原慶 主任醫(yī)師
2025-07-15 06:14 回答了該問題
肺結(jié)節(jié)是否需要治療需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)決定,良性小結(jié)節(jié)通常無須治療但需定期隨訪,惡性或高風(fēng)險結(jié)節(jié)則需手術(shù)切除。肺結(jié)節(jié)可能是炎癥、結(jié)核、腫瘤等因素引起,建議通過胸部CT、腫瘤標(biāo)志物等檢查明確性質(zhì)。
體積小于8毫米且邊緣光滑的肺結(jié)節(jié)多為良性,尤其是長期無變化的磨玻璃結(jié)節(jié)或鈣化結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)通常由肺炎、肺結(jié)核愈合后遺留的瘢痕或良性腫瘤導(dǎo)致,每6-12個月復(fù)查低劑量CT即可。若結(jié)節(jié)伴隨咳嗽、胸痛等癥狀,可對癥使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、乙酰半胱氨酸泡騰片等祛痰藥物,或布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。
直徑超過8毫米的實性結(jié)節(jié)、分葉狀結(jié)節(jié)或短時間增大的結(jié)節(jié)存在惡性可能,多見于肺癌早期或轉(zhuǎn)移瘤。這類結(jié)節(jié)需通過PET-CT、穿刺活檢進(jìn)一步診斷,確診后需胸腔鏡手術(shù)切除。對于無法耐受手術(shù)的高齡患者,可考慮立體定向放療或射頻消融等局部治療。部分感染性結(jié)節(jié)如結(jié)核球,需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物至少6個月。
無論結(jié)節(jié)性質(zhì)如何,均建議戒煙并避免二手煙暴露,減少廚房油煙吸入。日??蛇m當(dāng)食用百合、銀耳等潤肺食材,但避免盲目服用中藥偏方。若隨訪期間出現(xiàn)咯血、消瘦等預(yù)警癥狀,應(yīng)立即就診胸外科或呼吸科。45歲以上長期吸煙者建議每年進(jìn)行低劑量CT篩查,早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
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