王衛(wèi) 副主任醫(yī)師
玻璃體液化嚴(yán)重可通過玻璃體切除術(shù)、激光治療、藥物治療、定期隨訪觀察、調(diào)整生活習(xí)慣等方式改善。玻璃體液化通常由年齡增長、高度近視、眼部外傷、炎癥反應(yīng)、代謝異常等因素引起。
玻璃體切除術(shù)適用于玻璃體液化伴隨嚴(yán)重飛蚊癥或視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險的情況。手術(shù)通過微創(chuàng)方式切除病變玻璃體并填充平衡鹽溶液或硅油,可緩解閃光感或視野缺損癥狀。術(shù)后需避免劇烈運動并遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。
激光玻璃體消融術(shù)能氣化玻璃體混濁物,改善因液化導(dǎo)致的視覺干擾。該治療對懸浮的纖維條索或濃縮凝膠效果較好,但無法解決整體液化問題。治療后可配合氨碘肽滴眼液促進(jìn)代謝產(chǎn)物吸收。
卵磷脂絡(luò)合碘片可促進(jìn)玻璃體混濁吸收,沃麗汀片能改善視網(wǎng)膜代謝。對于炎癥因素導(dǎo)致的液化,可短期使用普拉洛芬滴眼液控制炎性反應(yīng)。藥物需配合眼底檢查評估療效。
單純玻璃體液化無并發(fā)癥時,每6-12個月需進(jìn)行散瞳眼底檢查和B超監(jiān)測。重點關(guān)注視網(wǎng)膜有無裂孔或脫離跡象,出現(xiàn)突然增多的飛蚊癥或閃光感應(yīng)立即就診。
避免長時間低頭或劇烈頭部運動,減少手機(jī)電腦使用時長。佩戴防藍(lán)光眼鏡減輕視疲勞,適當(dāng)補(bǔ)充含葉黃素的食物如菠菜、玉米。高度近視者應(yīng)避免跳水、拳擊等沖擊性運動。
玻璃體液化患者應(yīng)保持穩(wěn)定情緒,避免揉眼或外力撞擊眼部。日??蛇M(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動訓(xùn)練促進(jìn)房水循環(huán),室內(nèi)保持適宜濕度防止干眼加重癥狀。若出現(xiàn)視物變形、視野缺損或突發(fā)視力下降,須立即至眼科急診處理。定期監(jiān)測眼底情況有助于早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變,延緩病情進(jìn)展。
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