張書信
主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
指導(dǎo)意見：一躺下就頭暈天旋地轉(zhuǎn)可能是耳石癥良性陣發(fā)性位置性眩暈引起，其次可能與頸椎病、低血壓等因素有關(guān)。針對(duì)不同原因需對(duì)癥處理，例如通過耳石復(fù)位、改善頸椎健康或調(diào)整生活習(xí)慣來緩解癥狀。
1、耳石癥
耳石癥是躺下導(dǎo)致天旋地轉(zhuǎn)的最常見原因，其成因是內(nèi)耳平衡感知器官中的耳石脫落并進(jìn)入半規(guī)管，受到體位變化的刺激后引發(fā)眩暈。一般通過耳石復(fù)位手法，比如“埃布利手法”或“西蒙手法”，不少患者可以迅速緩解。耳鼻喉科醫(yī)生可根據(jù)癥狀定制適合的復(fù)位動(dòng)作，建議盡快就醫(yī)以精確診斷并治療。復(fù)位后建議減少劇烈頭部運(yùn)動(dòng)，避免再次發(fā)作。
2、頸椎病
頸椎病也可能引發(fā)躺下時(shí)頭暈，尤其是當(dāng)頸椎神經(jīng)或血管受到壓迫導(dǎo)致供血不足時(shí)。改善頸椎狀況可以緩解癥狀，例如做頸部康復(fù)運(yùn)動(dòng)，如“米字操”逐漸強(qiáng)化頸椎穩(wěn)定性，還可使用矯正枕保持睡眠姿勢(shì)正確。嚴(yán)重者可能需要藥物如非甾體類抗炎藥、理療，甚至小型手術(shù)，例如頸椎間盤髓核摘除術(shù)。
3、低血壓或腦供血不足
躺下引發(fā)的頭暈還可能與低血壓或腦供血不足有關(guān)。這種情況下需排查血壓是否穩(wěn)定。若為低血壓，可通過增加鹽分?jǐn)z入如食用電解質(zhì)飲料或調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)如增加瘦肉、蛋類提升血壓水平。腦供血不足時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)改善血液循環(huán)，比如每天適量運(yùn)動(dòng)如快走、游泳和戒煙限酒；醫(yī)生還可能開具阿司匹林等抗血小板藥物改善供血。
4、心理壓力或焦慮
心理壓力較大可能引發(fā)類似癥狀，如出現(xiàn)精神性眩暈。嘗試做放松訓(xùn)練，比如深呼吸、冥想或瑜伽，有助于緩解不適。同時(shí)，保持規(guī)律的作息和排解壓力的興趣愛好也有積極作用。如果情況較為嚴(yán)重，可尋求心理醫(yī)生的幫助并評(píng)估是否需要藥物治療。
若出現(xiàn)癥狀持續(xù)或加重，需盡早就醫(yī)明確病因。通過合理診斷病因并針對(duì)性治療，一般都可以緩解頭暈問題，避免影響日常生活質(zhì)量。
2025-05-25 19:42