劉亞鈴
主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
指導(dǎo)意見：主動脈夾層動脈瘤是一種嚴重威脅生命的疾病，指主動脈內(nèi)膜撕裂，血液進入血管壁中層形成夾層，若不及時治療可導(dǎo)致主動脈破裂或器官供血中斷。常見的致病原因包括高血壓、動脈硬化、遺傳因素及外傷等，治療方式包括藥物控制、開放手術(shù)及腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。
1、主動脈夾層動脈瘤的原因
主動脈夾層的形成主要涉及以下幾個因素：
慢性高血壓：這是最重要的誘因之一，高血壓使血管壁長期承受過高壓力，易引起血管內(nèi)膜損傷，導(dǎo)致夾層形成。
動脈硬化：血管彈性降低，內(nèi)膜更易破裂。吸煙、長期高脂飲食等會加劇該過程。
遺傳因素：例如馬凡綜合征、Ehlers-Danlos綜合征等遺傳性結(jié)締組織疾病，會導(dǎo)致主動脈壁結(jié)構(gòu)變?nèi)酰瑥亩黾语L(fēng)險。
外部誘因：如胸外傷或術(shù)后創(chuàng)傷，也可能造成主動脈撕裂。
2、主動脈夾層表現(xiàn)及應(yīng)對
夾層發(fā)生時，患者通常會感覺到突發(fā)劇烈胸背部疼痛，同時可能伴隨呼吸困難、血壓下降甚至休克。如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，因為延誤治療會導(dǎo)致動脈破裂或重要臟器供血中斷，后果可能致命。
3、主動脈夾層的治療方法
針對主動脈夾層，根據(jù)患者的具體病情通常采取以下治療方案：
藥物治療：主要用于控制高血壓和減輕心臟負擔(dān)，常用藥物包括β受體阻斷劑如美托洛爾、鈣離子拮抗劑如硝苯地平，以及利尿劑。
開放手術(shù)修復(fù)：傳統(tǒng)開胸手術(shù)切除夾層受損段血管并進行人工血管移植，適用于病變范圍廣泛或嚴重破裂的患者。
腔內(nèi)修復(fù)術(shù)TEVAR：微創(chuàng)手術(shù)，通過導(dǎo)管將覆膜支架置入夾層內(nèi)，封閉破口恢復(fù)血管穩(wěn)定，具有恢復(fù)快、風(fēng)險小的優(yōu)勢，適合較小的夾層患者。
日常生活中，保持健康的生活方式可有效預(yù)防主動脈夾層。避免吸煙、戒酒、低鹽低脂飲食，控制血壓，定期體檢尤其對高危人群如家族遺傳病史者尤為重要。
主動脈夾層動脈瘤是一種危急重癥，早期識別與及時治療是關(guān)鍵。一旦出現(xiàn)相應(yīng)癥狀應(yīng)立即選擇醫(yī)療救助。同時，應(yīng)長期注重高血壓和心血管疾病的預(yù)防，減少該病發(fā)生的風(fēng)險。
2025-06-07 07:46