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肺鱗癌和肺癌一樣嗎

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2025-07-15 18:59 15人閱讀

問題描述:肺鱗癌和肺癌一樣嗎

醫(yī)生回答(1)

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劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
胸口悶呼吸困難就像有東西壓住似的怎么回事
胸悶、呼吸困難臨床診斷上最為常見的是呼吸系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)疾病引來(lái)的,極少數(shù)是縱膈的炎癥。建議這種情況需要有及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診,行心電圖,心臟磁共振,胸部增加ct,必要時(shí)行咽喉鏡、胃鏡等仔細(xì)檢查,明確具體的病情后,專業(yè)醫(yī)生會(huì)給你恰當(dāng)?shù)木戎我庖?,而平時(shí)需要有留意歇息,不能夠操勞加班,不要吸煙喝啤酒。需要強(qiáng)調(diào)的是接受心理輔導(dǎo)舒緩壓力,規(guī)律作息,不要太過(guò)勞累,食物以清淡為主。
葉奎 副主任醫(yī)師 天津市第四中心醫(yī)院
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馬烈 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
張口呼吸導(dǎo)致的嘴凸還能矯正嗎?
張口呼吸引起的嘴凸可以通過(guò)佩戴鋼絲牙套進(jìn)行矯正。鋼絲牙套能夠逐漸調(diào)整牙齒位置,使牙齒排列整齊,改善嘴凸現(xiàn)象。重點(diǎn)在于到正規(guī)口腔科治療,矯正后需注意日??谇蛔o(hù)理和保持正確的呼吸習(xí)慣。
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
肺結(jié)核通過(guò)呼吸傳染嗎
肺結(jié)核不會(huì)通過(guò)呼吸傳染,肺結(jié)核主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播。肺結(jié)核主要是由于結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、濫用藥物、慢性肺部疾病等原因所引發(fā)的,患者通常會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咳血、乏力等癥狀,嚴(yán)重的患者還可能會(huì)出現(xiàn)肺氣腫等并發(fā)癥。肺結(jié)核主要以藥物治療為主,患者可以通過(guò)使用乙胺丁醇、利福平等抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療。
廖張?jiān)?/span> 主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
朵呼吸凝膠真的祛痘嗎?
朵呼吸凝膠主要通過(guò)消炎殺菌的作用幫助祛除痘痘,使用后可以促進(jìn)痘痘的萎縮和消退,減輕皮膚腫脹和疼痛,防止痘痘惡化,加速痘痘恢復(fù)。對(duì)于嚴(yán)重痘痘,可以結(jié)合紅藍(lán)光祛痘治療,深層殺菌,有效降低痘坑和痘印的風(fēng)險(xiǎn),從而達(dá)到全面改善皮膚狀態(tài)的目的。
袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
左邊胃偶爾會(huì)痛一次沒有規(guī)律呼吸也疼痛是怎么回事
胃的左邊偶爾會(huì)再次出現(xiàn)疼痛,沒規(guī)律性呼息的時(shí)候也產(chǎn)生了疼痛的表現(xiàn)出,首先是要留意仔細(xì)檢查可有再次出現(xiàn)胃擴(kuò)張的情況,在呼息的時(shí)候會(huì)容易刺激到胃部,就會(huì)容易產(chǎn)生疼痛的表現(xiàn)出,可以采取口服胃動(dòng)力的藥物來(lái)實(shí)施用藥治療,要留意仔細(xì)檢查可有就像咳咳痰的癥狀,如果是產(chǎn)生了咳的表現(xiàn)出也會(huì)容易產(chǎn)生呼息的時(shí)候再次出現(xiàn)疼痛的表現(xiàn)出。
陳云霞 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
呼吸性堿中毒應(yīng)該如何預(yù)防?
預(yù)防最好的措施是應(yīng)積極處理原發(fā)疾病。用紙袋罩住口鼻,增加呼吸道死腔,減少CO2的呼出和喪失,以提高血液pCO2。也可給病人吸入含5%CO2的氧氣。如系呼吸機(jī)使用不當(dāng)所造成的通氣過(guò)度,應(yīng)調(diào)整呼吸機(jī)。靜脈注射葡萄糖酸鈣可消除手足抽搐。
李宏 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
上呼吸道感染能自愈嗎
絕大多數(shù)的上呼吸道感染可以自愈。但對(duì)于流感病毒感染后引起的重癥上呼吸道感染,特別是繼發(fā)肺炎、支氣管炎等疾病的患者,則需要通過(guò)進(jìn)行治療后緩解。上呼吸道感染通常是由病毒感染所引起,這可以表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、周身酸痛、咳嗽等癥狀,但呼吸道感染有一定的自限性,多在三到五天內(nèi)明顯緩解。但由流感病毒感染引起的上呼吸道感染,特別是出現(xiàn)高熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀的患者,則很難自愈,需要應(yīng)用止咳、化痰、平喘以及退熱的藥物進(jìn)行治療。
潘袁 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
肺栓塞會(huì)讓患者呼吸困難嗎
肺栓塞是可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難,而且肺栓塞是引起呼吸困難常見的病因之一。此時(shí),肺栓塞引起的呼吸困難程度與栓塞的栓子大小、栓塞的范圍有一定的關(guān)系。對(duì)于大面積肺栓塞患者可以因肺組織局部血流明顯減少,發(fā)生了通氣血流比例失調(diào),患者出現(xiàn)不同程度的肺功能下降以及低氧血癥,從而誘發(fā)其出現(xiàn)呼吸困難。部分嚴(yán)重肺栓塞患者可以繼發(fā)重度肺動(dòng)脈高壓、肺心病形成,亦可加重呼吸困難程度。但對(duì)于非大面積肺栓塞患者,如果栓子小、栓塞的范圍小,可能僅以胸悶、氣促、胸痛、咳血等癥狀,而無(wú)明顯呼吸困難癥狀。故當(dāng)發(fā)生呼吸困難時(shí),如果患者有深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素,要注意排外肺栓塞。
陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
胸外科和呼吸科什么區(qū)別
胸外科和呼吸科的區(qū)別主要在于診療范圍不同,胸外科主要處理胸部器官的外科疾病,呼吸科則側(cè)重呼吸系統(tǒng)內(nèi)科疾病的診治。1、診療范圍胸外科主要針對(duì)胸部器官的結(jié)構(gòu)性病變或創(chuàng)傷進(jìn)行手術(shù)治療,包括肺葉切除、食管腫瘤根治、縱隔腫瘤切除等...
為什么呼吸左邊胸有刺痛感
呼吸時(shí)左邊胸有刺痛感可能與肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、氣胸、冠心病、肌肉拉傷等因素有關(guān)。刺痛感通常由局部炎癥、神經(jīng)壓迫、缺血缺氧或外傷等引起,建議結(jié)合具體癥狀及時(shí)就醫(yī)排查病因。1、肋間神經(jīng)痛肋間神經(jīng)受到壓迫或炎癥刺激時(shí),可能在深...
呼吸感覺岔氣是什么原因
呼吸感覺岔氣可能與肋間肌痙攣、胸膜炎、氣胸、胃食管反流、運(yùn)動(dòng)過(guò)度等因素有關(guān)。岔氣通常表現(xiàn)為胸肋部突發(fā)性疼痛,呼吸或咳嗽加重,可通過(guò)調(diào)整呼吸、熱敷、藥物治療等方式緩解。1、肋間肌痙攣肋間肌痙攣是岔氣的常見原因,多由劇烈運(yùn)動(dòng)...
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左胸呼吸有點(diǎn)隱痛
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中樞性睡眠呼吸暫停原因
中樞性睡眠呼吸暫??赡苡赡X干損傷、心力衰竭、藥物影響、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、高原反應(yīng)等原因引起。中樞性睡眠呼吸暫停是指睡眠過(guò)程中呼吸中樞無(wú)法正常發(fā)送呼吸指令,導(dǎo)致呼吸暫停的一種睡眠障礙。1、腦干損傷腦干損傷可能導(dǎo)致中樞性睡眠呼吸...
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大便偏紅色是什么原因

大便偏紅色可能與飲食、藥物、消化道出血、痔瘡、結(jié)腸息肉等因素有關(guān)。紅色大便通常由攝入紅色食物或藥物導(dǎo)致,也可能提示下消化道出血,需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

1. 飲食因素

食用紅心火龍果、甜菜根、番茄等富含天然色素的食物可能導(dǎo)致大便呈現(xiàn)紅色。這類情況無(wú)須特殊處理,停止食用后1-2天內(nèi)顏色可恢復(fù)正常。家長(zhǎng)需注意兒童可能因大量食用紅色糖果或飲料出現(xiàn)類似現(xiàn)象。

2. 藥物影響

服用利福平膠囊、補(bǔ)鐵劑如琥珀酸亞鐵片、鉍劑如膠體果膠鉍膠囊等藥物時(shí),可能使糞便染色。若同時(shí)出現(xiàn)腹痛或黑便,建議及時(shí)就醫(yī)排查藥物性胃腸損傷。

3. 痔瘡出血

內(nèi)痔或混合痔破裂時(shí),鮮血附著于大便表面形成紅色條紋,常伴肛門疼痛、排便困難??墒褂脧?fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物緩解,嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。

4. 結(jié)腸息肉

息肉表面血管破裂會(huì)導(dǎo)致間斷性血便,可能伴隨腹瀉與腹痛。腸鏡檢查可明確診斷,較小息肉可在內(nèi)鏡下切除,較大息肉需行腹腔鏡結(jié)腸息肉切除術(shù)。

5. 炎癥性腸病

潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病發(fā)作時(shí),腸黏膜潰瘍出血可導(dǎo)致黏液膿血便,伴有發(fā)熱、體重下降。確診需結(jié)合結(jié)腸鏡與病理檢查,常用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片等藥物控制炎癥。

發(fā)現(xiàn)紅色大便應(yīng)先回憶是否攝入特殊食物或藥物,持續(xù)2天以上或伴隨腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)需盡早就診。日常建議增加膳食纖維攝入,保持規(guī)律排便習(xí)慣,避免久坐及辛辣刺激飲食。進(jìn)行腸鏡檢查前3天需采用無(wú)渣飲食,檢查當(dāng)天按要求服用清腸藥物。40歲以上人群即使無(wú)癥狀也應(yīng)定期篩查腸鏡,早期發(fā)現(xiàn)腸道病變。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
大葉肺炎可以吃什么

大葉肺炎患者可以適量吃雪梨、銀耳、百合、白蘿卜、山藥等食物,也可以遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、氨溴索口服溶液、連花清瘟膠囊等藥物。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。

一、食物

雪梨具有潤(rùn)肺止咳的作用,適合大葉肺炎患者食用。雪梨含有豐富的水分和維生素,能夠幫助緩解咽喉干燥和咳嗽癥狀。可以將雪梨燉煮后食用,或者榨汁飲用,但需注意避免過(guò)量食用,以免引起胃腸不適。

銀耳具有滋陰潤(rùn)肺的功效,適合大葉肺炎患者食用。銀耳富含多糖和膳食纖維,有助于增強(qiáng)免疫力并促進(jìn)肺部健康??梢詫y耳燉煮成羹,加入少量冰糖調(diào)味,但糖尿病患者需謹(jǐn)慎食用。

百合具有清肺潤(rùn)燥的作用,適合大葉肺炎患者食用。百合含有多種生物活性成分,能夠幫助緩解咳嗽和痰多癥狀。可以將百合與銀耳或雪梨一起燉煮,但體質(zhì)虛寒者應(yīng)適量食用。

白蘿卜具有化痰止咳的功效,適合大葉肺炎患者食用。白蘿卜含有豐富的維生素C和膳食纖維,能夠幫助清除肺部痰液??梢詫滋}卜煮湯或榨汁飲用,但胃腸功能較弱者應(yīng)避免生食。

山藥具有補(bǔ)肺益腎的作用,適合大葉肺炎患者食用。山藥富含淀粉和多種微量元素,有助于增強(qiáng)體質(zhì)和促進(jìn)肺部恢復(fù)??梢詫⑸剿幷糁蠡驘鯗秤?,但過(guò)敏體質(zhì)者需謹(jǐn)慎食用。

二、藥物

阿莫西林膠囊適用于細(xì)菌感染引起的大葉肺炎。阿莫西林是一種廣譜抗生素,能夠有效抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。使用前需確認(rèn)無(wú)青霉素過(guò)敏史,并嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用,避免自行調(diào)整劑量。

鹽酸左氧氟沙星片適用于敏感菌引起的大葉肺炎。左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素,具有較好的肺部組織穿透性。使用期間需避免陽(yáng)光直射,并注意觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

頭孢克肟分散片適用于中重度細(xì)菌性大葉肺炎。頭孢克肟是第三代頭孢菌素,對(duì)多種呼吸道病原菌有效。用藥期間需避免飲酒,并注意監(jiān)測(cè)肝腎功能。

氨溴索口服溶液適用于伴有痰液粘稠的大葉肺炎。氨溴索是一種黏液溶解劑,能夠稀釋痰液促進(jìn)排出。使用時(shí)應(yīng)配合充足的水分?jǐn)z入,以增強(qiáng)化痰效果。

連花清瘟膠囊適用于病毒性大葉肺炎的輔助治療。連花清瘟具有清熱解毒的功效,能夠緩解發(fā)熱咳嗽癥狀。使用期間需注意觀察體溫變化,如癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

大葉肺炎患者在飲食上應(yīng)以清淡易消化為主,多攝入富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,避免辛辣刺激和油膩食物。保持充足的水分?jǐn)z入有助于稀釋痰液。適當(dāng)休息,避免過(guò)度勞累,根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度的呼吸功能鍛煉。室內(nèi)保持空氣流通,避免接觸煙霧和粉塵等刺激性物質(zhì)。定期復(fù)查肺部情況,遵醫(yī)囑完成全程治療。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
中醫(yī)能治療腎病iga嗎

中醫(yī)可以輔助治療IgA腎病,但無(wú)法完全替代西醫(yī)治療。IgA腎病屬于慢性腎小球腎炎的一種,中醫(yī)治療主要通過(guò)辨證施治改善癥狀、延緩病情進(jìn)展,需與西醫(yī)藥物及定期監(jiān)測(cè)相結(jié)合。

1、中藥調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為IgA腎病與脾腎兩虛、濕熱瘀阻有關(guān),常用黃芪、六味地黃丸等中成藥補(bǔ)益脾腎。雷公藤多苷片可調(diào)節(jié)免疫反應(yīng),黃葵膠囊有助于減輕蛋白尿。需注意中藥需由醫(yī)師根據(jù)舌脈象調(diào)整配伍,避免自行用藥。

2、針灸療法

選取腎俞、足三里等穴位進(jìn)行針灸,可能改善腎臟微循環(huán)。臨床觀察顯示針灸聯(lián)合西藥可降低部分患者尿蛋白水平,但需持續(xù)治療3-6個(gè)月。皮膚感染或凝血功能障礙者禁用。

3、飲食干預(yù)

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,推薦山藥、茯苓等藥膳調(diào)理。濕熱證患者需限制辛辣,陽(yáng)虛者宜用生姜、肉桂溫補(bǔ)。需配合營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)體化方案,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。

4、氣功調(diào)理

八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)免疫功能,改善腰酸乏力癥狀。建議每日練習(xí)30分鐘,避免過(guò)度勞累。急性發(fā)作期或重度水腫患者應(yīng)暫停練習(xí)。

5、癥狀管理

針對(duì)血尿使用小薊飲子加減方,水腫可用五苓散。合并高血壓時(shí)配合夏枯草、鉤藤等平肝潛陽(yáng)藥物。需定期復(fù)查腎功能,出現(xiàn)肌酐升高或尿量減少應(yīng)立即就醫(yī)。

IgA腎病患者需長(zhǎng)期低蛋白飲食,每日食鹽控制在3克以內(nèi),避免腌制食品。適量食用冬瓜、鯉魚等利水食物,禁食楊桃等含神經(jīng)毒素的水果。每周監(jiān)測(cè)血壓3次,每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。冬季注意腰部保暖,避免感冒誘發(fā)病情加重。中西醫(yī)結(jié)合治療期間應(yīng)如實(shí)反饋用藥反應(yīng),不可擅自停用免疫抑制劑或降壓藥。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
食管鱗癌擴(kuò)散快嗎

食管鱗癌擴(kuò)散速度相對(duì)較快,其惡性程度較高,容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。

食管鱗癌屬于侵襲性較強(qiáng)的惡性腫瘤,由于食管黏膜下層有豐富的淋巴管網(wǎng),腫瘤細(xì)胞容易通過(guò)淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至鄰近淋巴結(jié)。早期可能僅局限于黏膜層,隨著病情進(jìn)展,腫瘤細(xì)胞可穿透肌層侵犯周圍組織,并通過(guò)血液系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝臟、肺部等遠(yuǎn)處器官。部分患者在確診時(shí)已存在微小轉(zhuǎn)移灶,這也是食管鱗癌預(yù)后較差的原因之一。

少數(shù)分化程度較高的食管鱗癌生長(zhǎng)相對(duì)緩慢,轉(zhuǎn)移概率較低。這類腫瘤細(xì)胞形態(tài)接近正常組織,增殖活性較弱,可能給患者爭(zhēng)取更長(zhǎng)的生存期。但臨床數(shù)據(jù)顯示,多數(shù)食管鱗癌患者在確診時(shí)已處于中晚期,這與腫瘤的生物學(xué)特性及食管特殊的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。

食管鱗癌患者應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查和影像學(xué)評(píng)估,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。治療上需要根據(jù)腫瘤分期采取手術(shù)、放療、化療等綜合措施。日常生活中要避免進(jìn)食過(guò)熱、過(guò)硬食物,戒煙限酒,保持規(guī)律作息,這些措施有助于延緩病情進(jìn)展。一旦出現(xiàn)吞咽困難加重、體重下降等癥狀,需立即就醫(yī)復(fù)查。

倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
心臟瓣膜嚴(yán)重關(guān)閉不全的癥狀

心臟瓣膜嚴(yán)重關(guān)閉不全的癥狀主要有呼吸困難、胸悶胸痛、乏力、水腫和心悸。心臟瓣膜關(guān)閉不全是指心臟瓣膜無(wú)法完全閉合,導(dǎo)致血液反流,可能由風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、退行性變、先天性畸形或心肌梗死等因素引起。

1、呼吸困難

心臟瓣膜嚴(yán)重關(guān)閉不全可能導(dǎo)致肺淤血,患者常在活動(dòng)后或平臥時(shí)出現(xiàn)呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。呼吸困難與左心功能不全有關(guān),患者可能伴隨咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。建議患者避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持半臥位休息,及時(shí)就醫(yī)評(píng)估心功能。

2、胸悶胸痛

心臟瓣膜嚴(yán)重關(guān)閉不全時(shí),心臟需加倍工作以代償血液反流,可能導(dǎo)致心肌缺血,引發(fā)胸悶或胸痛。胸痛可能表現(xiàn)為壓迫感或緊縮感,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),與勞力相關(guān)。患者可能同時(shí)出現(xiàn)面色蒼白、冷汗等癥狀。需警惕急性心肌缺血事件,建議立即就醫(yī)進(jìn)行心電圖和心肌酶檢查。

3、乏力

心臟瓣膜嚴(yán)重關(guān)閉不全導(dǎo)致心輸出量減少,全身組織灌注不足,患者常感到持續(xù)乏力、易疲勞。乏力在活動(dòng)后加重,可能伴隨頭暈、注意力不集中等癥狀。這與心臟泵血效率下降有關(guān),患者應(yīng)避免過(guò)度勞累,保證充足休息,定期監(jiān)測(cè)心功能。

4、水腫

右心瓣膜嚴(yán)重關(guān)閉不全可引起體循環(huán)淤血,導(dǎo)致下肢水腫,初期表現(xiàn)為踝部水腫,逐漸向上發(fā)展至小腿甚至大腿。水腫呈凹陷性,晨輕暮重,可能伴隨腹脹、食欲減退等右心衰竭表現(xiàn)?;颊咝柘拗柒c鹽攝入,抬高下肢,遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等。

5、心悸

心臟瓣膜嚴(yán)重關(guān)閉不全可能導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和心律失常,患者自覺心跳強(qiáng)烈或不規(guī)則,表現(xiàn)為心悸。心悸可能突發(fā)突止,持續(xù)時(shí)間不等,常由房顫、室性早搏等心律失常引起?;颊邞?yīng)避免咖啡因和酒精刺激,記錄心悸發(fā)作情況,及時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查。

心臟瓣膜嚴(yán)重關(guān)閉不全患者需定期復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測(cè)瓣膜功能和心腔大小變化。飲食上應(yīng)低鹽低脂,控制液體攝入量,避免加重心臟負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步,但避免劇烈活動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定,避免感染,尤其是呼吸道感染可能加重心功能不全。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,不可自行調(diào)整藥物劑量,出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
乳腺彩超能查出早期乳腺癌嗎

乳腺彩超通常能查出早期乳腺癌,但檢出率受腫瘤大小、位置及組織密度等因素影響。乳腺彩超檢查具有無(wú)創(chuàng)、便捷等優(yōu)勢(shì),適合致密型乳腺或年輕女性的篩查,可作為乳腺X線攝影的補(bǔ)充手段。

乳腺彩超對(duì)早期乳腺癌的檢出效果與病灶特性密切相關(guān)。直徑超過(guò)5毫米的腫塊多數(shù)能被高頻探頭識(shí)別,典型惡性征象包括形態(tài)不規(guī)則、邊緣毛刺狀、內(nèi)部低回聲伴微鈣化等。超聲彈性成像技術(shù)可進(jìn)一步評(píng)估組織硬度,提高對(duì)硬癌的敏感性。對(duì)于非腫塊型病變?nèi)鐚?dǎo)管內(nèi)癌,彩超可能顯示局部血流信號(hào)增多或結(jié)構(gòu)扭曲,但容易漏診微小病灶。40歲以下女性腺體致密,彩超穿透力優(yōu)于鉬靶,能發(fā)現(xiàn)X線隱匿的早期癌變。檢查準(zhǔn)確性與操作者經(jīng)驗(yàn)直接相關(guān),規(guī)范掃查需覆蓋全部乳腺象限及腋窩淋巴結(jié)區(qū)域。

部分早期乳腺癌可能逃避彩超檢測(cè)。原位癌尚未形成明顯腫塊時(shí),僅表現(xiàn)為導(dǎo)管壁增厚或微鈣化,常規(guī)彩超分辨率有限。生長(zhǎng)在乳腺邊緣或胸壁附近的病灶易受掃查盲區(qū)影響。某些黏液癌或小葉癌呈現(xiàn)類似良性腫瘤的均勻回聲,造成誤判。肥胖患者乳腺厚度過(guò)大可能導(dǎo)致聲波衰減,降低深部病變顯示率。極少數(shù)情況下,腫瘤細(xì)胞沿導(dǎo)管浸潤(rùn)但未形成團(tuán)塊,動(dòng)態(tài)觀察血流變化才能發(fā)現(xiàn)異常。

建議將乳腺彩超與X線攝影聯(lián)合使用以提高早期檢出率,40歲以上女性每1-2年進(jìn)行聯(lián)合篩查。發(fā)現(xiàn)可疑病灶時(shí)需進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢確診,避免僅憑影像學(xué)判斷。日常應(yīng)關(guān)注乳房外觀變化及異常溢液,定期自我檢查有助于發(fā)現(xiàn)彩超未覆蓋的微小異常。

王靖 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
兒童臍周腹內(nèi)淋巴結(jié)腫大

兒童臍周腹內(nèi)淋巴結(jié)腫大可能與感染、胃腸功能紊亂、免疫反應(yīng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為臍周疼痛、食欲減退、低熱等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),通過(guò)腹部超聲等檢查明確診斷,并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗感染或?qū)ΠY治療。

1. 感染因素

細(xì)菌或病毒感染是常見誘因,如急性胃腸炎、呼吸道感染等。病原體通過(guò)淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散可導(dǎo)致腸系膜淋巴結(jié)炎,表現(xiàn)為臍周陣發(fā)性隱痛,可能伴隨嘔吐或腹瀉。需遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素,或利巴韋林顆粒等抗病毒藥物。

2. 胃腸功能紊亂

飲食不當(dāng)或食物過(guò)敏可能刺激腸道淋巴組織增生。兒童進(jìn)食生冷、油膩食物后,可能出現(xiàn)臍周不適伴腹脹,排便異常。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免過(guò)敏原,必要時(shí)使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。

3. 免疫反應(yīng)

兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,接種疫苗或接觸新抗原后可能出現(xiàn)淋巴結(jié)反應(yīng)性腫大。通常表現(xiàn)為輕度觸痛,無(wú)顯著發(fā)熱??捎^察1-2周,若持續(xù)不緩解需排除其他病因。

4. 寄生蟲感染

蛔蟲、蟯蟲等腸道寄生蟲可引發(fā)局部淋巴組織炎癥?;純嚎赡苡幸归g磨牙、肛周瘙癢史,需糞便檢查確診??勺襻t(yī)囑服用阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑咀嚼片驅(qū)蟲治療。

5. 炎癥性腸病

克羅恩病等慢性腸道炎癥可能以淋巴結(jié)腫大為早期表現(xiàn)。若兒童存在反復(fù)腹痛、體重下降或血便,需進(jìn)行腸鏡等專項(xiàng)檢查。確診后需長(zhǎng)期使用美沙拉嗪腸溶片等藥物控制炎癥。

日常護(hù)理需注意腹部保暖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疼痛。飲食宜選擇易消化的米粥、面條等,少量多餐。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒癥狀變化,定期復(fù)查超聲觀察淋巴結(jié)大小變化。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或嘔吐膽汁樣物,需立即急診處理。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
肺部ct現(xiàn)場(chǎng)能看出問題嗎

肺部CT檢查通常能現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)異常,但具體診斷需結(jié)合臨床分析。肺部CT可識(shí)別肺炎、肺結(jié)節(jié)、腫瘤、氣胸等病變,但部分細(xì)微變化或早期病變可能需要進(jìn)一步檢查或隨訪。

肺部CT掃描能夠清晰顯示肺部結(jié)構(gòu),對(duì)急性炎癥、明顯占位性病變、胸腔積液等異常有較高檢出率。檢查過(guò)程中,影像科醫(yī)生可初步觀察圖像質(zhì)量與顯著異常,如大面積實(shí)變、多發(fā)結(jié)節(jié)等。對(duì)于典型肺結(jié)核、肺水腫、肺栓塞等疾病,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可能現(xiàn)場(chǎng)給出傾向性判斷。但CT圖像需多平面重建、窗寬窗位調(diào)整等后處理,微小磨玻璃結(jié)節(jié)、早期腫瘤等可能被忽略。部分病例需增強(qiáng)掃描或結(jié)合病史才能明確,如血管畸形與腫瘤的鑒別。

部分特殊情況可能無(wú)法立即確診。小于5毫米的微小結(jié)節(jié)、輕度間質(zhì)性改變等,可能需薄層掃描或動(dòng)態(tài)隨訪。某些感染性病變?cè)缙谟跋癖憩F(xiàn)不典型,如新冠肺炎初期僅見淡薄磨玻璃影。塵肺病等職業(yè)病的特征性改變需結(jié)合職業(yè)史。此外,檢查時(shí)患者呼吸運(yùn)動(dòng)偽影、金屬異物干擾等因素也會(huì)影響即時(shí)判讀準(zhǔn)確性。

建議檢查后等待正式報(bào)告,由臨床醫(yī)生結(jié)合癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合判斷。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行支氣管鏡、穿刺活檢等進(jìn)一步檢查。長(zhǎng)期吸煙者、職業(yè)暴露人群可定期進(jìn)行低劑量CT篩查。檢查前去除金屬物品,配合呼吸指令能提高圖像質(zhì)量。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
車禍肝碎了還能活嗎

車禍導(dǎo)致的肝臟碎裂能否存活需根據(jù)損傷程度決定,輕微肝裂傷經(jīng)及時(shí)救治通常預(yù)后良好,嚴(yán)重碎裂合并大出血?jiǎng)t可能危及生命。肝臟是人體重要代謝器官,具有較強(qiáng)再生能力,但嚴(yán)重創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致失血性休克、多器官衰竭等致命并發(fā)癥。

肝臟包膜下裂傷或輕度實(shí)質(zhì)損傷時(shí),通過(guò)手術(shù)縫合、介入栓塞止血等措施可有效控制出血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹劇痛、血壓下降等癥狀,需立即建立靜脈通道補(bǔ)充血容量。術(shù)后需監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo),預(yù)防性使用頭孢曲松鈉等抗生素避免感染,配合護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持有助于肝功能恢復(fù),通常2-3周可逐步康復(fù)。

當(dāng)肝臟嚴(yán)重碎裂傷及肝門部大血管時(shí),死亡率顯著升高。此類損傷常導(dǎo)致腹腔內(nèi)2000ml以上出血,即使行急診肝葉切除術(shù),仍可能因凝血功能障礙、酸中毒等并發(fā)癥死亡。若合并門靜脈或肝動(dòng)脈破裂,搶救時(shí)間窗僅30-60分鐘。術(shù)后需進(jìn)入ICU進(jìn)行持續(xù)血液凈化、呼吸機(jī)支持等治療,使用人血白蛋白維持膠體滲透壓,靜脈輸注凝血酶原復(fù)合物糾正凝血異常。

所有肝外傷患者均需絕對(duì)臥床休息,避免劇烈咳嗽或體位變動(dòng)導(dǎo)致二次出血?;謴?fù)期應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高維生素的流質(zhì)飲食,如魚肉粥、蒸蛋羹等,嚴(yán)格禁酒。定期復(fù)查腹部CT觀察肝臟愈合情況,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。家屬需密切觀察患者意識(shí)狀態(tài),若出現(xiàn)嗜睡、黃疸加重等肝衰竭征兆應(yīng)立即返院救治。

馬烈 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
十八歲三尖瓣反流正常嗎

十八歲出現(xiàn)三尖瓣反流是否正常需結(jié)合具體情況判斷,輕度反流可能是生理性現(xiàn)象,中重度反流則可能與病理因素相關(guān)。

三尖瓣是心臟右心房與右心室之間的瓣膜,輕度反流在健康人群中較為常見,尤其青少年時(shí)期心臟結(jié)構(gòu)尚未完全成熟,超聲檢查可能顯示微量反流,通常無(wú)血流動(dòng)力學(xué)影響,也無(wú)須特殊干預(yù)。這類情況與心臟發(fā)育過(guò)程中的個(gè)體差異有關(guān),定期復(fù)查心臟超聲即可。若反流程度為輕度且無(wú)其他心臟結(jié)構(gòu)異常,日常注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)、預(yù)防呼吸道感染、保持規(guī)律作息有助于減少心臟負(fù)擔(dān)。

中重度三尖瓣反流可能提示潛在疾病,如先天性三尖瓣發(fā)育異常、風(fēng)濕性心臟病、肺動(dòng)脈高壓或感染性心內(nèi)膜炎等。此類患者常伴隨活動(dòng)后心悸、下肢水腫、乏力等癥狀,需進(jìn)一步通過(guò)心臟磁共振或經(jīng)食道超聲明確病因。治療上可能需遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片,嚴(yán)重者需考慮三尖瓣修復(fù)或置換手術(shù)。青少年若合并馬凡綜合征等遺傳性疾病,需同步篩查全身結(jié)締組織病變。

建議十八歲發(fā)現(xiàn)三尖瓣反流者完善動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等檢查,由心內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估反流程度與臨床意義。日常生活中應(yīng)限制鈉鹽攝入,避免熬夜和過(guò)度疲勞,接種流感疫苗以預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。若出現(xiàn)胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

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