耳石癥復(fù)位后持續(xù)頭暈一周可通過藥物調(diào)整、前庭康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、排除其他病因及生活方式干預(yù)改善。這種情況可能與殘余耳石未完全復(fù)位、前庭功能未恢復(fù)、焦慮情緒、合并其他耳科疾病或復(fù)位操作不當(dāng)有關(guān)。

1、藥物調(diào)整：

前庭抑制劑如鹽酸倍他司汀、甲磺酸倍他司汀可改善內(nèi)耳微循環(huán)，但長(zhǎng)期使用可能延緩前庭代償。眩暈嚴(yán)重時(shí)可短期使用地芬尼多，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減停。合并焦慮時(shí)可考慮小劑量抗焦慮藥物。

2、前庭康復(fù)訓(xùn)練：

Brandt-Daroff訓(xùn)練法通過反復(fù)體位變化促進(jìn)中樞代償，每日3組每組5次。凝視穩(wěn)定性練習(xí)和平衡訓(xùn)練可加速前庭功能重建。訓(xùn)練初期可能加重眩暈，需堅(jiān)持2-4周才能顯效。

3、心理疏導(dǎo)：

約30%患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)位后心因性頭暈，表現(xiàn)為對(duì)頭部運(yùn)動(dòng)的恐懼性回避。認(rèn)知行為療法可糾正災(zāi)難化思維，通過暴露療法逐步適應(yīng)眩暈感。放松訓(xùn)練如腹式呼吸能降低自主神經(jīng)敏感性。

4、排除其他病因：

需排查前庭性偏頭痛、梅尼埃病等共病情況。視頻眼震圖可檢測(cè)隱性眼震，純音測(cè)聽評(píng)估耳蝸功能。若存在復(fù)位后耳石再脫落，可能需要二次手法復(fù)位或使用耳石復(fù)位椅進(jìn)行精確定位。

5、生活方式干預(yù)：

睡眠時(shí)保持頭部抬高30度，避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。限制咖啡因和酒精攝入，控制每日鈉鹽在3克以內(nèi)。補(bǔ)充維生素D可能有助于耳石代謝，每日曬太陽(yáng)15-20分鐘。

建議保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和情緒波動(dòng)。可嘗試生姜茶或薄荷精油緩解惡心感。行走時(shí)使用手杖增加穩(wěn)定性，浴室鋪設(shè)防滑墊。若頭暈持續(xù)超過2周或出現(xiàn)聽力下降、劇烈頭痛等癥狀，需及時(shí)復(fù)查耳鼻喉科和前庭功能檢查。復(fù)位后3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)逐步恢復(fù)日常活動(dòng)以促進(jìn)前庭適應(yīng)。飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適量增加富含鎂元素的食物如堅(jiān)果、深綠色蔬菜。