來源:博禾知道
2024-06-18 17:10 44人閱讀
小兒喝中藥和肛門給藥治療效果不完全相同,兩種給藥方式各有特點(diǎn)。中藥口服通過胃腸吸收發(fā)揮全身作用,肛門給藥則通過直腸黏膜局部或全身吸收,適用于嘔吐或服藥困難患兒。
口服中藥是傳統(tǒng)給藥方式,藥物經(jīng)消化道吸收后進(jìn)入血液循環(huán),作用范圍較廣,適合調(diào)理全身性疾病。湯劑、顆粒劑等劑型可隨證加減,但部分患兒可能因苦味抗拒服用。直腸給藥通過栓劑或灌腸方式,藥物經(jīng)直腸靜脈叢吸收,可避免肝臟首過效應(yīng),提高生物利用度。對(duì)嘔吐、昏迷或拒藥患兒尤為適用,對(duì)胃腸刺激小,但藥物吸收可能受排便影響。
兩種方式的選擇需結(jié)合具體病情。消化系統(tǒng)疾病如腹瀉采用直腸給藥可直達(dá)病所,呼吸道感染等全身性疾病通常選擇口服。特殊情況下可聯(lián)合使用,如高熱時(shí)口服清熱解毒藥配合退熱栓劑。給藥途徑差異可能影響療效,如某些成分直腸吸收率高于口服,另一些則相反。
無論采用何種方式,均需在中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。家長應(yīng)注意觀察患兒用藥反應(yīng),直腸給藥需清潔局部,操作時(shí)動(dòng)作輕柔。中藥治療期間應(yīng)避免生冷油膩飲食,保持規(guī)律作息,定期復(fù)診調(diào)整方案。出現(xiàn)過敏或不適需立即停用并就醫(yī)。
脂肪肝早期可能無明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力、食欲減退等表現(xiàn)。脂肪肝通常由肥胖、酒精攝入過量、胰島素抵抗、高脂血癥、藥物性肝損傷等因素引起,可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒酒、藥物治療等方式干預(yù)。
脂肪肝患者肝臟體積增大可能牽拉肝包膜,導(dǎo)致右上腹持續(xù)性隱痛或脹痛,疼痛程度與脂肪浸潤程度相關(guān)。長期高脂飲食或酗酒者出現(xiàn)該癥狀需警惕。建議完善肝臟超聲檢查,日常需減少油膩食物攝入,避免飲酒,可遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。
肝臟代謝功能受損會(huì)導(dǎo)致能量供應(yīng)不足,表現(xiàn)為持續(xù)性的疲勞感,活動(dòng)后加重。常見于中重度脂肪肝合并轉(zhuǎn)氨酶升高者。需檢測肝功能指標(biāo),調(diào)整作息并補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、魚肉等。若合并肝功能異常,可配合使用谷胱甘肽片、雙環(huán)醇片等藥物。
脂肪堆積影響膽汁分泌功能,可能引起飯后飽脹、厭油膩等消化系統(tǒng)癥狀。長期存在可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良。建議采用少食多餐方式,增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方消化酶膠囊、胰酶腸溶片等助消化藥物。
體格檢查時(shí)醫(yī)生叩診發(fā)現(xiàn)肝區(qū)敏感,提示肝臟存在炎癥或脂肪變性。該體征多出現(xiàn)在酒精性脂肪肝進(jìn)展期。需立即戒酒并監(jiān)測肝酶變化,超聲檢查明確脂肪浸潤程度,嚴(yán)重者可考慮使用硫普羅寧腸溶片聯(lián)合維生素E軟膠囊治療。
少數(shù)重度脂肪肝患者可能出現(xiàn)鞏膜或皮膚輕度黃染,與肝細(xì)胞處理膽紅素能力下降有關(guān)。需排查是否合并膽汁淤積,檢測總膽紅素水平。日常避免使用肝毒性藥物,黃疸明顯時(shí)需使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物。
脂肪肝患者應(yīng)建立低糖低脂的飲食結(jié)構(gòu),每日保持30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,定期監(jiān)測肝功能與肝臟超聲。合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制原發(fā)病,避免使用對(duì)乙酰氨基酚等肝損藥物。若出現(xiàn)持續(xù)肝區(qū)疼痛、皮膚瘙癢或意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀,須立即就醫(yī)排查脂肪性肝炎或肝衰竭可能。
風(fēng)濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)的風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致,常見原因有鏈球菌性咽炎未規(guī)范治療、風(fēng)濕熱反復(fù)侵襲心臟瓣膜、免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)、遺傳易感性及環(huán)境因素共同作用。主要累及二尖瓣和主動(dòng)脈瓣,表現(xiàn)為瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。
A組乙型溶血性鏈球菌引起的咽炎或扁桃體炎未及時(shí)使用抗生素治療時(shí),細(xì)菌抗原與人體心肌組織存在交叉反應(yīng),誘發(fā)免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊心臟組織。需早期足療程使用青霉素V鉀片或阿莫西林膠囊等藥物清除感染源,避免進(jìn)展為風(fēng)濕熱。
風(fēng)濕熱急性發(fā)作時(shí)產(chǎn)生的抗鏈球菌抗體持續(xù)攻擊心臟瓣膜,導(dǎo)致瓣膜增厚粘連。每發(fā)作一次可加重瓣膜損害,表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸、呼吸困難。急性期需臥床休息并使用潑尼松片控制炎癥,慢性期需預(yù)防性注射芐星青霉素。
部分患者存在HLA-DR7等遺傳易感基因,免疫系統(tǒng)對(duì)鏈球菌抗原產(chǎn)生過度反應(yīng),形成免疫復(fù)合物沉積在瓣膜上??杀憩F(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛伴低熱,需通過阿司匹林腸溶片抗炎及免疫調(diào)節(jié)治療。
直系親屬有風(fēng)濕性心臟病史者發(fā)病概率顯著增高,可能與調(diào)控免疫應(yīng)答的基因多態(tài)性有關(guān)。此類人群出現(xiàn)咽痛時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行鏈球菌快速檢測,并預(yù)防性使用羅紅霉素分散片。
潮濕寒冷環(huán)境、營養(yǎng)不良及居住擁擠可促進(jìn)鏈球菌傳播。寒冷刺激可能引發(fā)血管痙攣加重瓣膜缺血,需注意保暖并補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,必要時(shí)使用輔酶Q10膠囊改善心肌代謝。
預(yù)防風(fēng)濕性心臟病需重視鏈球菌性咽炎的規(guī)范治療,既往風(fēng)濕熱患者應(yīng)定期進(jìn)行心臟超聲檢查。日常避免受涼勞累,保持口腔衛(wèi)生,風(fēng)濕活動(dòng)期限制鈉鹽攝入。出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽等癥狀時(shí)需及時(shí)評(píng)估瓣膜功能,中重度瓣膜病變需考慮瓣膜成形術(shù)或置換術(shù)。
胰腺癌晚期病人前三個(gè)月可能出現(xiàn)體重下降、腹痛、黃疸、食欲減退、乏力等癥狀。胰腺癌是惡性程度較高的消化系統(tǒng)腫瘤,晚期癥狀與腫瘤侵犯范圍及轉(zhuǎn)移部位相關(guān)。
短期內(nèi)體重明顯減輕是胰腺癌晚期的典型表現(xiàn)。腫瘤消耗機(jī)體能量,同時(shí)影響胰腺外分泌功能,導(dǎo)致脂肪和蛋白質(zhì)消化吸收障礙?;颊呖赡艹霈F(xiàn)進(jìn)行性消瘦,3個(gè)月內(nèi)體重下降超過原有體重的10%。建議家屬記錄每日體重變化,準(zhǔn)備高熱量流質(zhì)飲食。
中上腹持續(xù)性鈍痛或腰背部放射痛常見于腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢。疼痛夜間加重,前傾坐位可稍緩解。疼痛可能與胰管梗阻、胰腺被膜牽張或腹膜后神經(jīng)受侵有關(guān)。家屬需觀察疼痛部位、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間,避免讓患者平臥進(jìn)食。
進(jìn)行性無痛性黃疸多因胰頭腫瘤壓迫膽總管所致。表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、小便濃茶色、大便陶土樣。黃疸可能伴隨皮膚瘙癢,與膽鹽沉積刺激神經(jīng)末梢相關(guān)。建議家長保持患者皮膚清潔,修剪指甲防止抓傷。
腫瘤釋放的炎癥因子及胰酶分泌減少可導(dǎo)致早飽感、厭油膩?;颊呖赡艹霈F(xiàn)看到食物就惡心的癥狀,與胃排空延遲及味覺改變有關(guān)??蓢L試少食多餐,選擇清淡易消化的食物如藕粉、米湯等。
癌性疲勞與營養(yǎng)不良、貧血及代謝紊亂相關(guān)?;颊弑憩F(xiàn)為持續(xù)倦怠感,輕微活動(dòng)即需休息??赡芘c腫瘤消耗、睡眠障礙及心理壓力有關(guān)。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行床邊活動(dòng),避免長期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮。
胰腺癌晚期患者需保證每日熱量攝入,選擇低脂高蛋白食物如魚肉、蛋清等。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。保持皮膚清潔,黃疸患者可使用爐甘石洗劑緩解瘙癢。建議定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能等指標(biāo),出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血等緊急情況需立即就醫(yī)。
慢性前列腺炎合并腎虛癥狀可通過藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、飲食調(diào)整、適度運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息等方式改善。慢性前列腺炎可能與感染、免疫異常等因素有關(guān),腎虛多由長期勞累、房事過度等引起,通常表現(xiàn)為尿頻、腰膝酸軟、性功能減退等癥狀。
慢性前列腺炎可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊、癃閉舒膠囊等藥物緩解癥狀。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛前列腺平滑肌,改善排尿困難;前列舒通膠囊具有清熱利濕功效;癃閉舒膠囊可減輕會(huì)陰脹痛。腎虛患者需在中醫(yī)辨證后選用金匱腎氣丸、五子衍宗丸等中成藥,不可自行用藥。
腎虛分為腎陽虛與腎陰虛,需經(jīng)中醫(yī)師辨證后選擇艾灸、針刺或中藥湯劑。腎陽虛者可艾灸關(guān)元、命門等穴位;腎陰虛者適合針刺太溪、三陰交等穴位。中藥調(diào)理需根據(jù)體質(zhì)選用右歸丸、左歸丸等方劑,配合前列腺按摩等物理療法效果更佳。
日常可適量食用山藥、黑芝麻、核桃等補(bǔ)腎食材,避免辛辣刺激食物加重前列腺充血。建議增加西紅柿、南瓜子等富含鋅元素的食物,限制酒精和咖啡因攝入。慢性前列腺炎患者每日飲水量應(yīng)保持2000毫升以上,促進(jìn)代謝廢物排出。
推薦進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)、慢跑、八段錦等溫和鍛煉,每天堅(jiān)持30分鐘。提肛運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌群功能,改善局部血液循環(huán);八段錦中的"兩手攀足固腎腰"動(dòng)作有助于緩解腰酸。避免長時(shí)間騎車或久坐,每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。
保證每天23點(diǎn)前入睡,避免熬夜耗傷腎精。睡前可用40℃溫水坐浴15分鐘,減輕前列腺不適。注意會(huì)陰部清潔,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。控制性生活頻率,過度房事會(huì)加重腎虛癥狀。
慢性前列腺炎與腎虛患者需保持良好心態(tài),避免焦慮情緒影響康復(fù)。建議每3個(gè)月復(fù)查前列腺液常規(guī),觀察炎癥指標(biāo)變化。若出現(xiàn)血尿、持續(xù)發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日??删毩?xí)腹式呼吸放松身心,冬季注意腰部保暖,避免寒邪侵襲加重腎虛。
膀胱瘤的治療效果取決于腫瘤性質(zhì)及分期,主要方式有經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)、化療、免疫治療等。建議患者及時(shí)就醫(yī),由醫(yī)生根據(jù)具體病情制定個(gè)體化治療方案。
適用于非肌層浸潤性膀胱癌的初始治療。通過尿道插入電切鏡,直接切除肉眼可見的腫瘤組織。該術(shù)式創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,但存在腫瘤殘留風(fēng)險(xiǎn),需配合術(shù)后膀胱灌注治療降低復(fù)發(fā)概率。常見并發(fā)癥包括出血、膀胱穿孔等。
針對(duì)局限性肌層浸潤性膀胱癌且腫瘤位于膀胱頂部的患者。手術(shù)切除包含腫瘤的部分膀胱壁,保留膀胱功能。術(shù)后可能出現(xiàn)尿頻、尿急等儲(chǔ)尿癥狀,需定期膀胱鏡檢查監(jiān)測復(fù)發(fā)。該術(shù)式要求腫瘤單發(fā)且遠(yuǎn)離輸尿管開口。
適用于多發(fā)性、高分級(jí)或侵犯膀胱頸的肌層浸潤性膀胱癌。需完整切除膀胱及周圍淋巴結(jié),男性可能需切除前列腺,女性可能需切除子宮附件。術(shù)后需行尿流改道手術(shù),可選擇回腸代膀胱或腹壁造口。該手術(shù)創(chuàng)傷較大,需評(píng)估患者心肺功能。
肌層浸潤性膀胱癌術(shù)前新輔助化療可提高生存率,常用方案含順鉑、吉西他濱等藥物。非肌層浸潤性膀胱癌術(shù)后采用膀胱灌注化療,如吡柔比星、表柔比星等,可降低復(fù)發(fā)率。化療可能引起骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用,需定期監(jiān)測血常規(guī)。
PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗、阿替利珠單抗適用于晚期膀胱癌的二線治療。通過激活T細(xì)胞免疫功能殺傷腫瘤細(xì)胞,常見不良反應(yīng)包括免疫性肺炎、結(jié)腸炎等。治療前需檢測腫瘤PD-L1表達(dá)水平,治療期間需密切監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
膀胱瘤患者術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000-3000毫升,避免憋尿及辛辣刺激飲食。戒煙限酒,定期復(fù)查膀胱鏡及影像學(xué)檢查。進(jìn)行回腸代膀胱手術(shù)者需學(xué)會(huì)清潔導(dǎo)尿,腹壁造口患者需掌握造口袋更換技巧。出現(xiàn)血尿、排尿困難等癥狀需及時(shí)就診。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),保持規(guī)律作息有助于康復(fù)。
腸梗阻可通過胃腸減壓、藥物治療、液體復(fù)蘇、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持等方式治療。腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起。
胃腸減壓是腸梗阻的基礎(chǔ)治療手段,通過插入鼻胃管或腸管引流胃腸內(nèi)容物,降低腸腔內(nèi)壓力。該方法能緩解腹脹、嘔吐等癥狀,適用于單純性腸梗阻早期。操作需由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行,避免導(dǎo)管誤入氣道或造成黏膜損傷。減壓期間需監(jiān)測引流液性狀和量,若出現(xiàn)血性液體需警惕腸缺血。
藥物治療主要針對(duì)無血運(yùn)障礙的腸梗阻,常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染、消旋山莨菪堿注射液解除腸管痙攣、甘油灌腸劑軟化糞便。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,禁用于絞窄性腸梗阻。用藥期間需觀察腹痛是否加重,出現(xiàn)腹膜刺激征需立即停藥。
腸梗阻患者因嘔吐和禁食易出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂,需通過靜脈補(bǔ)液糾正。常用復(fù)方氯化鈉注射液補(bǔ)充細(xì)胞外液,葡萄糖氯化鈉注射液提供能量,必要時(shí)補(bǔ)充氯化鉀注射液。補(bǔ)液量和速度需根據(jù)尿量、中心靜脈壓調(diào)整,老年患者需警惕心肺負(fù)荷過重。
對(duì)于絞窄性腸梗阻或保守治療無效者,需行腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)等外科干預(yù)。手術(shù)可解除機(jī)械性梗阻因素,但術(shù)后可能并發(fā)腸瘺或再粘連。術(shù)前需完善腹部CT評(píng)估梗阻部位,術(shù)后需持續(xù)胃腸減壓直至腸功能恢復(fù)。
腸梗阻緩解后需逐步恢復(fù)飲食,初期選擇腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑等低渣流食,后期過渡至低纖維飲食。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者可短期使用復(fù)方氨基酸注射液進(jìn)行腸外營養(yǎng)。營養(yǎng)支持需遵循循序漸進(jìn)原則,避免過早攝入高纖維食物誘發(fā)再梗阻。
腸梗阻患者治療期間需絕對(duì)禁食,癥狀緩解后應(yīng)從清流質(zhì)飲食開始逐步過渡,如米湯、藕粉等低纖維食物?;謴?fù)期避免食用豆類、堅(jiān)果等粗纖維食品,少食多餐減輕腸道負(fù)擔(dān)。每日記錄排便及排氣情況,適當(dāng)床上活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),若出現(xiàn)腹痛加劇或停止排氣需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需定期復(fù)查腹部超聲,預(yù)防腸粘連復(fù)發(fā)。
抑郁癥可通過心理評(píng)估、病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。抑郁癥可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性疾病、藥物副作用等原因有關(guān)。
采用標(biāo)準(zhǔn)化量表如漢密爾頓抑郁量表、抑郁自評(píng)量表等進(jìn)行測評(píng),通過患者對(duì)情緒、行為、認(rèn)知等方面的描述量化抑郁程度。評(píng)估內(nèi)容包括持續(xù)情緒低落、興趣減退、自責(zé)觀念等核心癥狀,需由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合解讀。
詳細(xì)詢問癥狀持續(xù)時(shí)間、發(fā)作特點(diǎn)、既往精神病史及家族史,了解是否存在重大生活事件或慢性壓力源。重點(diǎn)記錄睡眠障礙、食欲改變、自殺意念等伴隨癥狀,同時(shí)排查酒精或藥物濫用等干擾因素。
通過血壓、心率等基礎(chǔ)體征檢查排除甲狀腺功能異常、貧血等軀體疾病。觀察患者表情、語速、肢體動(dòng)作等非言語表現(xiàn),評(píng)估精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越等典型體征,需注意與器質(zhì)性疾病引起的類似癥狀鑒別。
檢測甲狀腺功能、血糖、電解質(zhì)等指標(biāo),排除內(nèi)分泌代謝性疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性抑郁。必要時(shí)進(jìn)行腦脊液檢查或神經(jīng)遞質(zhì)水平分析,輔助判斷5-羥色胺、去甲腎上腺素等物質(zhì)代謝異常。
采用功能性磁共振或PET-CT觀察腦區(qū)活動(dòng)變化,前額葉皮層、海馬體等區(qū)域功能異??赡芘c抑郁相關(guān)。該檢查多用于難治性抑郁或科研場景,不作為常規(guī)診斷依據(jù)。
確診抑郁癥需結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果與臨床癥狀綜合判斷,避免自行使用量表測評(píng)。日常保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng),建立社會(huì)支持系統(tǒng)有助于情緒調(diào)節(jié)。若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的心境低落、興趣喪失等癥狀,建議及時(shí)至精神心理科就診,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
睡不著覺可能與心臟有關(guān),也可能由其他因素引起。失眠與心臟健康存在雙向關(guān)聯(lián),心臟疾病可能影響睡眠質(zhì)量,長期失眠也可能增加心臟負(fù)擔(dān)。
心臟功能異??赡軐?dǎo)致睡眠障礙。心力衰竭患者常因夜間陣發(fā)性呼吸困難而驚醒,冠心病患者可能因胸痛影響入睡,心律失常如房顫可能引發(fā)心悸導(dǎo)致睡眠中斷。這些心臟問題會(huì)通過生理不適直接干擾睡眠結(jié)構(gòu),表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺或早醒。心臟疾病患者合并失眠時(shí),建議完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估心功能。
非心臟因素同樣是失眠的常見誘因。焦慮抑郁等情緒障礙會(huì)過度激活交感神經(jīng),甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)加速新陳代謝,慢性疼痛會(huì)持續(xù)刺激覺醒系統(tǒng)。環(huán)境噪音、作息紊亂、咖啡因攝入等生活習(xí)慣問題也會(huì)獨(dú)立導(dǎo)致失眠。這類情況需要針對(duì)原發(fā)因素干預(yù),如心理治療、疼痛管理、調(diào)整睡眠衛(wèi)生習(xí)慣等。
長期失眠可能通過升高血壓、促進(jìn)動(dòng)脈硬化等途徑間接損害心臟。建議持續(xù)失眠超過1個(gè)月者進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測,同時(shí)篩查心血管危險(xiǎn)因素。日常應(yīng)保持規(guī)律作息,睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)和興奮性飲品,臥室環(huán)境保持黑暗安靜。若伴隨胸悶、心悸等心臟癥狀,需及時(shí)到心血管內(nèi)科和睡眠醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合就診。
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