劉文生 副主任醫(yī)師
2025-06-19 17:42 回答了該問題
骨髓移植手術(shù)風險較大,其風險程度與患者基礎(chǔ)疾病、移植類型及術(shù)后并發(fā)癥等因素相關(guān)。骨髓移植主要用于治療白血病、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病,屬于高風險治療手段。
骨髓移植手術(shù)風險主要體現(xiàn)在移植相關(guān)并發(fā)癥。預處理階段的大劑量放化療可能導致骨髓抑制,引發(fā)感染、出血等風險。移植物抗宿主病是異基因移植常見并發(fā)癥,輕者表現(xiàn)為皮膚紅疹,重者可累及肝臟、腸道等多器官。移植后免疫重建緩慢期間,患者易發(fā)生細菌、真菌或病毒感染,需嚴格防護。部分患者可能出現(xiàn)肝靜脈閉塞病,表現(xiàn)為黃疸、腹水等癥狀。長期并發(fā)癥包括內(nèi)分泌紊亂、繼發(fā)惡性腫瘤等。
少數(shù)情況下可能出現(xiàn)更嚴重的風險。預處理方案相關(guān)毒性可導致心功能不全或間質(zhì)性肺炎。重度移植物抗宿主病可能危及生命。移植后淋巴增殖性疾病與EB病毒感染相關(guān),進展迅速。供受者HLA配型不全相合時排斥反應(yīng)風險增高。極少數(shù)情況下供體細胞可能攻擊受者正常組織。
骨髓移植需在具備資質(zhì)的醫(yī)療中心進行,術(shù)前需全面評估心肺功能、感染狀態(tài)等指標。術(shù)后需長期監(jiān)測血常規(guī)、免疫功能及藥物濃度,定期篩查并發(fā)癥。患者應(yīng)保持居住環(huán)境清潔,避免接觸感染源,遵醫(yī)囑服用免疫抑制劑并定期隨訪。
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