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經(jīng)常出現(xiàn)結(jié)膜炎是什么原因

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2025-07-13 07:54 47人閱讀

問(wèn)題描述:經(jīng)常出現(xiàn)結(jié)膜炎是什么原因

醫(yī)生回答(1)

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劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腦內(nèi)大量出血怎么治療
對(duì)于腦內(nèi)出血量比較大的這些病人,因?yàn)檠獕K會(huì)造成腦組織的破壞和壓迫,醫(yī)生會(huì)采取一些外科的措施,來(lái)清除這個(gè)血塊,來(lái)挽救重癥病人的生命,并且促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù),一般手術(shù)是要盡早完成。 對(duì)于腦內(nèi)出血量比較大的情況,要積極的去進(jìn)行手術(shù)干預(yù),手術(shù)方式由醫(yī)生來(lái)根據(jù)病人的情況進(jìn)行相應(yīng)的選擇,總的原則是在創(chuàng)傷最小的情況下,最大限度的清除腦內(nèi)的血腫,來(lái)挽救神經(jīng)功能。
彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
腦干出血昏迷多久能醒
腦干出血屬于比較嚴(yán)重的情況,昏迷后何時(shí)能夠清醒需要根據(jù)出血量來(lái)預(yù)判,每個(gè)人的身體情況不同恢復(fù)時(shí)間也會(huì)不同,難以作具體判斷。 如果出血量比較少,救治也比較及時(shí),在治療1~2周后,意識(shí)會(huì)逐漸恢復(fù)。如果出血量較多,達(dá)到了10毫升以上,昏迷時(shí)間會(huì)更長(zhǎng),甚至可能永遠(yuǎn)不會(huì)清醒了。 腦出血致死率很高,即使恢復(fù)后也會(huì)留下很多后遺癥,最好的治療方法就是早發(fā)現(xiàn)早治療,如果出現(xiàn)頭暈頭痛,伴有嘔吐、抽搐等情況時(shí)要立即就醫(yī)。 腦干出血屬于比較嚴(yán)重的情況,昏迷后何時(shí)能夠清醒需要根據(jù)出血量來(lái)預(yù)判。如果出血量比較少,救治也比較及時(shí),在治療1~2周后,意識(shí)會(huì)逐漸恢復(fù)。如果出血量較多,達(dá)到了30毫升以上,昏迷時(shí)間會(huì)更長(zhǎng),甚至可能永遠(yuǎn)不會(huì)清醒了。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
胃出血吃什么食物好
胃出血急性期,患者會(huì)出現(xiàn)暈厥、意識(shí)喪失等失血性休克的癥狀,危及生命,此時(shí)應(yīng)禁水禁食,并及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液治療。待病癥緩解后,得到醫(yī)生的許可方能進(jìn)食。 如果活動(dòng)性出血止住了,患者可在醫(yī)生的許可下嘗試吃一些性軟、溫?zé)帷⒁紫氖澄?,例如米粥、面湯等,出血完全停止后方能逐漸過(guò)渡至正常的飲食。 患者可以多吃一些富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,給機(jī)體補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng),還能增免疫力,有助于受損組織的恢復(fù)。還要按時(shí)吃飯,注意細(xì)嚼慢咽。 胃出血在急性期需要禁食禁水,等病情緩解后才可以進(jìn)食??梢猿砸恍┬攒洝?zé)?、易消化的食物,比如米粥,也可以吃一些富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)免疫力,促進(jìn)受損組織修復(fù),注意要按時(shí)吃飯,吃的時(shí)候細(xì)嚼慢咽。
張楠 主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院
有肛裂大便出血怎么辦?
肛裂因?yàn)榕疟闶钱a(chǎn)生劇痛,會(huì)讓人排斥排便,這樣就會(huì)引發(fā)大便干燥引來(lái)排便疼痛,引發(fā)惡性循環(huán),所以首先要始終保持大便通暢,多飲水多活動(dòng),排便新鮮水果蔬菜,粗纖維食物為基礎(chǔ),另外可以溫水坐浴紓解癥狀,如果無(wú)效及時(shí)醫(yī)院復(fù)診,在下選擇如何手術(shù)救治!需求注意盡量不要吃任何刺激性的食物,多吃清淡的蔬菜和水果,也不要吃寒涼性的食物。
高建軍 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
大便用力出血是怎么回事
致使大便出血比較常見的疾病有痔瘡,肛裂等,這些都是肛周良性疾病,多見于大便干燥的患者。建議你服食潤(rùn)腸通便的藥物來(lái)紓解癥狀,日常要留意飲食調(diào)養(yǎng),比如說(shuō)多吃粗纖維的蔬菜,吃香蕉,多喝水,防止吃辛辣刺激的食物,而且要多活動(dòng),有助于增進(jìn)腸蠕動(dòng),對(duì)便秘的患者也是有利的。必須強(qiáng)調(diào)聲明適當(dāng)?shù)淖鲆恍┻\(yùn)動(dòng),盡量不要吃辛辣的食物。
劉磊 副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
蛛網(wǎng)膜下腔出血術(shù)后需哪些治療
一般來(lái)說(shuō),比如說(shuō)動(dòng)脈瘤引起來(lái)的,可以通過(guò)比如說(shuō)外科的干預(yù),做一些彈簧圈的一個(gè)封堵,或者銀夾的一個(gè)夾閉以后,把這個(gè)病因給它去除了。一般復(fù)發(fā)的這種機(jī)率不大,它可能除非再有其他的一些,比如說(shuō)動(dòng)脈瘤,或者其他的一些,沒有發(fā)現(xiàn)的一個(gè)病因。至于說(shuō)康復(fù)來(lái)說(shuō),看它產(chǎn)生的后遺癥,是什么情況。如果假說(shuō)它出現(xiàn)一些,比如說(shuō)偏癱、偏深感覺障礙。跟缺血性腦卒中的處理,是一樣的。然后也需要做康復(fù),有如果,剛才說(shuō)他出現(xiàn)腦積水的問(wèn)題,可能還需要做一些外科的干預(yù),以后然后再進(jìn)一步的做康復(fù)。
馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
手臂有出血點(diǎn)怎么辦
手臂有出血點(diǎn)可能有以下方面的情況: 一、可能是血管痣又稱櫻桃狀血管瘤。好發(fā)于中老年患者,有家族傾向,本病對(duì)身體健康沒有多大影響,只影響美觀,可通過(guò)激光或冷凍的方法去掉,還有可能是血管脆性增加,搔抓等原因引起的。如果老年患者毛細(xì)血管脆性增加,搔抓后可引起皮膚出血。 二、血小板數(shù)量減少或者功能異常的患者,也可以出現(xiàn)手臂發(fā)生出血點(diǎn),這種情況需要到醫(yī)院做血常規(guī)檢查,看血小板情況。
王鳳英 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者需要絕對(duì)臥床多久
至少要一個(gè)月。蛛網(wǎng)膜下腔出血類型特殊,由于血管周圍沒有組織壓迫,再發(fā)出血風(fēng)險(xiǎn)很高。劇烈活動(dòng)、用力咳嗽、情緒激動(dòng),甚至排便都可能誘發(fā)再出血。建議病人絕對(duì)臥床一個(gè)月,期間避免劇烈活動(dòng),可輕微翻身、轉(zhuǎn)身。蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見原因?yàn)閯?dòng)脈瘤破裂,一旦蛛網(wǎng)膜下腔出血癥狀,如應(yīng)盡早篩查動(dòng)脈瘤是否破裂。若破裂應(yīng)及時(shí)行動(dòng)脈瘤栓塞治療。動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后,如無(wú)腦積水、高顱壓表現(xiàn),則兩星期左右即可下床活動(dòng)。至于要恢復(fù)多久那等血全部吸收完全后在家修養(yǎng)半年左右,患者才能達(dá)到康復(fù)的效果。不過(guò)在家修養(yǎng)期間還是要患者避免劇烈運(yùn)動(dòng),多吃對(duì)大腦有益的食物,要做的對(duì)患者的思想工作,保持安靜,避免引起血壓及顱壓增高的誘因。
白曉燕 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
蛛網(wǎng)膜下腔出血恢復(fù)期多久
要根據(jù)病人的實(shí)際情況來(lái)判斷分析,少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血,量很少?zèng)]有導(dǎo)致明顯的神經(jīng)功能障礙,這種情況下,恢復(fù)期還是相對(duì)比較短的,有兩周左右,這種少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血,經(jīng)過(guò)治療以后就會(huì)吸收,病人能夠逐漸的恢復(fù)健康。 但是有些患者有大量的蛛網(wǎng)膜下腔出血,引起了明顯的意識(shí)障礙,深度的昏迷,并且出現(xiàn)了一些嚴(yán)重的并發(fā)癥,比如說(shuō)大面積的腦梗,這種情況下,恢復(fù)期就比較漫長(zhǎng),需要三個(gè)月甚至半年的時(shí)間。更嚴(yán)重的情況下,有可能會(huì)長(zhǎng)期昏迷,不能夠恢復(fù),甚至也有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的現(xiàn)象。
曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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咽喉老有食物殘?jiān)赡苡裳什考∪馑沙?、胃食管反流、慢性咽炎、扁桃體隱窩殘留、食管功能障礙等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食習(xí)慣、藥物治療、咽喉鍛煉、內(nèi)鏡清理、手術(shù)矯正等方式改善。

1、咽部肌肉松弛

年齡增長(zhǎng)或神經(jīng)肌肉疾病可能導(dǎo)致咽部肌肉收縮力減弱,吞咽時(shí)無(wú)法完全清除食物殘?jiān)?。表現(xiàn)為進(jìn)食后頻繁清嗓或飲水沖咽。建議進(jìn)行吞咽康復(fù)訓(xùn)練,如空吞咽練習(xí)或冰酸刺激療法,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。

2、胃食管反流

胃酸反流刺激咽喉黏膜可能導(dǎo)致局部水腫,形成食物殘存。常伴反酸、燒心癥狀,夜間平臥時(shí)加重。可能與食管下括約肌功能障礙有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護(hù)胃藥物,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。

3、慢性咽炎

長(zhǎng)期炎癥使咽后壁淋巴濾泡增生,表面凹凸不平易滯留食物。常見咽干、異物感,晨起漱口可見顆粒狀分泌物。需避免辛辣刺激飲食,可遵醫(yī)囑使用西地碘含片、復(fù)方氯己定含漱液,配合超聲霧化吸入治療。

4、扁桃體隱窩殘留

肥大扁桃體的隱窩結(jié)構(gòu)容易積存食物殘?jiān)?,引發(fā)口臭或白色豆渣樣分泌物??赡馨橛蟹磸?fù)咽痛史。日??捎蒙睇}水漱口,嚴(yán)重者可考慮扁桃體切除術(shù),術(shù)后需使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

5、食管功能障礙

賁門失弛緩癥或食管憩室等結(jié)構(gòu)異常會(huì)導(dǎo)致食物滯留,部分殘?jiān)赡芊戳髦裂屎?。吞咽梗阻感明顯,需通過(guò)鋇餐造影確診。輕癥可嘗試硝苯地平控釋片緩解平滑肌痙攣,重癥需行經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)。

日常應(yīng)養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食方式,餐后直立活動(dòng)30分鐘避免立即平臥。選擇軟質(zhì)易吞咽食物,避免糯米類粘性食品。若癥狀持續(xù)2周以上或伴隨體重下降、吞咽疼痛,需進(jìn)行電子喉鏡和胃鏡檢查排除腫瘤性病變。咽喉部敏感者可每日用淡鹽水含漱3-4次,但避免過(guò)度用力咳痰造成黏膜損傷。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
脾胃虛寒吃什么中藥好
脾胃虛寒可通過(guò)溫中散寒、健脾益氣的中藥治療,常見藥物有附子理中丸、香砂六君子丸、小建中湯等。脾胃虛寒多由飲食不節(jié)、寒邪侵襲、體質(zhì)虛弱等因素引起。 1、附子理中丸:附子理中丸由附子、干姜、白術(shù)、人參、甘草組成,具有溫中散寒、健脾益氣的功效。適用于脾胃虛寒引起的腹痛、腹瀉、四肢不溫等癥狀。每日2次,每次6-9克,溫水送服。 2、香砂六君子丸:香砂六君子丸由人參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、半夏、木香、砂仁組成,具有健脾和胃、理氣化濕的作用。適用于脾胃虛寒伴有氣滯、食欲不振、腹脹等癥狀。每日2次,每次6-9克,飯前服用。 3、小建中湯:小建中湯由桂枝、白芍、生姜、大棗、甘草組成,具有溫中補(bǔ)虛、和里緩急的功效。適用于脾胃虛寒引起的胃脘冷痛、喜溫喜按、面色蒼白等癥狀。每日1劑,水煎分2次服用。 4、理中丸:理中丸由人參、白術(shù)、干姜、甘草組成,具有溫中散寒、補(bǔ)氣健脾的作用。適用于脾胃虛寒引起的消化不良、食欲減退、四肢不溫等癥狀。每日2次,每次6-9克,溫水送服。 5、四君子湯:四君子湯由人參、白術(shù)、茯苓、甘草組成,具有益氣健脾的功效。適用于脾胃虛寒伴有氣虛、乏力、食欲不振等癥狀。每日1劑,水煎分2次服用。 脾胃虛寒患者在日常生活中應(yīng)注意飲食調(diào)理,避免生冷、油膩、辛辣食物,多食用溫性食物如生姜、紅棗、山藥等。適當(dāng)進(jìn)行溫和的運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,有助于增強(qiáng)脾胃功能。保持良好的作息習(xí)慣,避免過(guò)度勞累,有助于改善脾胃虛寒癥狀。
臧金萍 主任醫(yī)師 鄭州人民醫(yī)院
嬰兒左頸淋巴結(jié)腫大嚴(yán)重嗎

嬰兒左頸淋巴結(jié)腫大是否嚴(yán)重需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷,多數(shù)情況屬于良性反應(yīng)性增生,少數(shù)可能與感染或免疫性疾病相關(guān)。淋巴結(jié)腫大常見于病毒或細(xì)菌感染后免疫應(yīng)答,若伴隨紅腫熱痛、持續(xù)增大或全身癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

多數(shù)嬰兒淋巴結(jié)腫大為局部感染引起,常見于上呼吸道感染、中耳炎或頭皮濕疹等鄰近部位炎癥。淋巴結(jié)直徑通常小于1厘米,質(zhì)地柔軟可活動(dòng),觸痛明顯但無(wú)皮膚發(fā)紅。這類情況在感染控制后2-4周會(huì)逐漸消退,期間可觀察體溫變化與淋巴結(jié)大小,無(wú)須特殊處理。保持局部清潔干燥,避免反復(fù)觸摸刺激即可。

少數(shù)情況需警惕病理性腫大,如淋巴結(jié)直徑超過(guò)2厘米、質(zhì)地堅(jiān)硬固定、持續(xù)增長(zhǎng)超過(guò)4周,或伴隨長(zhǎng)期發(fā)熱、體重下降、夜間盜汗等全身癥狀??赡苌婕敖Y(jié)核感染、傳染性單核細(xì)胞增多癥等特殊感染,或罕見情況下與血液系統(tǒng)疾病相關(guān)。此類情況需完善血常規(guī)、超聲檢查及必要時(shí)的病理活檢,明確診斷后針對(duì)性治療。

日常護(hù)理中家長(zhǎng)應(yīng)記錄淋巴結(jié)大小變化與伴隨癥狀,避免自行擠壓或熱敷。母乳喂養(yǎng)期間母親需注意飲食均衡,增強(qiáng)嬰兒免疫力。若淋巴結(jié)短期內(nèi)迅速增大、局部皮膚破潰或嬰兒出現(xiàn)拒食嗜睡等異常表現(xiàn),應(yīng)立即至兒科或兒童血液科就診。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
葡萄膜炎和葡萄球菌一樣嗎

葡萄膜炎和葡萄球菌是完全不同的概念,前者屬于眼部炎癥性疾病,后者是一種細(xì)菌。

葡萄膜炎是虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜等葡萄膜組織的炎癥反應(yīng),常見癥狀包括眼紅、眼痛、畏光、視力下降。根據(jù)發(fā)病部位可分為前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎。病因可能與自身免疫異常、感染、外傷等因素有關(guān)。治療需根據(jù)類型使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如妥布霉素地塞米松滴眼液、非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液,嚴(yán)重時(shí)需全身應(yīng)用免疫抑制劑。

葡萄球菌則是廣泛存在于自然界的革蘭氏陽(yáng)性球菌,其中金黃色葡萄球菌可導(dǎo)致皮膚感染、肺炎、敗血癥等疾病。該菌通過(guò)產(chǎn)生毒素或直接侵襲組織致病,常見于毛囊炎、傷口感染等局部病變,也可能引發(fā)全身性感染。臨床治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素,如頭孢唑林鈉注射劑、克林霉素磷酸酯片等藥物進(jìn)行針對(duì)性抗感染治療。

日常需注意用眼衛(wèi)生避免揉眼,眼部不適及時(shí)就醫(yī);接觸可疑感染源后應(yīng)規(guī)范洗手,皮膚傷口做好消毒處理。兩類疾病均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,避免自行用藥延誤病情。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
小孩子腦出血怎么處理

兒童腦出血需立即就醫(yī),緊急處理包括保持呼吸道通暢、避免移動(dòng)頭部、監(jiān)測(cè)生命體征,后續(xù)需根據(jù)出血原因采取藥物或手術(shù)治療。

兒童腦出血多由外傷、腦血管畸形、血液病等因素引起,表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙或抽搐。外傷導(dǎo)致的腦出血需固定頭頸部防止二次損傷,同時(shí)快速送醫(yī)。腦血管畸形如動(dòng)靜脈畸形可能需介入栓塞或開顱手術(shù)。血液病相關(guān)出血需輸注凝血因子或血小板,并治療原發(fā)病。高血壓性腦出血在兒童中罕見,但需控制血壓并清除血腫。部分病例需顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)或去骨瓣減壓術(shù)。

腦出血患兒出院后需定期復(fù)查頭顱影像,避免劇烈運(yùn)動(dòng)??祻?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉,營(yíng)養(yǎng)支持以高蛋白、富含維生素食物為主。家長(zhǎng)應(yīng)觀察有無(wú)頭痛復(fù)發(fā)、肢體無(wú)力等異常,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,預(yù)防跌倒等意外。早產(chǎn)兒或有出血性疾病家族史的兒童需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查和出生后篩查。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
大腸癌早期的5大癥狀
大腸癌早期可能無(wú)明顯癥狀,但部分患者會(huì)出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血、腹痛、體重下降、貧血等表現(xiàn)。這些癥狀可能與腫瘤生長(zhǎng)、腸道功能紊亂、慢性失血等因素有關(guān)。 1、排便改變:大腸癌早期可能導(dǎo)致排便習(xí)慣改變,如便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。腸道腫瘤可能影響腸道蠕動(dòng),導(dǎo)致排便頻率或性狀異常。建議定期進(jìn)行腸鏡檢查,尤其是40歲以上人群。 2、便血癥狀:便血是大腸癌的常見早期癥狀,血液可能呈鮮紅色或暗紅色,附著于糞便表面或混入糞便中。便血可能與腫瘤表面出血或潰瘍有關(guān)。出現(xiàn)便血應(yīng)及時(shí)就醫(yī),排除其他肛腸疾病。 3、腹痛不適:大腸癌早期可能引起腹部隱痛或脹痛,疼痛部位多位于下腹部。腫瘤生長(zhǎng)可能壓迫周圍組織或引起腸道梗阻。建議避免辛辣刺激性食物,保持規(guī)律飲食。 4、體重下降:不明原因的體重下降可能是大腸癌的早期信號(hào)。腫瘤消耗體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或影響消化吸收功能,導(dǎo)致體重減輕。保持均衡飲食,增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入。 5、貧血表現(xiàn):慢性失血可能導(dǎo)致貧血,表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。腫瘤表面出血或潰瘍可能引起慢性失血。建議增加富含鐵質(zhì)的食物,如紅肉、動(dòng)物肝臟等。 大腸癌的預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要。建議40歲以上人群定期進(jìn)行腸鏡檢查,尤其是有家族史者。日常生活中應(yīng)保持健康飲食習(xí)慣,增加膳食纖維攝入,減少紅肉和加工肉制品攝入。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng),降低大腸癌風(fēng)險(xiǎn)。戒煙限酒,控制體重,保持良好的生活習(xí)慣。
劉奇英 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
葉酸不能和什么藥同服

葉酸通常不能與抗癲癇藥、甲氨蝶呤、磺胺類藥物、鋅補(bǔ)充劑、抑酸藥等同服。這些藥物可能影響葉酸吸收或代謝,建議用藥間隔2小時(shí)以上。

1、抗癲癇藥

苯妥英鈉片、卡馬西平片等抗癲癇藥會(huì)加速葉酸代謝,導(dǎo)致葉酸缺乏。長(zhǎng)期聯(lián)用可能引發(fā)巨幼細(xì)胞性貧血,表現(xiàn)為乏力、舌炎等癥狀。服用這類藥物期間需監(jiān)測(cè)葉酸水平,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充活性葉酸制劑如亞葉酸鈣片。

2、甲氨蝶呤

甲氨蝶呤片通過(guò)抑制二氫葉酸還原酶發(fā)揮作用,與葉酸存在競(jìng)爭(zhēng)性拮抗。但大劑量甲氨蝶呤治療腫瘤時(shí),需配合亞葉酸鈣注射液解毒。風(fēng)濕性疾病使用小劑量甲氨蝶呤時(shí),建議在非用藥日補(bǔ)充葉酸。

3、磺胺類藥物

復(fù)方磺胺甲噁唑片等磺胺類抗菌藥可能抑制腸道細(xì)菌合成葉酸。對(duì)于長(zhǎng)期服用磺胺藥的患者,可能出現(xiàn)葉酸缺乏性口腔潰瘍??煽紤]調(diào)整用藥時(shí)間或選擇其他抗生素,必要時(shí)檢測(cè)血清葉酸濃度。

4、鋅補(bǔ)充劑

葡萄糖酸鋅口服溶液等鋅劑與葉酸同服會(huì)形成不溶性復(fù)合物,影響兩者吸收。缺鋅孕婦需錯(cuò)開補(bǔ)鋅和葉酸時(shí)間,建議間隔3小時(shí)以上。過(guò)量補(bǔ)鋅還可能掩蓋維生素B12缺乏的血液學(xué)表現(xiàn)。

5、抑酸藥

奧美拉唑腸溶膠囊等質(zhì)子泵抑制劑會(huì)降低胃酸分泌,影響食物中多聚谷氨酸葉酸的解離吸收。長(zhǎng)期使用抑酸藥人群建議選擇已活化的葉酸補(bǔ)充劑,或通過(guò)增加綠色蔬菜攝入彌補(bǔ)吸收不足。

需要聯(lián)用葉酸與上述藥物時(shí),應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。備孕及妊娠期女性需特別注意藥物相互作用,避免在服用葉酸片前后2小時(shí)內(nèi)飲用咖啡或茶。定期檢測(cè)血常規(guī)和血清葉酸水平,出現(xiàn)黏膜潰爛、手腳麻木等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日??赏ㄟ^(guò)食用菠菜、動(dòng)物肝臟等天然葉酸食物輔助補(bǔ)充。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
關(guān)于腹部損傷治療原則包括哪些

腹部損傷的治療原則主要包括快速評(píng)估、穩(wěn)定生命體征、明確損傷類型、針對(duì)性治療和術(shù)后管理。

1、快速評(píng)估

腹部損傷發(fā)生后需立即評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、呼吸循環(huán)功能及腹部體征。通過(guò)詢問(wèn)受傷機(jī)制、觸診腹部壓痛反跳痛、聽診腸鳴音等方式初步判斷損傷嚴(yán)重程度。開放性損傷需檢查傷口位置深度,閉合性損傷需關(guān)注有無(wú)腹膜刺激征。評(píng)估需在5-10分鐘內(nèi)完成,為后續(xù)搶救爭(zhēng)取時(shí)間。

2、穩(wěn)定生命體征

對(duì)出現(xiàn)休克表現(xiàn)者優(yōu)先建立靜脈通路快速補(bǔ)液,必要時(shí)輸血。保持呼吸道通暢,監(jiān)測(cè)血氧飽和度,嚴(yán)重呼吸困難者需氣管插管。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察血壓、心率、尿量等指標(biāo),維持收縮壓在90mmHg以上。合并顱腦損傷者需控制顱內(nèi)壓,骨折患者需臨時(shí)固定。

3、明確損傷類型

通過(guò)腹部CT掃描可準(zhǔn)確判斷實(shí)質(zhì)臟器破裂、血管損傷及游離氣體。超聲檢查適用于床旁快速篩查腹腔積血。診斷性腹腔穿刺對(duì)判斷空腔臟器穿孔具有較高特異性。血液檢查需重點(diǎn)關(guān)注血紅蛋白動(dòng)態(tài)變化、淀粉酶水平及凝血功能。合并骨盆骨折者需行血管造影排除大出血。

4、針對(duì)性治療

肝脾輕度裂傷可采用保守治療,嚴(yán)重破裂需手術(shù)縫合或部分切除。腸管破裂應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)行修補(bǔ)術(shù),廣泛壞死需腸造瘺。胰腺損傷根據(jù)主胰管是否斷裂選擇引流或切除。腎挫傷以臥床為主,腎蒂斷裂需急診手術(shù)。所有開放性損傷均需清創(chuàng)并注射破傷風(fēng)抗毒素。

5、術(shù)后管理

術(shù)后需持續(xù)胃腸減壓直至腸功能恢復(fù)。合理使用抗生素預(yù)防感染,選擇覆蓋腸道菌群的廣譜抗生素。每日監(jiān)測(cè)腹腔引流液性狀和量,警惕吻合口瘺。早期進(jìn)行床上活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓,逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。出院后定期復(fù)查CT評(píng)估臟器修復(fù)情況,3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

腹部損傷康復(fù)期應(yīng)保持清淡易消化飲食,少量多餐避免腹脹??芍鸩皆黾郁~肉、蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù),適當(dāng)補(bǔ)充維生素C幫助傷口愈合。術(shù)后2周內(nèi)避免提重物和腹部用力動(dòng)作,睡眠時(shí)選擇半臥位減輕腹壓。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或引流液異常需立即返院檢查。長(zhǎng)期隨訪需關(guān)注腸粘連、切口疝等并發(fā)癥的發(fā)生。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
胰腺癌的早期癥狀是什么部位在什么減查

胰腺癌的早期癥狀通常出現(xiàn)在上腹部、背部或全身,早期篩查可通過(guò)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查等方式進(jìn)行。胰腺癌早期可能無(wú)明顯特異性癥狀,但常見表現(xiàn)主要有上腹隱痛、消化不良、黃疸、體重下降、血糖異常等。

1、上腹隱痛

胰腺癌早期約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性上腹隱痛,疼痛可能向腰背部放射。這種疼痛與腫瘤壓迫腹腔神經(jīng)叢或胰管梗阻有關(guān),平臥時(shí)可能加重,彎腰蜷縮體位可緩解。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周且無(wú)明確誘因,建議結(jié)合CA19-9檢測(cè)和腹部增強(qiáng)CT排查。

2、消化不良

胰腺外分泌功能受損會(huì)導(dǎo)致脂肪瀉、餐后飽脹感等消化不良癥狀。由于胰酶分泌不足,患者可能出現(xiàn)糞便漂浮、惡臭等脂肪消化障礙表現(xiàn)。這種情況可先嘗試胰酶腸溶膠囊替代治療,同時(shí)需進(jìn)行超聲內(nèi)鏡或MRCP檢查排除胰腺占位。

3、黃疸

胰頭癌壓迫膽總管時(shí)會(huì)出現(xiàn)無(wú)痛性進(jìn)行性黃疸,伴隨皮膚瘙癢、陶土色大便等癥狀。這種梗阻性黃疸需通過(guò)腹部B超初步篩查,必要時(shí)行ERCP或MRCP明確梗阻部位。早期胰體尾癌較少引起黃疸,但腫瘤轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)時(shí)也可能導(dǎo)致膽道梗阻。

4、體重下降

半年內(nèi)體重下降超過(guò)10%需警惕惡性腫瘤可能。胰腺癌導(dǎo)致的體重減輕與腫瘤消耗、消化吸收障礙及食欲減退多重因素相關(guān)。建議完善PET-CT檢查時(shí)同步檢測(cè)空腹血糖和糖化血紅蛋白,因約25%胰腺癌患者會(huì)突發(fā)糖尿病。

5、血糖異常

新發(fā)糖尿病或原有糖尿病突然惡化可能是胰腺癌早期信號(hào)。胰腺內(nèi)分泌功能受損會(huì)導(dǎo)致胰島素分泌異常,表現(xiàn)為空腹血糖升高但無(wú)典型三多一少癥狀。這類患者推薦進(jìn)行胰腺薄層CT掃描,尤其要關(guān)注胰尾區(qū)域病變。

胰腺癌高危人群包括長(zhǎng)期吸煙者、慢性胰腺炎患者、糖尿病史超過(guò)5年者以及有胰腺癌家族史者。建議40歲以上人群每年進(jìn)行腹部超聲聯(lián)合CA19-9篩查,有疑似癥狀時(shí)需及時(shí)做增強(qiáng)CT或MRI檢查。日常需注意戒煙限酒,控制高脂肪飲食,保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛伴體重下降等警示癥狀,應(yīng)盡早就診消化內(nèi)科或肝膽胰外科,避免延誤診斷時(shí)機(jī)。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
滑膜炎和滑囊炎怎么治療才好

滑膜炎和滑囊炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)治療等方式治療?;ぱ缀突已淄ǔS赏鈧?、感染、免疫性疾病、慢性勞損、代謝異常等原因引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需減少關(guān)節(jié)活動(dòng),避免負(fù)重行走,必要時(shí)使用支具固定。膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者可臥床時(shí)抬高患肢,踝關(guān)節(jié)滑囊炎患者建議穿寬松軟底鞋。休息有助于減輕滑膜充血水腫,減少炎性滲出。

2、冷敷熱敷

急性發(fā)作48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),可收縮血管減輕腫脹。慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),濕熱敷溫度不超過(guò)40℃,每日2-3次。跟骨滑囊炎患者可交替使用冷熱敷緩解跟腱周圍炎癥。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重病例可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。感染性滑囊炎需根據(jù)藥敏結(jié)果使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。痛風(fēng)性滑膜炎需配合苯溴馬隆片降尿酸。

4、穿刺抽液

對(duì)于關(guān)節(jié)腔或滑囊內(nèi)積液量大的患者,可在無(wú)菌條件下穿刺抽吸積液,減輕腔內(nèi)壓力。髖關(guān)節(jié)滑膜炎抽液后可行加壓包扎,髕前滑囊炎抽液后可注入糖皮質(zhì)激素。操作后需保持穿刺點(diǎn)干燥24小時(shí)。

5、手術(shù)治療

反復(fù)發(fā)作的慢性滑膜炎可行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù),鷹嘴滑囊炎可做滑囊切除術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,膝關(guān)節(jié)術(shù)后早期進(jìn)行直腿抬高鍛煉,肩關(guān)節(jié)滑囊炎術(shù)后逐步進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)。手術(shù)適用于保守治療無(wú)效且影響日常生活的患者。

滑膜炎和滑囊炎患者日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或蹲姿。飲食上減少高嘌呤食物攝入,適量補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果。運(yùn)動(dòng)選擇游泳、騎自行車等低沖擊性項(xiàng)目,運(yùn)動(dòng)前后做好熱身和拉伸。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加劇或持續(xù)發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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