冠心病的心電圖特點(diǎn)主要包括ST段壓低或抬高、T波倒置、病理性Q波、心律失常以及傳導(dǎo)阻滯等。這些表現(xiàn)與心肌缺血、損傷或壞死相關(guān)，需結(jié)合臨床癥狀及其他檢查綜合判斷。

1、ST段改變

ST段壓低或抬高是冠心病常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)。ST段壓低多提示心肌缺血，可能由冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致血流減少引起，患者常伴隨胸悶、胸痛癥狀。ST段抬高則可能提示急性心肌梗死，需緊急處理。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)有助于捕捉一過(guò)性ST段變化。

2、T波異常

T波倒置或高尖與心肌復(fù)極異常相關(guān)。對(duì)稱性深倒置T波常見(jiàn)于慢性心肌缺血，而急性冠脈綜合征時(shí)可出現(xiàn)一過(guò)性T波高尖后逐漸倒置。部分患者可能伴隨心悸、乏力癥狀，需與電解質(zhì)紊亂等其他原因鑒別。

3、病理性Q波

病理性Q波是心肌壞死的特征性表現(xiàn)，寬度超過(guò)0.04秒或深度超過(guò)同導(dǎo)聯(lián)R波1/4。多見(jiàn)于陳舊性心肌梗死患者，提示透壁性心肌壞死。新發(fā)Q波需警惕急性心肌梗死，可能伴隨持續(xù)胸痛、血清心肌酶升高。

4、心律失常

冠心病患者易出現(xiàn)室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速等心律失常，與缺血心肌電活動(dòng)不穩(wěn)定相關(guān)。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心室顫動(dòng)導(dǎo)致猝死。房顫、房室傳導(dǎo)阻滯等也可能出現(xiàn)，多與冠狀動(dòng)脈供血區(qū)域受累有關(guān)。

5、傳導(dǎo)阻滯

束支傳導(dǎo)阻滯在冠心病中較普遍，左束支阻滯可能提示前降支病變。一度房室傳導(dǎo)阻滯通常無(wú)需處理，但新發(fā)二度Ⅱ型或三度房室傳導(dǎo)阻滯可能需臨時(shí)起搏治療。傳導(dǎo)異常程度與缺血范圍常呈正相關(guān)。

冠心病患者日常需低鹽低脂飲食，控制血壓血糖，戒煙限酒并規(guī)律服用抗血小板藥物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖，出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、氣促加重等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳有助于改善心肌供血，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。