高珊 副主任醫(yī)師
女性一生中剖腹產(chǎn)次數(shù)通常不超過3次,具體需根據(jù)子宮瘢痕愈合情況、個(gè)人體質(zhì)及醫(yī)生評(píng)估決定。多次剖腹產(chǎn)可能增加子宮破裂、胎盤異常等風(fēng)險(xiǎn)。
剖腹產(chǎn)屬于有創(chuàng)手術(shù),每次手術(shù)會(huì)在子宮形成瘢痕組織。子宮瘢痕的愈合質(zhì)量直接影響再次妊娠的安全性。若前次剖腹產(chǎn)切口愈合良好,無感染或子宮肌層變薄等問題,間隔2-3年后可考慮再次剖腹產(chǎn)。此時(shí)子宮瘢痕處肌層厚度需達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)超聲評(píng)估確認(rèn)無異常。但即使條件理想,隨著剖腹產(chǎn)次數(shù)增加,手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)會(huì)逐漸上升,可能出現(xiàn)盆腔粘連加重、術(shù)中出血量增多等情況。
若存在子宮瘢痕愈合不良、胎盤植入史或妊娠間隔不足18個(gè)月等情況,通常不建議再次剖腹產(chǎn)。此類情況下子宮破裂概率顯著增高,尤其當(dāng)胎盤附著于瘢痕部位時(shí),可能引發(fā)兇險(xiǎn)性前置胎盤或大出血。部分特殊體質(zhì)女性可能因瘢痕彈性差,經(jīng)歷1-2次剖腹產(chǎn)后即被建議終止妊娠。
計(jì)劃多次剖腹產(chǎn)前需進(jìn)行全面的孕前評(píng)估,包括婦科超聲、瘢痕厚度測(cè)量及內(nèi)分泌檢查。妊娠期間需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率,重點(diǎn)關(guān)注胎盤位置和瘢痕穩(wěn)定性。產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)格避孕2年以上,避免瘢痕未完全修復(fù)時(shí)意外妊娠。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,促進(jìn)組織修復(fù),避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)增加腹壓。
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