睪丸生精功能檢查主要包括精液分析、性激素檢測(cè)、睪丸超聲、睪丸活檢和遺傳學(xué)檢查等方法。

1、精液分析

精液分析是評(píng)估睪丸生精功能的基礎(chǔ)檢查，通過(guò)觀察精液量、精子濃度、活力和形態(tài)等指標(biāo)判斷生育能力。檢查前需禁欲2-7天，采集完整精液樣本。異常結(jié)果可能表現(xiàn)為少精癥、弱精癥或無(wú)精癥，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確病因。精液分析重復(fù)進(jìn)行可提高準(zhǔn)確性。

2、性激素檢測(cè)

通過(guò)抽血檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等激素水平，可反映下丘腦-垂體-睪丸軸功能。促卵泡激素升高常提示生精小管損傷，睪酮降低可能與間質(zhì)細(xì)胞功能障礙有關(guān)。該檢查需在上午8-10時(shí)空腹進(jìn)行，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。

3、睪丸超聲

高頻陰囊超聲能直觀顯示睪丸大小、質(zhì)地及血流情況，發(fā)現(xiàn)微石癥、靜脈曲張或占位性病變。彩色多普勒可評(píng)估睪丸血流灌注，急性睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)血流信號(hào)減弱。超聲檢查無(wú)創(chuàng)安全，但對(duì)生精功能的判斷需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查。

4、睪丸活檢

通過(guò)穿刺或切開(kāi)獲取睪丸組織進(jìn)行病理檢查，直接觀察生精小管結(jié)構(gòu)和生精細(xì)胞發(fā)育階段。適用于無(wú)精癥患者鑒別梗阻性與非梗阻性病因。檢查存在出血、感染風(fēng)險(xiǎn)，需在局部麻醉下由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作，術(shù)后需加壓包扎預(yù)防血腫。

5、遺傳學(xué)檢查

染色體核型分析可檢測(cè)克氏綜合征等遺傳異常，Y染色體微缺失檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)AZF區(qū)域缺失。基因測(cè)序有助于診斷先天性生精障礙相關(guān)突變。遺傳因素導(dǎo)致的生精功能障礙通常不可逆，但可通過(guò)輔助生殖技術(shù)解決生育問(wèn)題。

建議檢查前避免高溫環(huán)境、緊身褲等影響生精功能的因素，規(guī)律作息并保持適度運(yùn)動(dòng)。若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就診男科或生殖醫(yī)學(xué)中心，避免自行服用生精藥物。長(zhǎng)期接觸輻射、化學(xué)毒物者需加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，腮腺炎病史患者應(yīng)定期評(píng)估睪丸功能。備孕男性可提前3-6個(gè)月進(jìn)行生育力評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及早干預(yù)。