乳腺癌轉(zhuǎn)移到盆腔可能出現(xiàn)下腹疼痛、排尿異常、排便困難、下肢水腫以及盆腔腫塊等癥狀。乳腺癌轉(zhuǎn)移至盆腔通常提示疾病進(jìn)展至晚期，需結(jié)合影像學(xué)檢查和病理活檢確診。

1、下腹疼痛

盆腔轉(zhuǎn)移癌侵犯腹膜或壓迫神經(jīng)時(shí)可引發(fā)持續(xù)性鈍痛或絞痛，疼痛多位于恥骨上區(qū)或骶尾部，活動(dòng)或體位改變可能加重癥狀。該癥狀可能與腫瘤浸潤(rùn)盆腔神經(jīng)叢或引發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān)，常伴隨腰骶部酸脹感。臨床需通過(guò)盆腔增強(qiáng)CT或核磁共振鑒別是否合并骨轉(zhuǎn)移。

2、排尿異常

腫瘤壓迫膀胱或輸尿管可能導(dǎo)致尿頻、尿急、排尿中斷等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)尿潴留或腎積水。這與轉(zhuǎn)移灶侵犯膀胱三角區(qū)或阻塞輸尿管開(kāi)口相關(guān)，部分患者可能出現(xiàn)血尿。建議進(jìn)行尿常規(guī)檢查及泌尿系統(tǒng)超聲評(píng)估。

3、排便困難

直腸受壓可導(dǎo)致大便變細(xì)、里急后重或便秘，偶見(jiàn)便血。腫瘤直接浸潤(rùn)直腸壁或盆腔淋巴結(jié)腫大壓迫腸管時(shí)，可能引發(fā)機(jī)械性腸梗阻。肛門(mén)指診可觸及直腸前壁腫塊，腸鏡檢查能明確病變范圍。

4、下肢水腫

髂血管或腹股溝淋巴結(jié)受侵可導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)下肢淋巴回流受阻，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的凹陷性水腫，皮膚可能出現(xiàn)橘皮樣改變。需與深靜脈血栓鑒別，血管超聲和淋巴顯像有助于明確病因。

5、盆腔腫塊

婦科檢查或影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)固定質(zhì)硬的盆腔包塊，可能來(lái)源于卵巢轉(zhuǎn)移或腹膜種植。部分患者伴有陰道不規(guī)則出血或分泌物增多，腫瘤標(biāo)記物CA125可能升高。腹腔鏡探查可獲取組織病理確診。

乳腺癌盆腔轉(zhuǎn)移患者需定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化，保持適度活動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，飲食宜選擇高蛋白易消化食物。出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物，合并腸梗阻需禁食并胃腸減壓。建議在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案，必要時(shí)聯(lián)合放療或靶向治療。