劉福強(qiáng)
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見：小兒急性腎炎是否可以下床輕微活動(dòng)需結(jié)合病情穩(wěn)定性，只在血壓正常、無明顯水腫、尿常規(guī)指標(biāo)好轉(zhuǎn)如尿蛋白減少、紅細(xì)胞下降等的情況下，才可逐步嘗試輕微活動(dòng)。活動(dòng)過早可能加重腎功能負(fù)擔(dān)，家長(zhǎng)需密切觀察病情變化并遵醫(yī)囑。
1、病情穩(wěn)定是活動(dòng)的前提
如果患兒的病情已經(jīng)穩(wěn)定，例如血壓恢復(fù)正常，考慮腎炎過程中高血壓常見且對(duì)腎功能影響較大，因此血壓的控制是首要指標(biāo)。同時(shí)，體內(nèi)水腫減輕或消失且體重恢復(fù)正常范圍，說明病理性水鈉儲(chǔ)留的情況正在改善。相關(guān)的腎功能檢查比如血肌酐和尿素氮穩(wěn)定，說明腎臟正在逐步恢復(fù)功能。
建議家長(zhǎng)在這個(gè)時(shí)期不要急于讓孩子活動(dòng)，需繼續(xù)臥床休息至少2-3周，讓腎臟有足夠的修復(fù)時(shí)間。在這個(gè)期間，除藥物治療外，需定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓和尿常規(guī)。
2、尿常規(guī)好轉(zhuǎn)是重要指標(biāo)
尿蛋白和尿紅細(xì)胞等異常指標(biāo)的改善是判斷病情是否可信恢復(fù)的關(guān)鍵。尿蛋白的減少甚至消失，表明腎小球的濾過膜屏障功能正在修復(fù)，而尿紅細(xì)胞指標(biāo)下降則意味著炎癥及出血已經(jīng)有所緩解。
在這些指標(biāo)改善的情況下，可酌情嘗試短時(shí)間的輕微活動(dòng)，比如坐起、在病床旁緩慢站立等，但仍須避免長(zhǎng)時(shí)間的站立，或下床后加重病情的激烈活動(dòng)。
3、輕微活動(dòng)后仍需隨時(shí)觀察
即使開始允許下床輕微活動(dòng)，也必須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)孩子的身體反應(yīng)。如果活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白增加、血壓升高或出現(xiàn)乏力等異常表現(xiàn)，說明孩子可能尚未完全恢復(fù)，此時(shí)需要立即停止活動(dòng)，重新恢復(fù)臥床休息，避免病情復(fù)發(fā)。
家長(zhǎng)需要配合醫(yī)生精確的療程調(diào)整，幫助患兒逐步恢復(fù)健康狀態(tài)。在小兒急性腎炎康復(fù)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，同時(shí)提供清淡易消化的飲食，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。
結(jié)合病情判斷小兒是否可以下床活動(dòng)十分必要，家長(zhǎng)需以孩子的整體康復(fù)為目標(biāo)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下執(zhí)行，避免操之過急對(duì)身體造成二次傷害。
2025-05-24 10:56