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早產(chǎn)兒過(guò)世后需遵循醫(yī)療規(guī)范和人文關(guān)懷原則處理，主要包括遺體處理、心理疏導(dǎo)、法律手續(xù)等環(huán)節(jié)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)按照標(biāo)準(zhǔn)流程對(duì)早產(chǎn)兒遺體進(jìn)行消毒、包裹和暫時(shí)保存，避免交叉感染。家屬需在醫(yī)生指導(dǎo)下簽署相關(guān)文件，包括死亡證明、遺體處理同意書(shū)等。死亡證明需由接診醫(yī)師開(kāi)具，明確記載死亡原因和時(shí)間，這是后續(xù)火化或安葬的法律依據(jù)。部分地區(qū)允許家屬將遺體帶離醫(yī)院自行安葬，但需符合當(dāng)?shù)貧浽峁芾硪?guī)定。多數(shù)地區(qū)要求遺體必須由殯儀館專用車(chē)輛轉(zhuǎn)運(yùn)，禁止自行運(yùn)送。火化前需憑死亡證明在戶籍所在地派出所辦理注銷手續(xù)，部分城市可線上申請(qǐng)。
家屬可向醫(yī)院申請(qǐng)?zhí)哼z體病理檢查以明確死亡原因，這對(duì)有生育需求的家庭具有指導(dǎo)意義。醫(yī)院通常提供哀傷輔導(dǎo)服務(wù)，由專業(yè)團(tuán)隊(duì)幫助父母緩解喪失子女的痛苦。部分三甲醫(yī)院設(shè)有 perinatal bereavement care 項(xiàng)目，提供記憶盒、手足印模等紀(jì)念品。宗教家庭可聯(lián)系醫(yī)院社工安排符合信仰的告別儀式，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有臨時(shí)告別場(chǎng)所。經(jīng)濟(jì)困難家庭可申請(qǐng)減免殯葬費(fèi)用，部分地區(qū)對(duì)胎兒遺體處理有專項(xiàng)補(bǔ)助政策。
建議家屬在專業(yè)人員陪同下處理遺體，避免獨(dú)自面對(duì)加重心理創(chuàng)傷。處理后兩周內(nèi)應(yīng)關(guān)注母親身體恢復(fù)情況，警惕產(chǎn)后抑郁發(fā)生?？杉尤朐绠a(chǎn)兒家庭互助組織獲取心理支持，部分公益機(jī)構(gòu)提供免費(fèi)心理咨詢服務(wù)。后續(xù)妊娠前建議進(jìn)行遺傳咨詢和孕前檢查，降低再次發(fā)生不良妊娠的概率。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保存完整的診療記錄，以備后續(xù)醫(yī)療糾紛或保險(xiǎn)理賠所需。
早產(chǎn)兒護(hù)理要點(diǎn)主要包括維持適宜環(huán)境、科學(xué)喂養(yǎng)、預(yù)防感染、定期監(jiān)測(cè)發(fā)育指標(biāo)、及時(shí)就醫(yī)干預(yù)等。早產(chǎn)兒因各器官發(fā)育不成熟，需通過(guò)精細(xì)化護(hù)理降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，需保持室溫24-26℃，濕度50%-60%，使用暖箱或保溫床時(shí)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)溫度。避免強(qiáng)光直射，減少噪音刺激，采用鳥(niǎo)巢式包裹模擬子宮環(huán)境。接觸嬰兒前需清潔雙手，避免過(guò)多人員探視。
優(yōu)先選擇母乳喂養(yǎng)，母乳需添加母乳強(qiáng)化劑以滿足營(yíng)養(yǎng)需求。吸吮力弱者可采用鼻飼管或滴管喂養(yǎng)量根據(jù)體重調(diào)整，每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次。喂養(yǎng)后豎抱拍嗝，觀察有無(wú)吐奶、腹脹，必要時(shí)使用早產(chǎn)兒專用配方奶。
早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)脆弱，需每日用溫水清潔皮膚褶皺處，臍部用75%酒精消毒至脫落。衣物、奶瓶需高溫消毒，避免與呼吸道感染者接觸。出現(xiàn)皮膚膿皰、體溫波動(dòng)或喂養(yǎng)困難時(shí)需警惕敗血癥，立即就醫(yī)。
每日記錄體重、奶量、大小便次數(shù)，每周測(cè)量頭圍和身長(zhǎng)。糾正月齡后評(píng)估追漲生長(zhǎng)情況，通過(guò)新生兒行為神經(jīng)測(cè)定篩查腦損傷。定期進(jìn)行眼底篩查、聽(tīng)力測(cè)試及腦干誘發(fā)電位檢查，早期發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。
出現(xiàn)呼吸暫停、呻吟樣呼吸、皮膚青紫需緊急處理，可能需持續(xù)氣道正壓通氣。黃疸值超過(guò)安全范圍時(shí)接受藍(lán)光治療，貧血嚴(yán)重者補(bǔ)充鐵劑或促紅細(xì)胞生成素。按時(shí)接種疫苗，糾正月齡6個(gè)月內(nèi)避免前往人群密集場(chǎng)所。
早產(chǎn)兒護(hù)理期間家長(zhǎng)需記錄喂養(yǎng)及排泄日記，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇等急救技能。定期隨訪評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，按糾正月齡進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練。母親保持情緒穩(wěn)定有助于母乳分泌質(zhì)量，家庭成員共同參與護(hù)理可降低養(yǎng)育壓力。避免過(guò)度保暖或包裹，發(fā)現(xiàn)異常體征時(shí)聯(lián)系新生兒科醫(yī)生而非自行用藥。
早產(chǎn)兒放保溫箱的時(shí)間一般為7-60天，具體時(shí)長(zhǎng)與胎齡、體重、呼吸功能、感染控制等情況有關(guān)。
胎齡28周以下或體重低于1000克的早產(chǎn)兒，通常需要40-60天。這類嬰兒各器官發(fā)育極不成熟，需長(zhǎng)時(shí)間維持恒溫環(huán)境，同時(shí)可能伴隨呼吸窘迫綜合征、喂養(yǎng)困難等問(wèn)題，需逐步過(guò)渡到自主呼吸和經(jīng)口喂養(yǎng)。胎齡32-34周或體重1500-2000克的早產(chǎn)兒，通常需要14-30天，待其體溫調(diào)節(jié)能力穩(wěn)定、能自主完成大部分喂養(yǎng)后即可出箱。胎齡34周以上或體重超過(guò)2000克的早產(chǎn)兒，若僅存在輕微體溫波動(dòng)或短暫喂養(yǎng)適應(yīng)問(wèn)題，可能僅需7-14天。保溫箱的使用時(shí)長(zhǎng)還需結(jié)合臨床指標(biāo)，如呼吸平穩(wěn)、體重持續(xù)增長(zhǎng)、無(wú)嚴(yán)重感染等綜合評(píng)估。
建議家長(zhǎng)遵醫(yī)囑定期探視，避免頻繁接觸以減少感染風(fēng)險(xiǎn)，出院后需保持室內(nèi)溫度24-26℃，定期監(jiān)測(cè)體溫和體重變化。母乳喂養(yǎng)者母親需保證營(yíng)養(yǎng)攝入，必要時(shí)使用強(qiáng)化劑補(bǔ)充能量。若發(fā)現(xiàn)呼吸急促、拒奶、體溫異常等情況需及時(shí)返院復(fù)查。
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