夏長軍
主任醫(yī)師
河南中醫(yī)學(xué)院一附院
指導(dǎo)意見：左半結(jié)腸癌術(shù)后患者常見的并發(fā)癥包括感染、吻合口瘺、腸梗阻及營養(yǎng)不良等，需要醫(yī)生及患者家屬密切關(guān)注這些問題，并通過合理護(hù)理、藥物干預(yù)或其他治療手段及時(shí)處理。
1、感染
手術(shù)創(chuàng)口感染或術(shù)后腹腔感染是較常見的并發(fā)癥。術(shù)后創(chuàng)口可能因細(xì)菌感染而出現(xiàn)紅腫、熱痛，甚至形成膿腫。腹腔感染可能表現(xiàn)為高熱、腹痛或腹水。預(yù)防措施包括術(shù)后保持傷口清潔、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、及早發(fā)現(xiàn)感染跡象并快速干預(yù)。如已確認(rèn)感染，可根據(jù)病原體選擇抗生素治療，必要時(shí)針對(duì)膿腫進(jìn)行引流。
2、吻合口瘺
由于手術(shù)過程中對(duì)左半結(jié)腸進(jìn)行切除并行腸道重建，部分患者可能出現(xiàn)吻合口瘺，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹膜炎甚至膿性引流物。預(yù)防方法包括手術(shù)時(shí)精細(xì)操作，術(shù)后嚴(yán)格禁食并給予腸外營養(yǎng)支持。如果出現(xiàn)吻合口瘺，可選擇保守治療，如持續(xù)引流和抗生素治療，嚴(yán)重時(shí)可能需要二次手術(shù)。
3、腸梗阻
術(shù)后腸梗阻可以是機(jī)械性或功能性，通常表現(xiàn)為腹脹、嘔吐及排便、排氣困難。機(jī)械性梗阻多因腸道粘連或瘢痕引起，而功能性梗阻則與術(shù)后腸功能恢復(fù)延遲有關(guān)。預(yù)防方法包括術(shù)后適量早期活動(dòng)及促進(jìn)腸蠕動(dòng)的藥物治療。發(fā)生腸梗阻時(shí)，輕癥可通過禁食、胃腸減壓及支持治療緩解，重癥或機(jī)械性梗阻則需手術(shù)解除。
4、營養(yǎng)不良
術(shù)后患者可能因進(jìn)食減少、胃腸功能恢復(fù)不良或存在炎癥而發(fā)生營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為體重下降、疲勞乏力及免疫功能下降。為了減少營養(yǎng)不良的發(fā)生，術(shù)后應(yīng)提供高蛋白、高熱量且易消化的營養(yǎng)方案，必要時(shí)添加營養(yǎng)補(bǔ)充劑或考慮腸外營養(yǎng)支持。
左半結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)癥盡管常見，但通過細(xì)致的術(shù)后管理、及時(shí)診斷和對(duì)癥治療，可以有效降低發(fā)生率及嚴(yán)重程度。患者應(yīng)定期復(fù)查，家屬和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意觀察術(shù)后恢復(fù)情況，若出現(xiàn)異常需立即就醫(yī)。合理的術(shù)后護(hù)理不僅有助于患者身體恢復(fù)，也會(huì)提高長期生存質(zhì)量。
2025-06-08 11:49