慢性結(jié)腸炎和潰瘍性結(jié)腸炎不是同一種疾病，兩者在病因、癥狀及治療上存在明顯差異。慢性結(jié)腸炎是結(jié)腸長期炎癥的統(tǒng)稱，可能由感染、飲食不當?shù)纫蛩匾?；潰瘍性結(jié)腸炎則屬于自身免疫性疾病，病變多局限于結(jié)腸黏膜層，具有反復(fù)發(fā)作的特點。

1、病因差異

慢性結(jié)腸炎通常與腸道感染、長期服用刺激性藥物或食物過敏有關(guān)，病程進展較緩慢。潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病與免疫系統(tǒng)異常激活相關(guān)，遺傳因素和環(huán)境誘因共同作用導(dǎo)致腸道黏膜持續(xù)損傷，部分患者可檢測到抗中性粒細胞胞漿抗體陽性。

2、癥狀表現(xiàn)

慢性結(jié)腸炎常見腹痛、腹瀉等非特異性癥狀，發(fā)作程度較輕且間歇出現(xiàn)。潰瘍性結(jié)腸炎以黏液膿血便為典型特征，伴隨里急后重感，急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降等全身癥狀，部分患者合并關(guān)節(jié)炎或皮膚病變等腸外表現(xiàn)。

3、病變范圍

慢性結(jié)腸炎炎癥范圍較分散，可能涉及全結(jié)腸或局部腸段，內(nèi)鏡下可見黏膜充血水腫。潰瘍性結(jié)腸炎病變多從直腸連續(xù)向上蔓延，內(nèi)鏡表現(xiàn)為彌漫性糜爛、淺潰瘍形成，嚴重者可出現(xiàn)假息肉和黏膜橋。

4、診斷方法

慢性結(jié)腸炎需通過糞便檢測排除感染因素，結(jié)合結(jié)腸鏡檢查及病理活檢確診。潰瘍性結(jié)腸炎診斷需滿足臨床、內(nèi)鏡和病理三聯(lián)標準，必要時需進行鈣衛(wèi)蛋白檢測或鋇劑灌腸造影輔助鑒別。

5、治療原則

慢性結(jié)腸炎以調(diào)整飲食、控制感染為主，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物。潰瘍性結(jié)腸炎需長期免疫調(diào)節(jié)治療，常用美沙拉秦腸溶片、醋酸潑尼松片等藥物，重癥患者可能需應(yīng)用英夫利西單抗注射液。

兩類患者均需保持低纖維、低脂飲食，避免辛辣刺激食物。潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)定期監(jiān)測腸鏡，警惕癌變風險。出現(xiàn)持續(xù)便血或腹痛加重時，建議立即至消化內(nèi)科就診，必要時進行糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測或膠囊內(nèi)鏡檢查以明確病情進展。