醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  室性早搏患者主要就診科室包括心血管內(nèi)科、心律失常專(zhuān)科、急診醫(yī)學(xué)科、心臟康復(fù)科、中醫(yī)心內(nèi)科。患者應(yīng)根據(jù)具體情況選擇就診科室。

  1、心血管內(nèi)科：

  首選就診科室，可進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等基礎(chǔ)檢查。醫(yī)生會(huì)評(píng)估早搏負(fù)荷量（、形態(tài)特征（單源/多源）及是否伴結(jié)構(gòu)性心臟病，決定是否需要藥物干預(yù)。

  2、心律失常專(zhuān)科：

  三級(jí)醫(yī)院多設(shè)有該專(zhuān)科，適合復(fù)雜病例診治。可開(kāi)展心內(nèi)電生理檢查明確異位起搏點(diǎn)位置，射頻消融手術(shù)咨詢(xún)。對(duì)藥物難治性早搏、R-on-T現(xiàn)象等高風(fēng)險(xiǎn)情況提供專(zhuān)科治療方案。

  3、急診醫(yī)學(xué)科：

  出現(xiàn)持續(xù)心悸伴暈厥、胸痛、呼吸困難等急癥時(shí)需立即就診。特別是早搏引發(fā)短陣室速（連續(xù)3個(gè)以上室早）或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)，急診科可進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和靜脈藥物控制。

  4、心臟康復(fù)科：

  針對(duì)功能性早搏（無(wú)器質(zhì)性病變）患者，指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)處方制定。通過(guò)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估安全運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，教授呼吸訓(xùn)練、放松技巧等非藥物干預(yù)方法，改善自主神經(jīng)功能紊亂。

  5、中醫(yī)心內(nèi)科：

  適合輕中度早搏的輔助調(diào)理，通過(guò)脈診辨證分型（如心血不足、痰火擾心等）。可配合針灸內(nèi)關(guān)、神門(mén)等穴位，或選用炙甘草湯等經(jīng)典方劑調(diào)節(jié)心律，需與西藥間隔2小時(shí)服用。

  初診建議攜帶既往心電圖報(bào)告，記錄早搏發(fā)作時(shí)的活動(dòng)狀態(tài)和伴隨癥狀。檢查前避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品。青少年和孕婦出現(xiàn)早搏需特別注意甲狀腺功能檢查，更年期女性建議同步評(píng)估激素水平。若早搏在夜間平臥時(shí)加重，需排查胃食管反流等消化道因素。

  2025-05-27 12:43