糖尿病高滲性昏迷可通過補(bǔ)液、胰島素治療、電解質(zhì)調(diào)節(jié)、感染控制、并發(fā)癥管理等方式治療。糖尿病高滲性昏迷通常由高血糖、脫水、感染、藥物使用不當(dāng)、慢性疾病等因素引起。
1、補(bǔ)液：糖尿病高滲性昏迷患者常伴有嚴(yán)重脫水，需通過靜脈輸液迅速補(bǔ)充液體，首選生理鹽水或半滲鹽水，以恢復(fù)血容量和改善循環(huán)狀態(tài)。補(bǔ)液速度需根據(jù)患者情況調(diào)整，避免過快導(dǎo)致腦水腫。
2、胰島素治療：高血糖是糖尿病高滲性昏迷的核心問題，需通過靜脈注射胰島素降低血糖水平。初始劑量通常為0.1 U/kg/h，血糖降至13.9 mmol/L后調(diào)整為皮下注射，同時密切監(jiān)測血糖變化。
3、電解質(zhì)調(diào)節(jié)：患者常伴有電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥。在補(bǔ)液和胰島素治療過程中，需定期監(jiān)測血鉀水平，必要時補(bǔ)充鉀鹽，避免心律失常等并發(fā)癥。
4、感染控制：感染是糖尿病高滲性昏迷的常見誘因，需根據(jù)感染部位和病原體類型選用抗生素治療。常見的感染部位包括肺部、泌尿道和皮膚，治療期間需密切監(jiān)測體溫和感染指標(biāo)。
5、并發(fā)癥管理：糖尿病高滲性昏迷可能引發(fā)腦水腫、腎功能衰竭、心血管事件等并發(fā)癥。治療過程中需密切監(jiān)測生命體征，及時處理并發(fā)癥，必要時進(jìn)行血液透析或機(jī)械通氣支持。
糖尿病高滲性昏迷患者需長期控制血糖，保持健康的生活方式，包括低糖低脂飲食、適量運(yùn)動、定期監(jiān)測血糖和血壓。避免過度勞累和情緒波動，定期復(fù)診，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。通過綜合管理，可有效預(yù)防糖尿病高滲性昏迷的發(fā)生。