IgA腎病患者在病情穩(wěn)定、腎功能正常且血壓控制良好的情況下，通常可以要孩子，但需在孕前及孕期嚴(yán)格監(jiān)測腎功能和血壓。若存在腎功能嚴(yán)重受損、未控制的高血壓或大量蛋白尿，則妊娠風(fēng)險較高，建議暫緩生育計劃。

IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎炎，多數(shù)患者病情進(jìn)展緩慢。當(dāng)患者24小時尿蛋白定量低于1克、血肌酐水平穩(wěn)定且血壓控制在130/80毫米汞柱以下時，妊娠對腎臟的額外負(fù)擔(dān)相對可控。此類患者孕前需進(jìn)行腎功能評估，孕期每1-2個月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及血壓，產(chǎn)科與腎內(nèi)科聯(lián)合隨訪可降低風(fēng)險。部分研究顯示，這類患者成功妊娠的概率與健康人群接近，但早產(chǎn)和低出生體重兒的概率略高。

當(dāng)患者出現(xiàn)腎功能不全（如血肌酐超過1.5毫克/分升）、難以控制的高血壓或24小時尿蛋白持續(xù)超過1克時，妊娠可能加速腎功能惡化。腎臟高濾過狀態(tài)會加重蛋白尿，增加子癇前期風(fēng)險。部分病例可能出現(xiàn)妊娠中晚期腎功能急劇下降，甚至需要提前終止妊娠。這類患者若計劃生育，需先通過血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物穩(wěn)定病情，但需注意這類藥物在孕前6個月必須停用。

所有IgA腎病計劃妊娠者均需提前3-6個月調(diào)整用藥，避免使用妊娠禁忌藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。孕期需保證每天0.8-1克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制鈉鹽至3-5克/日，定期監(jiān)測尿蛋白和血尿酸水平。產(chǎn)后仍需每3個月復(fù)查腎功能，因約20%患者可能在產(chǎn)后1年內(nèi)出現(xiàn)病情波動。建議通過遺傳咨詢評估子女患病風(fēng)險，雖然IgA腎病家族聚集性僅約5%，但直系親屬應(yīng)定期尿檢篩查。