陳健鵬 副主任醫(yī)師
女性腫瘤標(biāo)志物五項(xiàng)檢查通常包括癌胚抗原、糖類抗原125、糖類抗原153、糖類抗原199和甲胎蛋白,用于輔助篩查乳腺癌、卵巢癌、胃癌、肝癌等惡性腫瘤。該檢查需結(jié)合影像學(xué)和病理學(xué)結(jié)果綜合判斷,不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。
癌胚抗原主要反映消化道腫瘤風(fēng)險(xiǎn),數(shù)值升高可能與結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌等疾病相關(guān)。該指標(biāo)受吸煙、炎癥等因素干擾,輕度升高時(shí)需結(jié)合胃腸鏡檢查。對(duì)于持續(xù)異常者,建議完善腹部CT或胃腸鏡檢查。
糖類抗原125是卵巢癌篩查的重要指標(biāo),子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等良性疾病也可能導(dǎo)致升高。絕經(jīng)后女性數(shù)值超過(guò)35U/ml時(shí),應(yīng)進(jìn)行盆腔超聲檢查。該標(biāo)志物對(duì)卵巢癌復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)具有較高價(jià)值。
糖類抗原153主要用于乳腺癌監(jiān)測(cè),乳腺增生、肺部感染等非腫瘤情況可能引起假陽(yáng)性。建議40歲以上女性每年配合乳腺超聲或鉬靶檢查。數(shù)值動(dòng)態(tài)上升需警惕腫瘤轉(zhuǎn)移可能。
糖類抗原199與胰腺癌、膽管癌關(guān)聯(lián)密切,胰腺炎、膽汁淤積時(shí)可能出現(xiàn)一過(guò)性增高。顯著升高者需進(jìn)行腹部增強(qiáng)CT或磁共振檢查。該指標(biāo)對(duì)消化道腫瘤療效評(píng)估有參考意義。
甲胎蛋白是原發(fā)性肝癌的敏感指標(biāo),妊娠期、肝炎活動(dòng)期可見生理性升高。慢性乙肝攜帶者每半年檢測(cè)一次,配合肝臟超聲檢查。數(shù)值超過(guò)400ng/ml需高度懷疑肝細(xì)胞癌。
腫瘤標(biāo)志物檢查前應(yīng)保持空腹8-12小時(shí),避免月經(jīng)期檢測(cè)以減少干擾。異常結(jié)果需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)一步檢查,健康人群不建議過(guò)度篩查。保持規(guī)律作息、均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)有助于降低腫瘤風(fēng)險(xiǎn),40歲以上女性建議每年進(jìn)行婦科檢查和乳腺檢查。發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常時(shí)無(wú)須過(guò)度焦慮,及時(shí)就醫(yī)明確病因是關(guān)鍵。
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