肺隱球菌病切除后需根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果采取抗真菌治療、定期影像學(xué)復(fù)查、營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防復(fù)發(fā)及并發(fā)癥管理等措施。手術(shù)切除病灶后仍需規(guī)范用藥控制感染，并監(jiān)測(cè)免疫功能。

1、抗真菌治療

術(shù)后需持續(xù)使用抗真菌藥物6-12個(gè)月，常用氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊或兩性霉素B脂質(zhì)體。藥物選擇需結(jié)合術(shù)前感染嚴(yán)重性、病理組織侵犯程度及患者肝腎功能調(diào)整。治療期間須定期檢測(cè)血藥濃度，避免藥物毒性累積。若存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)播散風(fēng)險(xiǎn)，需延長(zhǎng)療程至1年以上。

2、影像學(xué)隨訪

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每4-6周進(jìn)行胸部CT檢查，觀察手術(shù)殘腔變化及對(duì)側(cè)肺野情況。穩(wěn)定后改為每3個(gè)月復(fù)查，持續(xù)2年。若發(fā)現(xiàn)新發(fā)結(jié)節(jié)或原有病灶增大，需結(jié)合血清隱球菌抗原檢測(cè)判斷是否復(fù)發(fā)。磁共振檢查適用于疑似腦部轉(zhuǎn)移病例。

3、免疫狀態(tài)評(píng)估

HIV感染者需終身維持抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，將CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)提升至200/μL以上。非HIV患者需排查糖尿病、長(zhǎng)期激素使用等免疫抑制因素。對(duì)于特發(fā)性CD4+T細(xì)胞減少癥患者，可考慮注射重組人粒細(xì)胞刺激因子改善免疫功能。

4、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇乳清蛋白粉、深海魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充維生素D3軟膠囊和硒酵母片可增強(qiáng)巨噬細(xì)胞殺菌能力。存在營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，可使用整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑進(jìn)行強(qiáng)化支持。

5、并發(fā)癥防治

手術(shù)殘腔繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可使用左氧氟沙星片聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦鈉注射液。支氣管胸膜瘺需行胸腔閉式引流，嚴(yán)重者需肌瓣填塞術(shù)。急性呼吸窘迫綜合征患者需無創(chuàng)通氣支持，必要時(shí)行體外膜肺氧合治療。

術(shù)后康復(fù)期應(yīng)保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，但避免潛水等高壓環(huán)境活動(dòng)。居住環(huán)境需控制濕度在40%-60%，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、頭痛或咳嗽加重時(shí)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪中需警惕隱球菌性腦膜炎等肺外播散可能，建議每半年進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估。