原慶 主任醫(yī)師
2025-07-15 05:27 回答了該問題
氣胸患者通常不建議使用無創(chuàng)呼吸機(jī),但在特定情況下可謹(jǐn)慎使用。氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致肺組織受壓萎陷的疾病,需根據(jù)氣胸類型、嚴(yán)重程度及患者個(gè)體情況綜合評估。
無創(chuàng)呼吸機(jī)通過面罩或鼻罩提供正壓通氣,可能加重胸腔內(nèi)壓力,導(dǎo)致氣胸范圍擴(kuò)大或引發(fā)張力性氣胸。對于自發(fā)性氣胸患者,尤其肺大皰破裂或肺部基礎(chǔ)疾病未控制時(shí),使用無創(chuàng)呼吸機(jī)可能造成病情惡化。此時(shí)需優(yōu)先采取胸腔閉式引流、氧療等治療措施,待肺復(fù)張后再評估通氣支持需求。
少數(shù)穩(wěn)定性氣胸患者若合并嚴(yán)重呼吸衰竭,可在嚴(yán)密監(jiān)測下短期使用低壓力支持模式的無創(chuàng)呼吸機(jī)。需持續(xù)觀察血氧飽和度、呼吸頻率及胸痛癥狀,一旦出現(xiàn)氣胸加重跡象應(yīng)立即停用。此類情況多見于慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并局限性氣胸,且需由呼吸科醫(yī)師全程指導(dǎo)。
氣胸患者應(yīng)絕對避免高氣道壓通氣,臥床時(shí)保持患側(cè)臥位減輕呼吸困難。恢復(fù)期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、高空飛行等可能誘發(fā)氣胸復(fù)發(fā)的行為,戒煙并預(yù)防呼吸道感染。若需呼吸支持治療,務(wù)必在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)團(tuán)隊(duì)評估風(fēng)險(xiǎn)收益比,不可自行使用無創(chuàng)呼吸機(jī)。
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