膽囊結(jié)石患者一般可以做ERCP，但需根據(jù)結(jié)石位置、膽管狀況及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。ERCP主要用于治療膽總管結(jié)石，若膽囊結(jié)石未引起膽管梗阻或胰腺炎，可能需優(yōu)先考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

膽囊結(jié)石位于膽囊內(nèi)時(shí)，ERCP通常不作為首選治療方式。ERCP通過(guò)內(nèi)鏡經(jīng)十二指腸乳頭進(jìn)入膽管，適合處理膽總管結(jié)石或合并膽管炎的情況。若膽囊結(jié)石未脫落至膽總管，直接行ERCP無(wú)法清除膽囊內(nèi)病灶，此時(shí)腹腔鏡膽囊切除術(shù)能更徹底解決問(wèn)題。對(duì)于單純膽囊結(jié)石患者，醫(yī)生可能建議先觀察或采用藥物溶石治療，如熊去氧膽酸膠囊等。

當(dāng)膽囊結(jié)石繼發(fā)膽總管結(jié)石或梗阻性黃疸時(shí)，ERCP成為關(guān)鍵治療手段。結(jié)石從膽囊脫落至膽總管可能引發(fā)膽管炎、胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，此時(shí)ERCP能通過(guò)取石網(wǎng)籃或球囊取出結(jié)石，放置鼻膽管引流或支架解除梗阻。對(duì)于高齡、基礎(chǔ)疾病多無(wú)法耐受手術(shù)的患者，ERCP可作為姑息性治療選擇。操作前需完善磁共振胰膽管成像評(píng)估解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)淀粉酶水平預(yù)防胰腺炎。

膽囊結(jié)石患者日常需低脂飲食，避免暴飲暴食誘發(fā)膽絞痛。定期復(fù)查腹部超聲觀察結(jié)石變化，若出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、持續(xù)性腹痛需立即就醫(yī)。ERCP術(shù)后應(yīng)注意觀察有無(wú)黑便、嘔血等出血征象，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。合并糖尿病或凝血功能障礙者需提前告知醫(yī)生，以調(diào)整治療方案。