盧成瑜
主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
指導(dǎo)意見：子宮肌瘤不一定必須做手術(shù)，其治療方式取決于肌瘤的大小、位置、癥狀以及患者的生育需求。無癥狀或癥狀輕微的小肌瘤通常無需手術(shù)，可通過定期觀察和生活方式調(diào)整進(jìn)行管理。對(duì)于癥狀明顯或肌瘤較大的患者，藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)或傳統(tǒng)手術(shù)可能是必要的選擇。治療方案的制定需結(jié)合患者的具體情況，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后決定。
1、觀察等待：對(duì)于無癥狀或癥狀輕微的小肌瘤，尤其是接近絕經(jīng)期的女性，醫(yī)生可能建議定期觀察。絕經(jīng)后，肌瘤通常會(huì)自然縮小，無需特殊治療。定期進(jìn)行超聲檢查，監(jiān)測(cè)肌瘤的變化，確保其未對(duì)健康造成嚴(yán)重影響。
2、藥物治療：藥物治療主要用于緩解癥狀或縮小肌瘤體積。常用的藥物包括促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林、口服避孕藥和非甾體抗炎藥如布洛芬。這些藥物可以調(diào)節(jié)激素水平，減輕月經(jīng)量多、痛經(jīng)等癥狀，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、微創(chuàng)手術(shù)：對(duì)于癥狀明顯但希望保留子宮的患者，微創(chuàng)手術(shù)是一種常見選擇。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過阻斷肌瘤的血液供應(yīng)使其萎縮，子宮肌瘤剔除術(shù)則通過腹腔鏡或?qū)m腔鏡切除肌瘤。這些手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適合有生育需求的女性。
4、傳統(tǒng)手術(shù)：對(duì)于肌瘤較大、癥狀嚴(yán)重或懷疑惡變的患者，傳統(tǒng)手術(shù)可能是必要的。全子宮切除術(shù)適用于無生育需求或肌瘤復(fù)發(fā)的患者，部分子宮切除術(shù)則適用于希望保留部分子宮功能的患者。手術(shù)方式的選擇需根據(jù)患者的具體情況決定。
5、生活方式調(diào)整：無論是否進(jìn)行手術(shù)，生活方式的調(diào)整對(duì)子宮肌瘤的管理都至關(guān)重要。保持健康體重、均衡飲食如增加蔬菜水果攝入、減少紅肉和加工食品、適度運(yùn)動(dòng)如瑜伽、散步以及減少壓力，都有助于改善癥狀和預(yù)防肌瘤的進(jìn)一步發(fā)展。
飲食上，建議多攝入富含纖維的食物如全谷物、豆類和蔬菜，減少高脂肪、高糖食物的攝入。運(yùn)動(dòng)方面，每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳或騎自行車，有助于調(diào)節(jié)激素水平和改善整體健康。同時(shí)，保持良好的心理狀態(tài)，避免過度焦慮和壓力，對(duì)肌瘤的管理也有積極意義。定期與醫(yī)生溝通，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案，是有效管理子宮肌瘤的關(guān)鍵。