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直腸癌放療結(jié)束還要化療么?

來源:博禾知道

2024-08-13 09:11 33人閱讀

問題描述:直腸癌放療結(jié)束還要化療么?

醫(yī)生回答(1)

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直腸癌可以吃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉
目前再次出現(xiàn)有直腸癌的情況的話,是可以吃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉的。并且有直腸癌癥狀的患者,建議你需要有盡早的通過手術(shù)的方式來實(shí)施救治,需要有盡早的將目前癌癥的部位實(shí)施摘除,建議你可以實(shí)施個(gè)腔鏡下的手術(shù)??梢杂秒姷秾⒛壳鞍┌Y的部位來實(shí)施摘除。并且還需要有實(shí)施放化療。需要強(qiáng)調(diào)的是多吃一些新鮮的水果和蔬菜,不要吃生冷辛辣具有刺激性的食物。
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
直腸癌患者能吃蝦嗎?
直腸癌的患者可以吃許多蝦,但是一定不要吃太多,多吃蝦能為身體消化蛋白質(zhì)和鈣,但是蝦也屬于涼性的食物,吃多了可能會(huì)引發(fā)惡心嘔吐或者是致使胃腸道不適。直腸癌的患者應(yīng)當(dāng)留意清淡飲食,增強(qiáng)對(duì)維生素和蛋白質(zhì)的攝取,不要吃辛辣刺激極冷的食物。需要聲明注意辛辣的,油膩的食物盡量還是要避免。
倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
直腸癌為什么要造口
直腸癌需要造口是因?yàn)槟[瘤距離肛門的位置較近,如果手術(shù)時(shí)想將腫瘤切除干凈,達(dá)到臨床治愈的效果,就需要切除肛門進(jìn)行造口術(shù)。如果患者不進(jìn)行造口而選擇保肛,則可能會(huì)出現(xiàn)腫瘤切除不完全的情況,術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的幾率較大。不僅增加了患者痛苦,也可能會(huì)縮短患者的生存時(shí)間,并且此時(shí)的造口多為永久性。但如果患者出現(xiàn)了直腸上段的腫瘤,在進(jìn)行一定時(shí)間的造口之后,患者達(dá)到恢復(fù)是可以進(jìn)行回肛。因此,當(dāng)患有直腸癌時(shí),要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選擇治療方案。
王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
直腸癌早期的表現(xiàn)有哪些
直腸癌早期一般會(huì)出現(xiàn)腹瀉或者是便秘、排便不規(guī)律、食欲下退、身體消瘦疲勞、排便帶血、貧血、黃疸、腹水的表現(xiàn),有的人在直腸癌早期不會(huì)出現(xiàn)特別明顯的癥狀,和普通的腸炎是非常相似的,很可能會(huì)誤診,需要到醫(yī)院做詳細(xì)檢查來確診。
李勛 副主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院
直腸癌mrf是什么意思
直腸癌輔助檢查報(bào)告中描述的MRF是指直腸癌已經(jīng)侵犯直腸的系膜筋膜。直腸癌是臨床上比較常見的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤,主要好發(fā)于中老年男性,其病因主要與不良飲食習(xí)慣、接觸化學(xué)制劑以及遺傳因素等相關(guān)。在直腸癌進(jìn)行治療前,通常會(huì)進(jìn)行腹部及盆腔部位的MRI檢查,以進(jìn)一步明確直腸腫瘤邊緣以及直腸系膜筋膜之間的關(guān)系,以制定出更好的手術(shù)方案。直腸癌如果已經(jīng)侵犯直腸的系膜、筋膜,再進(jìn)一步結(jié)合其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況,可以在術(shù)前先行新輔助治療,待病灶縮小后進(jìn)一步行手術(shù)治療,以降低術(shù)后復(fù)發(fā)幾率。
崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
直腸癌放療后皮膚爛怎么辦
直腸癌放療很容易出現(xiàn)肛門區(qū)域以及會(huì)陰部的皮膚反應(yīng),輕度的為局部的燒灼感,比較重的會(huì)出現(xiàn)皮膚的潰爛。如果出現(xiàn)了潰爛:第一,需要暫停放療,給予局部外用濕潤(rùn)燒傷膏或者桐葉燒傷油等局部涂抹,起到收斂清涼的作用。第二,需要給予廣譜的抗生素進(jìn)行治療,特別是針對(duì)表皮葡萄球菌的抗生素。第三,要注意局部的個(gè)人衛(wèi)生,盡量把皮膚破潰區(qū)域暴露,避免衣褲粘連加重皮膚反應(yīng)以及炎癥的反應(yīng)。第四,要給予皮膚破潰區(qū)域局部換藥處理。大多數(shù)的患者經(jīng)過處理,一個(gè)星期左右會(huì)逐漸地結(jié)痂。
劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
診斷結(jié)直腸癌需要做哪些檢查?
結(jié)直腸癌的診斷來說一般往往需要檢查:1、首先做常規(guī)的檢查,比如說血常規(guī),大便常規(guī)加潛血,尿常規(guī)或者說肝腎功能電解質(zhì)血糖血脂腫瘤標(biāo)記物等等實(shí)驗(yàn)室檢查。2、全身的影像學(xué)檢查,比如說肺部的CT,全腹部的平掃加增強(qiáng)CT,骨掃描等等。甚至要根據(jù)病情的變化,需要做腦部的平掃加增強(qiáng)磁共振。3、結(jié)直腸鏡的檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸的腫塊,取得活檢,做細(xì)胞學(xué)的診斷,。4、基因的檢測(cè)。5、甚至對(duì)患者的分期、手術(shù)前的患者要做腹腔鏡的檢查。
鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
直腸癌術(shù)后便秘能恢復(fù)正常嗎
直腸癌術(shù)后便秘癥狀會(huì)明顯改善,但如果腫瘤復(fù)發(fā)后,還可再次出現(xiàn)便秘癥狀。直腸癌是一種比較常見的腸道惡性腫瘤,可以引起排便習(xí)慣及大便性狀的改變。目前直腸癌最佳治療方案是行直腸癌根治術(shù),術(shù)后配合化療及口服靶向藥物治療,可以顯著抑制腫瘤的生長(zhǎng)及繁殖,延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。晚期直腸癌腫瘤細(xì)胞會(huì)逐漸阻塞腸腔,引起便秘,甚至腸梗阻,當(dāng)直腸癌手術(shù)后,腸道梗阻癥狀被解除,便秘癥狀也會(huì)隨之好轉(zhuǎn)。但如果以后腫瘤復(fù)發(fā),還可再次引起便秘。
王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
腫瘤.直腸癌怎么辦?
直腸癌診斷以后,如果早期一般主要是通過手術(shù),解決手術(shù)以后根據(jù)每個(gè)人的具體情況,必要時(shí)可以采用化療或者是放射治療,同時(shí)可以互相配合中醫(yī)調(diào)養(yǎng),相對(duì)效果是比較好的。如果是直腸癌晚期,只好是通過保守救治延長(zhǎng)生存期,建議按照腫瘤科醫(yī)生的醫(yī)囑下來實(shí)施對(duì)癥解決。需求注意保持一個(gè)平和樂觀的心態(tài),可能對(duì)于后期的生活質(zhì)量會(huì)有所改善。
周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
直腸癌化療期間感冒了怎么辦
直腸癌化療期間感冒了,應(yīng)注意多休息、多喝溫開水,飲食方面注意吃清淡、易消化的食物,并注意居室時(shí)常開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣流通。同時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行對(duì)癥處理。如果存在發(fā)熱癥狀,應(yīng)根據(jù)體溫的高低情況,應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥物。如果出現(xiàn)明顯的頭痛、咽痛、渾身乏力等全身癥狀時(shí),建議及時(shí)到醫(yī)院就診、檢查,明確是細(xì)菌感染還是病毒感染,并對(duì)癥進(jìn)行治療?;熎陂g之所以出現(xiàn)感冒,多考慮可能由于化療藥物導(dǎo)致機(jī)體免疫力降低,容易受細(xì)菌或病毒感染所引起。因此,在化療期間要注意保暖,保證充足睡眠,盡量避免感冒。
張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
引起直腸癌的因素到底是什么
引起直腸癌的因素主要有遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性腸道疾病、肥胖及缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期吸煙酗酒等。直腸癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫...
直腸癌三期嚴(yán)重嗎
直腸癌三期屬于中晚期惡性腫瘤,病情相對(duì)嚴(yán)重。直腸癌三期通常表現(xiàn)為腫瘤浸潤(rùn)腸壁全層或侵犯鄰近器官,伴有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但尚...
直腸癌術(shù)后性功能障礙怎么辦
直腸癌術(shù)后性功能障礙可通過心理疏導(dǎo)、藥物輔助、盆底肌訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀通常由神經(jīng)損傷、激素水平變...
直腸癌化療后關(guān)節(jié)痛怎么回事
直腸癌化療后關(guān)節(jié)痛可能與化療藥物副作用、腫瘤骨轉(zhuǎn)移、骨質(zhì)疏松、免疫反應(yīng)、營(yíng)養(yǎng)缺乏等因素有關(guān)??赏ㄟ^藥物調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)支持、物...
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直腸癌放療后肛門腫痛的原因
直腸癌放療后肛門腫痛通常由放射性直腸炎、肛周皮膚損傷、局部感染、神經(jīng)損傷或肛門括約肌功能障礙引起。放療可能導(dǎo)致直腸黏膜充...
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直腸癌從早期發(fā)展到中晚期通常需要1-5年,具體時(shí)間與腫瘤生物學(xué)行為、個(gè)體差異等因素相關(guān)。直腸癌的進(jìn)展速度受多種因素影響。分化...
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多囊卵巢綜合征可能由遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、代謝異常、精神壓力、環(huán)境因素等原因引起,可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。多囊卵巢綜合征可能與胰島素抵抗、高雄激素血癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、多毛、痤瘡等癥狀。

1、遺傳因素

多囊卵巢綜合征具有家族聚集性,若母親或姐妹患病,個(gè)體發(fā)病概率可能增加。遺傳易感性可能影響卵泡發(fā)育和激素分泌,導(dǎo)致卵巢多囊樣改變。目前尚無針對(duì)性基因治療手段,建議有家族史者定期進(jìn)行婦科超聲和激素水平檢測(cè)。

2、內(nèi)分泌紊亂

下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)會(huì)導(dǎo)致促黃體生成素與促卵泡激素比例異常,引發(fā)卵泡發(fā)育障礙。這種紊亂可能表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長(zhǎng)、無排卵性月經(jīng)。臨床常用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素水平,或使用枸櫞酸氯米芬膠囊促進(jìn)排卵。

3、代謝異常

胰島素抵抗是高發(fā)誘因,約半數(shù)患者伴隨糖代謝異常。胰島素水平升高會(huì)刺激卵巢分泌雄激素,形成高雄激素-高胰島素惡性循環(huán)。改善措施包括控制體重、增加運(yùn)動(dòng),必要時(shí)使用鹽酸二甲雙胍片改善胰島素敏感性。

4、精神壓力

長(zhǎng)期焦慮緊張可能通過激活下丘腦-垂體-腎上腺軸,促使皮質(zhì)醇和雄激素分泌增加。這種應(yīng)激反應(yīng)會(huì)干擾卵泡正常發(fā)育,加重多囊表現(xiàn)。建議通過正念訓(xùn)練、心理咨詢等方式緩解壓力,必要時(shí)短期使用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。

5、環(huán)境因素

雙酚A等環(huán)境內(nèi)分泌干擾物可能通過干擾雌激素受體功能影響卵泡發(fā)育。部分研究顯示接觸塑化劑與多囊卵巢綜合征發(fā)病存在關(guān)聯(lián)。日常應(yīng)減少使用塑料餐具,避免接觸含鄰苯二甲酸酯的化妝品,必要時(shí)可服用維生素E軟膠囊輔助抗氧化。

多囊卵巢綜合征患者需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃,保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),采用低升糖指數(shù)飲食控制體重增長(zhǎng)。定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂及激素水平,月經(jīng)周期紊亂超過3個(gè)月應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。備孕患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用促排卵藥物,避免自行服用激素類保健品干擾內(nèi)分泌平衡。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
摸著寶寶脖子有淋巴結(jié)腫大

摸著寶寶脖子有淋巴結(jié)腫大可能是正常的生理現(xiàn)象,也可能是感染、免疫性疾病等病理因素引起。淋巴結(jié)腫大主要有生理性腫大、病毒感染、細(xì)菌感染、免疫系統(tǒng)疾病、罕見腫瘤等原因。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、生理性腫大

嬰幼兒淋巴系統(tǒng)發(fā)育尚未完善,頸部淋巴結(jié)直徑小于1厘米、質(zhì)地柔軟且可活動(dòng)時(shí),多為生理性反應(yīng)??赡芘c口腔潰瘍、濕疹等輕微刺激有關(guān),通常無須特殊處理。家長(zhǎng)需避免反復(fù)觸摸淋巴結(jié),觀察是否伴隨發(fā)熱、紅腫等癥狀。

2、病毒感染

呼吸道合胞病毒、EB病毒等感染可能導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)腫大,常伴隨咽痛、流涕等癥狀。治療以對(duì)癥支持為主,如使用小兒豉翹清熱顆粒緩解發(fā)熱,或遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒抗病毒。家長(zhǎng)需保持寶寶口腔清潔,適當(dāng)增加飲水。

3、細(xì)菌感染

鏈球菌性咽炎、中耳炎等細(xì)菌感染可引起淋巴結(jié)炎,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛。需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆??垢腥?。若形成膿腫可能需切開引流,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶拒絕進(jìn)食或持續(xù)哭鬧應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

4、免疫系統(tǒng)疾病

川崎病、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等疾病可能以淋巴結(jié)腫大為早期表現(xiàn),多伴隨持續(xù)發(fā)熱、皮疹等癥狀。需通過血液檢查確診,治療可能涉及靜脈注射丙種球蛋白或潑尼松片。家長(zhǎng)需記錄寶寶癥狀變化周期供醫(yī)生參考。

5、罕見腫瘤

淋巴瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等惡性腫瘤導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大通常質(zhì)地堅(jiān)硬、生長(zhǎng)迅速,可能伴隨體重下降。需通過活檢明確診斷,治療包括化療或放療。此類情況概率較低但需警惕,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)短期內(nèi)明顯增大應(yīng)優(yōu)先排查。

日常護(hù)理中,家長(zhǎng)應(yīng)避免擠壓寶寶頸部淋巴結(jié),定期測(cè)量體溫并觀察腫大變化。飲食宜選擇易消化的米粥、面條等,避免辛辣刺激食物。保持寶寶作息規(guī)律,適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)增強(qiáng)免疫力。若淋巴結(jié)持續(xù)腫大超過2周、直徑超過2厘米或伴隨其他異常癥狀,須立即至兒科或血液科就診。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
兒童長(zhǎng)雀斑怎么辦

兒童長(zhǎng)雀斑可通過防曬護(hù)理、飲食調(diào)整、局部護(hù)理、藥物治療、激光治療等方式改善。雀斑可能與遺傳因素、紫外線照射、內(nèi)分泌變化、皮膚屏障功能異常、黑色素代謝紊亂等原因有關(guān)。

1、防曬護(hù)理

日常需避免陽光直射,外出時(shí)使用兒童專用防曬霜,選擇SPF30以上且PA+++的物理防曬產(chǎn)品。紫外線會(huì)刺激黑色素細(xì)胞活躍,加重雀斑顏色。建議家長(zhǎng)為孩子佩戴寬檐帽、遮陽傘等硬防曬措施,夏季上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)減少戶外活動(dòng)。

2、飲食調(diào)整

適當(dāng)增加富含維生素C的水果如獼猴桃、草莓,以及富含維生素E的堅(jiān)果類食物。維生素C能抑制酪氨酸酶活性,減少黑色素合成。家長(zhǎng)可每日為孩子準(zhǔn)備200克深色蔬菜,如菠菜、胡蘿卜,其中的抗氧化成分有助于減輕色素沉著。

3、局部護(hù)理

使用含甘草酸二鉀、熊果苷等溫和美白成分的兒童護(hù)膚品。避免使用成人美白產(chǎn)品,其可能含有氫醌等刺激性成分。清潔時(shí)選擇pH值5.5左右的弱酸性洗面奶,輕柔按摩后徹底沖洗,防止摩擦導(dǎo)致色素沉淀加重。

4、藥物治療

若雀斑嚴(yán)重影響外觀,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氫醌乳膏、維A酸乳膏、氨甲環(huán)酸片等藥物。這些藥物通過抑制酪氨酸酶活性或加速角質(zhì)代謝來淡化色斑。需注意氫醌制劑可能引起皮膚刺激,12歲以下兒童使用濃度不宜超過2%。

5、激光治療

對(duì)于頑固性雀斑,青春期后可考慮Q開關(guān)激光治療。該技術(shù)能選擇性破壞黑色素顆粒,治療時(shí)需選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅斑,需嚴(yán)格防曬1-2個(gè)月,治療間隔不少于3個(gè)月。

兒童雀斑多為良性色素沉著,家長(zhǎng)無須過度焦慮。日常應(yīng)建立防曬習(xí)慣,避免使用偏方刺激皮膚。若雀斑突然增多或顏色加深,需及時(shí)就診排除咖啡斑等皮膚病。保證每日飲水量800-1000毫升,睡眠時(shí)間9-10小時(shí),有助于維持皮膚正常代謝功能。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
聽神經(jīng)瘤耳朵會(huì)一直耳鳴嗎

聽神經(jīng)瘤患者可能會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性耳鳴,但并非所有人都會(huì)一直耳鳴。耳鳴是聽神經(jīng)瘤的常見癥狀之一,其表現(xiàn)因人而異,可能與腫瘤大小、位置及對(duì)聽神經(jīng)的壓迫程度有關(guān)。建議患者及時(shí)就醫(yī),通過影像學(xué)檢查明確診斷。

部分聽神經(jīng)瘤患者的耳鳴表現(xiàn)為間歇性,僅在特定體位或疲勞時(shí)加重。腫瘤體積較小時(shí),可能僅對(duì)聽神經(jīng)產(chǎn)生輕微刺激,導(dǎo)致偶發(fā)耳鳴,這類情況常伴隨單側(cè)聽力輕微下降或耳悶感。早期腫瘤生長(zhǎng)緩慢時(shí),耳鳴可能時(shí)有時(shí)無,容易被誤認(rèn)為普通耳部不適。

當(dāng)腫瘤持續(xù)增大壓迫聽神經(jīng)時(shí),耳鳴可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性高頻音或轟鳴聲,且夜間安靜環(huán)境下更為明顯。伴隨腫瘤進(jìn)展,可能出現(xiàn)進(jìn)行性聽力減退、平衡障礙或面部麻木等癥狀。少數(shù)患者因腫瘤壓迫內(nèi)耳血供,耳鳴會(huì)突然加重并伴隨眩暈發(fā)作。

確診聽神經(jīng)瘤后,醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤大小和癥狀制定個(gè)體化方案。小型無癥狀腫瘤可能僅需定期觀察,中大型腫瘤需考慮立體定向放療或顯微手術(shù)切除。日常應(yīng)避免噪聲刺激,控制血壓和焦慮情緒,這些措施有助于減輕耳鳴癥狀。若出現(xiàn)突發(fā)聽力下降或耳鳴性質(zhì)改變,須立即復(fù)診評(píng)估。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
中耳炎慢性和急性的區(qū)別

中耳炎慢性和急性的區(qū)別主要體現(xiàn)在病程長(zhǎng)短、癥狀表現(xiàn)和治療方法上。慢性中耳炎病程超過3個(gè)月,通常表現(xiàn)為持續(xù)性耳漏、聽力下降和鼓膜穿孔;急性中耳炎病程短于3周,多伴隨突發(fā)耳痛、發(fā)熱和鼓膜充血。兩者可能由細(xì)菌或病毒感染、咽鼓管功能障礙、免疫力低下等因素引起,需通過耳鏡檢查、聽力測(cè)試等明確診斷。

急性中耳炎起病急驟,常見于兒童上呼吸道感染后。主要癥狀為劇烈耳痛,可能放射至同側(cè)頭部,嬰幼兒常表現(xiàn)為哭鬧、抓耳或拒食。部分患者伴隨發(fā)熱、耳鳴或耳悶塞感。耳鏡檢查可見鼓膜充血膨隆,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)鼓膜穿孔伴膿性分泌物。治療以控制感染為主,可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢呋辛酯片或氧氟沙星滴耳液。若鼓室積液持續(xù)存在,可能需鼓膜切開引流。

慢性中耳炎病程遷延,聽力損傷多為傳導(dǎo)性,后期可能混合感音神經(jīng)性聾。典型特征為長(zhǎng)期耳道流膿,分泌物呈黏液性或膿性,鼓膜存在中央性或邊緣性穿孔。部分患者伴隨膽脂瘤形成,可能破壞聽小骨或顱底骨質(zhì)。治療需根據(jù)分型選擇方案:?jiǎn)渭冃涂删植渴褂铆h(huán)丙沙星滴耳液聯(lián)合口服克林霉素膠囊;骨瘍型或膽脂瘤型需手術(shù)清除病灶,如鼓室成形術(shù)或乳突根治術(shù)。兩類中耳炎均需避免耳道進(jìn)水,急性期應(yīng)臥床休息,慢性期需定期耳科隨訪。

預(yù)防中耳炎需加強(qiáng)鼻腔護(hù)理,感冒時(shí)避免用力擤鼻。游泳時(shí)使用耳塞防護(hù),哺乳期嬰兒保持頭高體位喂養(yǎng)。出現(xiàn)耳部不適應(yīng)及時(shí)就診,避免自行掏耳或?yàn)E用滴耳藥物。慢性患者需監(jiān)測(cè)聽力變化,膽脂瘤型患者應(yīng)每半年復(fù)查顳骨CT。飲食注意補(bǔ)充維生素A和鋅元素,有助于維持黏膜免疫功能。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
小兒氣管異物三大典型特征包括什么

小兒氣管異物三大典型特征包括突發(fā)性嗆咳、呼吸困難和喉鳴音。氣管異物是兒童常見的急癥,多因誤吞小物件或食物導(dǎo)致,需立即就醫(yī)處理。

1、突發(fā)性嗆咳

兒童在進(jìn)食或玩耍時(shí)突然出現(xiàn)劇烈嗆咳是氣管異物的首要表現(xiàn)。異物進(jìn)入氣管會(huì)刺激氣道黏膜,引發(fā)保護(hù)性咳嗽反射。咳嗽通常呈陣發(fā)性,可能伴隨面部漲紅、流淚等癥狀。若異物較大,咳嗽可能逐漸加重,甚至出現(xiàn)嘔吐。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童突發(fā)嗆咳且無法緩解時(shí),應(yīng)高度警惕氣管異物可能,及時(shí)就醫(yī)檢查。

2、呼吸困難

氣管異物可能導(dǎo)致不同程度的呼吸困難。輕度表現(xiàn)為呼吸頻率加快,重度可能出現(xiàn)三凹征。隨著異物位置不同,呼吸困難表現(xiàn)各異。主氣管異物多引起吸氣性呼吸困難,支氣管異物可能導(dǎo)致呼氣困難。兒童可能出現(xiàn)煩躁不安、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。呼吸困難程度與異物大小、堵塞部位密切相關(guān),需立即醫(yī)療干預(yù)。

3、喉鳴音

氣管異物常伴隨特征性喉鳴音,表現(xiàn)為吸氣時(shí)的高調(diào)哨音。這種異常呼吸音由氣流通過狹窄氣道產(chǎn)生,在安靜環(huán)境下尤為明顯。喉鳴音可能隨體位變化而改變,仰臥位時(shí)通常加重。部分患兒可能同時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞或失聲。喉鳴音是判斷氣管異物的重要依據(jù),家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常呼吸音應(yīng)及時(shí)送醫(yī)。

預(yù)防小兒氣管異物需注意避免給幼兒喂食堅(jiān)果、果凍等高風(fēng)險(xiǎn)食物,玩具應(yīng)選擇適齡無小零件產(chǎn)品。進(jìn)食時(shí)保持安靜環(huán)境,避免跑跳說笑。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法,掌握基本急救技能。定期檢查兒童活動(dòng)區(qū)域,清除可能的小物件。若懷疑氣管異物,切勿嘗試用手指掏取,應(yīng)立即送醫(yī)救治。保持兒童呼吸道通暢對(duì)預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
眼睛看太陽會(huì)怎么樣

眼睛直視太陽可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜灼傷或黃斑損傷,嚴(yán)重時(shí)可造成永久性視力損害。短時(shí)間直視可能僅出現(xiàn)短暫視物模糊,長(zhǎng)時(shí)間暴露則可能引發(fā)日光性視網(wǎng)膜病變。

短時(shí)間直視太陽時(shí),強(qiáng)光刺激會(huì)使視網(wǎng)膜感光細(xì)胞暫時(shí)性過載,出現(xiàn)視物模糊、眼前黑影或光斑,通常休息數(shù)小時(shí)后可自行恢復(fù)。此時(shí)角膜和晶狀體可能因紫外線輻射出現(xiàn)輕微炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為畏光、流淚等不適感。日常需避免在正午陽光強(qiáng)烈時(shí)裸眼觀察天空,陰天時(shí)云層散射的紫外線仍可能穿透至眼底。

持續(xù)注視太陽超過10秒即可能造成視網(wǎng)膜光化學(xué)損傷,黃斑區(qū)視錐細(xì)胞對(duì)短波光線尤為敏感。典型癥狀包括中央視野出現(xiàn)固定暗點(diǎn)、視物變形或色覺異常,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫或出血。此類損傷初期可能無痛感,但24小時(shí)后視力下降會(huì)逐漸顯現(xiàn)。高危行為包括日食觀測(cè)未佩戴專業(yè)濾光鏡、高空作業(yè)或雪地活動(dòng)未戴墨鏡等。

出現(xiàn)視力異常后需立即停止強(qiáng)光暴露,使用冷毛巾閉眼冷敷緩解灼熱感,禁止揉搓眼睛。建議在癥狀出現(xiàn)6小時(shí)內(nèi)就診眼科進(jìn)行眼底熒光造影檢查,急性期可遵醫(yī)囑使用七葉洋地黃雙苷滴眼液促進(jìn)視網(wǎng)膜代謝,或注射雷珠單抗注射液抑制新生血管生成。長(zhǎng)期視力恢復(fù)需配合營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,日常需佩戴UV400防護(hù)墨鏡,陰天及冬季仍需防范紫外線反射傷害。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
耳朵里看見白色透明的膜

耳朵里看見白色透明的膜可能是鼓膜或外耳道表皮脫屑,常見于外耳道炎、真菌感染或耵聹栓塞等情況??赡芘c局部炎癥刺激、真菌感染、耵聹堆積、外傷或濕疹等因素有關(guān),通常伴隨耳癢、耳悶或聽力下降等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、外耳道炎

外耳道炎多因細(xì)菌感染或頻繁掏耳導(dǎo)致,耳道皮膚充血腫脹時(shí)可能形成半透明滲出膜??杀憩F(xiàn)為耳痛、耳癢及黃色分泌物,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)聽力減退。需避免抓撓,醫(yī)生可能開具氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等抗菌藥物,合并濕疹時(shí)或配合曲安奈德益康唑乳膏外用。

2、真菌感染

外耳道真菌感染常見于潮濕環(huán)境或?yàn)E用抗生素者,白色念珠菌等真菌可形成絮狀偽膜。典型癥狀包括頑固性耳癢、脫屑及耳悶脹感。確診需耳鏡檢查及真菌培養(yǎng),治療常用克霉唑滴耳液或硝酸咪康唑乳膏,同時(shí)需保持耳道干燥。

3、耵聹栓塞

長(zhǎng)期未清理的耵聹可能氧化變硬,表面覆蓋脫落的半透明表皮細(xì)胞,形成膜狀物遮擋耳道堵塞感明顯,遇水膨脹后可能引發(fā)耳鳴。建議由醫(yī)生用碳酸氫鈉滴耳液軟化后沖洗清除,避免自行掏挖導(dǎo)致鼓膜損傷。

4、鼓膜病變

鼓膜穿孔愈合期或大皰性鼓膜炎時(shí),新生黏膜可能呈現(xiàn)透明薄膜樣。常伴聽力波動(dòng)或耳內(nèi)異響,需耳內(nèi)鏡確診。急性期可遵醫(yī)囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出,繼發(fā)感染時(shí)需聯(lián)合頭孢克洛干混懸劑抗炎。

5、濕疹或過敏

過敏性體質(zhì)者耳道皮膚可能出現(xiàn)滲出性透明膜,多與接觸洗發(fā)水、耳機(jī)材質(zhì)過敏有關(guān)。表現(xiàn)為反復(fù)脫屑、滲液伴灼熱感。需排查過敏原,局部可短期涂抹氫化可的松乳膏,口服氯雷他定片緩解瘙癢。

日常應(yīng)避免用尖銳物掏耳,游泳時(shí)佩戴防水耳塞防止進(jìn)水。出現(xiàn)耳道分泌物增多或持續(xù)耳鳴時(shí),建議盡早就診耳鼻喉科進(jìn)行耳鏡、聽力檢測(cè)等檢查。飲食需減少辛辣刺激,過敏體質(zhì)者注意規(guī)避已知過敏原,保持耳部清潔干燥有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
查子宮肌瘤來例假了能做b超嗎

查子宮肌瘤來例假了通常能做B超,但可能影響圖像清晰度。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤,B超檢查無絕對(duì)禁忌,但經(jīng)期盆腔充血可能導(dǎo)致子宮位置偏移或圖像模糊。

經(jīng)期進(jìn)行B超檢查時(shí),腹部超聲可能因腸道氣體干擾而降低準(zhǔn)確性,此時(shí)建議選擇經(jīng)陰道超聲,探頭更接近子宮且不受經(jīng)血影響。若肌瘤體積較大或位于漿膜下,經(jīng)腹超聲仍可獲取有效信息。檢查前需排空膀胱避免壓迫子宮,醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況調(diào)整探頭頻率以提高分辨率。

存在嚴(yán)重痛經(jīng)或經(jīng)量過多時(shí),經(jīng)陰道操作可能加重不適,此時(shí)可推遲至月經(jīng)結(jié)束3-7天復(fù)查。若肌瘤伴發(fā)急性出血或感染,則需優(yōu)先處理并發(fā)癥后再行影像學(xué)評(píng)估。特殊情況下如疑似肌瘤變性或蒂扭轉(zhuǎn),即使處于經(jīng)期也需立即檢查。

建議檢查前與醫(yī)生充分溝通月經(jīng)周期情況,穿著寬松衣物便于暴露檢查部位。檢查后注意會(huì)陰清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期隨訪肌瘤者應(yīng)固定在同一月經(jīng)周期階段復(fù)查,減少生理變化對(duì)結(jié)果判讀的干擾。合并貧血者需加強(qiáng)經(jīng)期營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,必要時(shí)進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
褐色分泌物帶血怎么回事小腹疼

褐色分泌物帶血伴隨小腹疼可能由排卵期出血、先兆流產(chǎn)、宮頸炎、子宮內(nèi)膜息肉、異位妊娠等原因引起,可通過休息觀察、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、排卵期出血

排卵期雌激素水平短暫下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜少量脫落,表現(xiàn)為褐色分泌物帶血絲,伴隨輕微小腹墜脹。通常持續(xù)2-3天自行停止,無須特殊治療??捎涗浽陆?jīng)周期幫助判斷,若出血超過5天需排除病理因素。

2、先兆流產(chǎn)

妊娠早期出現(xiàn)褐色分泌物伴陣發(fā)性下腹痛,可能與孕酮不足、胚胎發(fā)育異常有關(guān)。需通過超聲檢查確認(rèn)胚胎活性,遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片保胎,絕對(duì)臥床休息。若出血轉(zhuǎn)為鮮紅色或腹痛加劇需緊急就醫(yī)。

3、宮頸炎

慢性宮頸炎患者同房后易出現(xiàn)接觸性出血,分泌物呈褐色并帶有血絲,伴隨腰骶部酸脹。需進(jìn)行宮頸TCT和HPV篩查,確診后可選用保婦康栓、抗宮炎片等藥物,必要時(shí)行宮頸冷凍治療。

4、子宮內(nèi)膜息肉

息肉表面血管破裂會(huì)導(dǎo)致間歇性褐色出血,月經(jīng)前后癥狀加重,可能伴隨經(jīng)期延長(zhǎng)。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn),較小息肉可口服屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)激素,直徑超過1厘米建議行宮腔鏡電切術(shù)。

5、異位妊娠

輸卵管妊娠破裂前可出現(xiàn)少量陰道流血伴單側(cè)下腹隱痛,血HCG檢測(cè)和超聲可確診。需立即住院治療,根據(jù)病情選擇甲氨蝶呤注射液殺胚或腹腔鏡手術(shù),延誤處理可能導(dǎo)致失血性休克。

日常應(yīng)注意保持外陰清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。出血期間禁止性生活,每日更換純棉內(nèi)褲。飲食宜清淡,適量增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵元素食物。若癥狀反復(fù)出現(xiàn)或伴隨發(fā)熱、頭暈等表現(xiàn),須盡快至婦科完善陰道超聲、激素六項(xiàng)等檢查。所有藥物使用均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行服用止血藥或抗生素。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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