。通過(guò)肝活檢可以明確病變的活動(dòng)性、炎癥程度和纖維化分級(jí)，解決許多實(shí)驗(yàn)室檢查所無(wú)法全面評(píng)估的問(wèn)題。活檢中醫(yī)生會(huì)利用穿刺技術(shù)采集一小塊肝組織，通過(guò)病理分析了解肝細(xì)胞的壞死、炎細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維化程度。這種檢查特別適用于復(fù)雜或不典型病例，但因其為侵入性操作，通常在排除了其他診斷手段后才實(shí)施。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查的重要性
雖然肝活檢是金標(biāo)準(zhǔn)，但非侵入性檢查同樣具有重要意義。常用的實(shí)驗(yàn)室檢查包括：
肝功能檢查：檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶ALT、AST的水平波動(dòng)，評(píng)估肝臟的炎癥和損傷程度。
病毒學(xué)檢測(cè)：如乙肝病毒DNA定量或丙肝病毒RNA檢測(cè)，用于評(píng)估病毒負(fù)荷和活動(dòng)性。
自身免疫疾病相關(guān)指標(biāo)：如抗核抗體、類風(fēng)濕因子等，用于排查自身免疫性肝炎的可能性。
3、影像學(xué)檢查的補(bǔ)充作用
用于輔助診斷的影像學(xué)包括肝臟B超、CT或MRI，這些檢查能幫助醫(yī)生初步了解肝臟有無(wú)明顯質(zhì)地變化、結(jié)節(jié)形成或門靜脈增寬等，但無(wú)法直接反映炎癥活動(dòng)的具體情況。纖維化檢測(cè)如瞬時(shí)彈性成像FibroScan可用于非侵入性評(píng)估肝纖維化和硬化程度。
4、診斷結(jié)合病史與體征
慢性活動(dòng)性肝炎的診斷還需結(jié)合患者的病史和臨床表現(xiàn)，例如長(zhǎng)時(shí)間的乏力、黃疸、食欲不振和肝區(qū)疼痛等典型癥狀。既往有病毒感染、藥物損傷或酒精濫用史的患者也需引起重視。
肝活檢是慢性活動(dòng)性肝炎診斷的核心手段，但單一的檢查難以全面評(píng)估疾病狀態(tài)。通過(guò)結(jié)合肝功能、病毒學(xué)檢查及影像學(xué)數(shù)據(jù)，可以更準(zhǔn)確判斷病情。如果出現(xiàn)蠢蠢欲動(dòng)的不適癥狀或有肝病疑慮，建議盡快到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行全面診斷和治療。定期體檢及健康管理能有效預(yù)防疾病的惡化，提高生活質(zhì)量。