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痛風(fēng)腳腫拔罐拔哪個(gè)位置

來源:博禾知道

2022-06-15 16:10 12人閱讀

問題描述:痛風(fēng)腳腫拔罐拔哪個(gè)位置

醫(yī)生回答(1)

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腦梗塞病人手腳腫是為什么
腦梗塞病人出現(xiàn)手腳腫脹,可能是由于本身的神經(jīng)營養(yǎng)障礙引起的。腦梗塞引起的偏癱后遺癥,偏癱側(cè)的肢體肌肉收縮能力差,會導(dǎo)致肢體靜脈回流受阻,長期以往容易導(dǎo)致手和腳腫脹,所以要加強(qiáng)對腦梗塞肢體的正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練,加強(qiáng)肌肉的收縮,促使靜脈回流,使血液循環(huán)加速,改善手腳腫脹的癥狀。還有腦梗塞病人,如果是雙側(cè)的手和腳腫脹,考慮可能是由于腦梗塞并發(fā)心功能不全所致,也可能是由于腦梗塞病人后期營養(yǎng)狀態(tài)差,造成的低蛋白血癥可引起手腳腫脹。
董兆如 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
為什么痛風(fēng)連續(xù)犯了
痛風(fēng)一般是可能會反復(fù)發(fā)作的,需要注意考慮有無慢性疾病的病史及其他不適的癥狀的,一般是考慮痛風(fēng)主要是嘌呤代謝障礙的導(dǎo)致的四肢小關(guān)節(jié)的紅腫熱痛的癥狀,需要注意低嘌呤飲食及控制尿酸的正常的。注意觀察看看怎么樣的。
蒙嶺 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
為什么痛風(fēng)患者早晨手指腫脹
痛風(fēng)患者,尿酸長期升高,會在各個(gè)關(guān)節(jié)中沉積,導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹的,另外,如果年齡大的痛風(fēng)患者還可能合并骨關(guān)節(jié)炎,而骨關(guān)節(jié)炎也會出現(xiàn),早晨起床雙手僵硬腫脹的,對于這種情況,一定要去醫(yī)院進(jìn)一步的檢查一下,尤其是需要進(jìn)行風(fēng)濕以及手關(guān)節(jié)X線片的檢查
曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
能立馬緩解痛風(fēng)的方法有哪些
能立馬緩解痛風(fēng)的方法有服用非甾體抗炎藥和秋水仙堿、患處冷敷、臥床休息及關(guān)節(jié)制動。痛風(fēng)急性發(fā)作會突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫、劇烈疼痛、非常的痛苦,建議臥床休息并使患處關(guān)節(jié)制動,用毛巾冷敷患處,可以減輕腫脹疼痛。服用秋水仙堿,非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉或塞來昔布,能立馬緩解疼痛,改善患者生活質(zhì)量。痛風(fēng)患者飲食應(yīng)清淡,以低嘌呤食物為主,禁止食用高嘌呤食物,如海鮮、酒類、動物內(nèi)臟等食物,每天大量喝水,多喝蘇打水,排泄尿酸。
王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
突然腳痛風(fēng)怎么辦
腳痛風(fēng)突然發(fā)作,在急性發(fā)作期要多飲水,促進(jìn)尿酸的排泄。常用的止疼藥物,包括非甾體類抗炎藥物,比如塞來昔布、雙氯芬酸鈉、布洛芬、吲哚美辛栓等,還可以選擇秋水仙堿和激素。也是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物,而秋水仙堿的副作用也很多,在應(yīng)用時(shí)也要注意。
徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
踝關(guān)節(jié)痛風(fēng)和關(guān)節(jié)炎的區(qū)別
腳踝部位局部組織。出現(xiàn)痛風(fēng)的臨床情況與體內(nèi)的嘌呤代謝障礙出現(xiàn)尿液中或者是關(guān)節(jié)部位組織出現(xiàn)尿酸增高引起局部紅腫疼痛的身體損傷的臨床表現(xiàn),如果身體患有關(guān)節(jié)炎的情況下,會出現(xiàn)局部組織關(guān)節(jié)紅腫疼痛,關(guān)節(jié)功能障礙,風(fēng)濕類指標(biāo)損傷的臨床表現(xiàn),所以進(jìn)行檢查確診以后根據(jù)具體情況具體通過相關(guān)的化驗(yàn)指標(biāo)和臨床檢查結(jié)果,積極通過針對原發(fā)病變進(jìn)行定價(jià)穿或者是抗風(fēng)生的藥物進(jìn)行治療,促進(jìn)組織代謝的一種調(diào)理措施和方案。
張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腳掌痛風(fēng)是怎么回事
腳掌痛風(fēng)一般是由于患者的尿酸值增高,尿酸鹽結(jié)晶沉積在腳掌處,誘發(fā)患者發(fā)生腳掌痛風(fēng)。患者血尿酸值增高,一般是體內(nèi)的嘌呤核苷酸代謝出現(xiàn)障礙,由于嘌呤核苷酸代謝最終產(chǎn)物是尿酸,患者代謝障礙會出現(xiàn)尿酸的堆積。腳掌痛風(fēng)一般是由于尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)處,通常累及單側(cè)的第一跖骨關(guān)節(jié),也可以累及足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位,受累關(guān)節(jié)在X線拍攝下有可能會發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)石,同時(shí)伴有劇烈疼痛。因此,如果患者不注意飲食,攝入了含嘌呤較多的外源性食物,例如肉湯、蝦、啤酒等,這類食物都會進(jìn)一步增高尿酸值,容易誘發(fā)腳掌痛風(fēng)的發(fā)作。
彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
為什么痛風(fēng)消腫后還疼
痛風(fēng)之所以腫脹消除之后仍然有疼痛,考慮是急性關(guān)節(jié)炎沒有完全消除的可能性較大。所以這種情況下應(yīng)該盡快去醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)行面診,還要結(jié)合全身詳細(xì)的表現(xiàn)以及局部的X光片等檢查,才能比較準(zhǔn)確的判斷病情,如果關(guān)節(jié)炎仍然比較明顯的話,可以先使用止痛藥物來進(jìn)行治療,比如秋水仙堿。
潘袁 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
老年人腳腫怎么辦
老年人出現(xiàn)了腳腫比較常見的原因,往往和心臟功能的不全有關(guān),比如說出現(xiàn)了右心功能的衰竭,容易出現(xiàn)回心血量的障礙,而引起雙下肢水腫。另外出現(xiàn)了低蛋白血癥,同樣也會引起下肢水腫的情況,同時(shí)也會合并有全身性的水腫。除了上述原因之外,也不能排除是肝臟功能的因素所引起,腎臟功能的因素所引起,建議需要及時(shí)的完善各項(xiàng)檢查來進(jìn)行明確診斷。
熊革 主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
腳上有痛風(fēng)能用熱水泡腳嗎
腳上有痛風(fēng)的話,如果是急性發(fā)作期不能用熱水泡腳的,如果是平時(shí)病情緩解期,平時(shí)用熱水泡腳倒是可以的。因?yàn)槿绻羌毙园l(fā)作期用熱水泡腳會進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)痛的癥狀,這種時(shí)候一般是建議局部冷敷。而且還要配合消炎止痛藥治療,一般比較常用的是非甾體類抗炎藥,比如依托考昔或雙氯芬酸鈉緩釋膠囊,也可以服用秋水仙堿治療緩解癥狀,必要時(shí)還可以選擇糖皮質(zhì)激素治療。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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尿急尿頻伴前列腺鈣化斑可能與前列腺炎、良性前列腺增生、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱過度活動癥或前列腺結(jié)石等因素有關(guān)。前列腺鈣化斑通常是既往炎癥愈合后的痕跡,但需結(jié)合其他癥狀綜合評估。

1. 前列腺炎

前列腺炎是前列腺組織的炎癥反應(yīng),可能與細(xì)菌感染、久坐或免疫力下降有關(guān),常表現(xiàn)為尿急尿頻、會陰部脹痛。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊或左氧氟沙星片等藥物,配合溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。

2. 良性前列腺增生

中老年男性常見良性前列腺增生可能導(dǎo)致尿道受壓,引發(fā)尿急尿頻及排尿困難。鈣化斑可能與既往炎癥相關(guān)??勺襻t(yī)囑服用非那雄胺片、甲磺酸多沙唑嗪緩釋片等藥物,嚴(yán)重者需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

3. 泌尿系統(tǒng)感染

膀胱或尿道感染可刺激尿路引發(fā)尿急尿頻,可能伴隨排尿灼痛。需通過尿常規(guī)確診后使用頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療,同時(shí)增加每日飲水量沖刷尿路。

4. 膀胱過度活動癥

膀胱逼尿肌異常收縮會導(dǎo)致尿急尿頻,與前列腺鈣化斑可能無直接關(guān)聯(lián)??赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練改善癥狀,必要時(shí)使用琥珀酸索利那新片或米拉貝隆緩釋片調(diào)節(jié)膀胱功能。

5. 前列腺結(jié)石

鈣化斑聚集可能形成前列腺結(jié)石,若阻塞腺管可加重尿路癥狀。較小結(jié)石可通過增加鋅元素?cái)z入促進(jìn)排出,較大結(jié)石需結(jié)合體外沖擊波碎石或經(jīng)尿道鏡取石。

建議避免辛辣刺激飲食,每日飲水保持1500-2000毫升,規(guī)律排空膀胱。久坐人群每小時(shí)起身活動,適度進(jìn)行提肛運(yùn)動。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱,需及時(shí)進(jìn)行前列腺超聲及尿動力學(xué)檢查。所有藥物使用均需經(jīng)??漆t(yī)生評估,不可自行調(diào)整用藥方案。

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甲溝炎疼痛突然減輕可能與局部炎癥反應(yīng)減弱有關(guān)。當(dāng)機(jī)體免疫系統(tǒng)控制感染或局部膿液自行排出后,壓力減輕會導(dǎo)致疼痛緩解。部分患者因長期炎癥刺激導(dǎo)致神經(jīng)末梢敏感性下降,也可能出現(xiàn)痛感減輕的現(xiàn)象。這種情況常見于輕度甲溝炎或早期使用抗菌藥物干預(yù)后。

少數(shù)情況下疼痛消失可能提示感染擴(kuò)散至深層組織。當(dāng)炎癥突破甲周組織向甲床深部或指骨蔓延時(shí),局部壓力釋放可能造成痛感暫時(shí)消失,但伴隨紅腫范圍擴(kuò)大、皮膚溫度升高等表現(xiàn)。慢性甲溝炎患者因反復(fù)炎癥導(dǎo)致甲周組織纖維化,疼痛感可能呈現(xiàn)間歇性減輕或加重。

建議觀察是否伴隨甲板變形、肉芽增生或滲液等情況,保持患處清潔干燥,避免擠壓或自行修剪。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、發(fā)熱或指甲松動需及時(shí)就醫(yī),可能需要拔甲或膿腫切開引流。日常應(yīng)選擇寬松鞋襪,修剪指甲時(shí)保留適當(dāng)長度,避免再次發(fā)生嵌甲。

汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
蜂窩織炎忌口嗎能吃什么

蜂窩織炎患者需要適當(dāng)忌口,可以適量吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物、維生素豐富的蔬菜水果、易消化的谷物等。蜂窩織炎是皮下組織彌漫性化膿性炎癥,飲食需避免辛辣刺激、高糖高脂食物,以免加重炎癥反應(yīng)。

1、優(yōu)質(zhì)蛋白食物

適量攝入雞蛋、魚肉、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白食物有助于組織修復(fù)。蛋白質(zhì)是免疫球蛋白合成的原料,能增強(qiáng)機(jī)體抗感染能力。烹飪方式建議選擇清蒸、水煮,避免油炸或燒烤。合并腎功能不全者需控制蛋白攝入量。

2、維生素豐富蔬果

西藍(lán)花、菠菜、獼猴桃等富含維生素C和維生素A的蔬果可促進(jìn)傷口愈合。維生素C參與膠原蛋白合成,維生素A維持皮膚黏膜完整性。深色蔬菜應(yīng)占每日蔬菜攝入量一半以上,水果每日200-350克為宜。

3、易消化谷物

小米粥、軟面條等低纖維谷物可減少胃腸負(fù)擔(dān)。急性期患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、食欲下降,流質(zhì)或半流質(zhì)飲食更易吸收。全谷物占主食總量三分之一即可,避免糙米等粗硬谷物摩擦口腔黏膜。

4、需忌口食物

辣椒、酒精會擴(kuò)張局部血管加重紅腫熱痛。蛋糕、肥肉等高糖高脂食物可能影響中性粒細(xì)胞功能。腌制食品含亞硝酸鹽不利于炎癥控制。海鮮等易致敏食物可能誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)延遲愈合。

5、飲水量控制

每日飲水1500-1700毫升可加速毒素排出,但合并心腎功能障礙者需限水。可適量飲用淡綠茶,其茶多酚具有抗氧化作用。避免含糖飲料增加代謝負(fù)擔(dān)。

蜂窩織炎患者應(yīng)保持飲食清淡營養(yǎng)均衡,急性期以低鹽低脂半流質(zhì)為主。局部紅腫區(qū)域避免受壓摩擦,遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等。監(jiān)測體溫變化,如出現(xiàn)波動性高熱或膿液滲出需及時(shí)復(fù)診?;謴?fù)期可逐步增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
惡露排出肉塊狀正常嗎

惡露排出肉塊狀可能是正?,F(xiàn)象,也可能與宮腔殘留、感染等因素有關(guān)。產(chǎn)后惡露通常經(jīng)歷血性惡露、漿液性惡露、白色惡露三個(gè)階段,血性惡露中偶見小血塊屬正常,但若肉塊較大、伴隨發(fā)熱或異味需警惕異常情況。

產(chǎn)后子宮蛻膜脫落過程中可能混合血液形成小塊組織,表現(xiàn)為肉塊狀惡露,尤其產(chǎn)后1周內(nèi)較常見。此時(shí)肉塊多呈暗紅色,體積較小,無劇烈腹痛或發(fā)熱,屬于子宮自然修復(fù)的表現(xiàn)。適當(dāng)活動、按摩子宮有助于促進(jìn)排出,但需避免過度勞累。

若肉塊體積超過雞蛋大小、持續(xù)排出超過2周,或伴有惡臭、下腹疼痛、發(fā)熱等癥狀,可能與胎盤胎膜殘留、子宮復(fù)舊不全或感染有關(guān)。宮腔殘留物可能導(dǎo)致出血量突然增多,而子宮內(nèi)膜炎常伴隨體溫升高和膿性分泌物。此類情況需通過超聲檢查明確診斷,必要時(shí)行清宮術(shù)或抗感染治療。

產(chǎn)后應(yīng)注意會陰清潔,每日用溫水清洗外陰,勤換衛(wèi)生巾。觀察惡露顏色、氣味和量的變化,避免盆浴和性生活。若肉塊狀惡露伴隨頭暈、心悸等貧血癥狀,或出血量超過月經(jīng)量,應(yīng)立即就醫(yī)。哺乳可促進(jìn)子宮收縮,幫助惡露排出,但需保持營養(yǎng)均衡,避免辛辣刺激食物。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
引起轉(zhuǎn)氨酶升高的原因分析

轉(zhuǎn)氨酶升高可能由病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等原因引起。轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo),輕度升高可能與生理因素有關(guān),持續(xù)升高需警惕病理性損害。

1、病毒性肝炎

乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染是轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因。病毒復(fù)制會導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥壞死,表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶明顯升高,可能伴隨乏力、黃疸等癥狀。確診需進(jìn)行肝炎病毒標(biāo)志物檢測,治療可選用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,配合復(fù)方甘草酸苷片保肝。

2、脂肪肝

非酒精性脂肪肝或酒精性脂肪肝均可引起轉(zhuǎn)氨酶輕度至中度升高。肝細(xì)胞內(nèi)脂肪沉積會導(dǎo)致肝細(xì)胞膜穩(wěn)定性下降,可能出現(xiàn)右上腹隱痛、血脂異常等表現(xiàn)。改善需控制體重、戒酒,藥物可選水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等,配合有氧運(yùn)動減輕肝臟脂肪變性。

3、藥物性肝損傷

對乙酰氨基酚片、抗結(jié)核藥等肝毒性藥物可能直接損傷肝細(xì)胞線粒體,造成轉(zhuǎn)氨酶異常升高。常見于超劑量用藥或特殊體質(zhì)人群,可能伴有皮疹、發(fā)熱等過敏反應(yīng)。應(yīng)立即停用可疑藥物,必要時(shí)使用注射用還原型谷胱甘肽、異甘草酸鎂注射液等解毒保肝治療。

4、酒精性肝病

長期大量飲酒會導(dǎo)致肝細(xì)胞代謝紊亂,轉(zhuǎn)氨酶升高多伴隨γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著增高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等體征。治療核心是嚴(yán)格戒酒,補(bǔ)充B族維生素,嚴(yán)重者需用美他多辛膠囊調(diào)節(jié)酒精代謝,合并肝硬化時(shí)需用呋塞米片控制腹水。

5、自身免疫性肝炎

免疫系統(tǒng)錯誤攻擊肝細(xì)胞會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常,多見于中青年女性,常合并抗核抗體陽性??赡馨殡S關(guān)節(jié)痛、皮疹等全身癥狀。確診需肝活檢,治療首選醋酸潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片,重癥需用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療。

發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和飲酒,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,限制高脂飲食。建議完善肝炎病毒篩查、腹部超聲等明確病因,持續(xù)異常者需每3個(gè)月復(fù)查肝功能,若轉(zhuǎn)氨酶超過正常值3倍或出現(xiàn)黃疸、腹水等癥狀應(yīng)立即肝病科就診。孕婦、兒童等特殊人群出現(xiàn)指標(biāo)異常時(shí)需調(diào)整監(jiān)測頻率。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
手指有一塊硬硬的很癢

手指有一塊硬硬的很癢可能與皮膚過敏、真菌感染、濕疹、接觸性皮炎或銀屑病等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免抓撓刺激患處。

1、皮膚過敏

接觸花粉、塵螨或某些金屬飾品可能導(dǎo)致局部皮膚免疫反應(yīng),表現(xiàn)為硬結(jié)伴瘙癢。過敏原斑貼試驗(yàn)可輔助診斷,需避免再次接觸致敏物質(zhì)。急性期可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、地奈德乳膏或氯雷他定片緩解癥狀。

2、真菌感染

紅色毛癬菌等真菌侵犯皮膚角質(zhì)層會引起角化增厚,形成邊界清晰的環(huán)形硬斑,伴有脫屑。真菌鏡檢可確診,需保持患處干燥清潔。醫(yī)生可能建議外用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑散或口服特比萘芬片。

3、慢性濕疹

長期摩擦或化學(xué)刺激導(dǎo)致皮膚屏障受損,出現(xiàn)苔蘚樣變硬斑塊,夜間瘙癢明顯。皮膚鏡檢查可見表皮增厚,需減少堿性洗滌劑使用。治療可選用鹵米松乳膏、他克莫司軟膏或口服依巴斯汀片。

4、接觸性皮炎

鎳、鉻等金屬或洗滌劑成分引發(fā)遲發(fā)型超敏反應(yīng),導(dǎo)致局部皮膚增厚、皸裂。斑貼試驗(yàn)可明確致敏原,建議佩戴防護(hù)手套。急性期可用復(fù)方氟米松軟膏、吡美莫司乳膏或西替利嗪膠囊。

5、銀屑病

免疫異常引起表皮細(xì)胞過度增殖,形成銀白色鱗屑覆蓋的硬質(zhì)斑塊,刮除鱗屑可見點(diǎn)狀出血。皮膚活檢可確診,需避免精神緊張。治療包括卡泊三醇倍他米松凝膠、阿維A膠囊或生物制劑。

日常應(yīng)避免過度搔抓硬結(jié)部位,穿著透氣棉質(zhì)手套減少摩擦。洗澡水溫不超過40℃,使用無香料保濕霜維持皮膚屏障功能。若硬結(jié)持續(xù)增大、出現(xiàn)滲液或發(fā)熱等癥狀,須立即復(fù)診排查感染或惡性病變可能。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測,以防皮膚病變加重。

熊革 主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
乙狀結(jié)腸癌晚期可以手術(shù)嗎

乙狀結(jié)腸癌晚期患者通常不建議手術(shù)治療,此時(shí)癌細(xì)胞可能已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或浸潤周圍組織。手術(shù)需結(jié)合腫瘤分期、患者身體狀況及轉(zhuǎn)移情況綜合評估,多數(shù)情況下以姑息治療為主。

乙狀結(jié)腸癌晚期患者腫瘤常侵犯腸壁全層或鄰近器官,手術(shù)切除范圍受限且難以徹底清除病灶。若存在肝、肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,手術(shù)無法改善預(yù)后,反而可能增加創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)更推薦化療、靶向治療或免疫治療控制腫瘤進(jìn)展,緩解腸梗阻、出血等癥狀。部分患者可通過造瘺術(shù)解決排便問題,但非根治性手段。

少數(shù)局部進(jìn)展期患者若未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,且全身狀況允許,可能考慮減瘤手術(shù)聯(lián)合輔助治療。這類手術(shù)旨在減輕腫瘤負(fù)荷而非治愈,需嚴(yán)格評估手術(shù)獲益與風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后仍需配合放化療等綜合治療延緩復(fù)發(fā),但五年生存率仍顯著低于早期患者。

乙狀結(jié)腸癌晚期患者應(yīng)定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué),監(jiān)測病情變化。營養(yǎng)支持對改善生活質(zhì)量尤為重要,可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時(shí)使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。疼痛管理需遵循三階梯原則,心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒。建議患者與主治醫(yī)生充分溝通治療方案,根據(jù)個(gè)體情況選擇最優(yōu)干預(yù)措施。

禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
慢性阻塞性肺疾病的主要危害

慢性阻塞性肺疾病的主要危害包括呼吸功能進(jìn)行性下降、心血管并發(fā)癥、全身炎癥反應(yīng)、生活質(zhì)量顯著降低及急性加重風(fēng)險(xiǎn)增加。該疾病可導(dǎo)致肺氣腫、慢性支氣管炎等病理改變,嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)呼吸衰竭或肺心病。

1、呼吸功能下降

慢性阻塞性肺疾病會導(dǎo)致氣道阻塞和肺泡結(jié)構(gòu)破壞,表現(xiàn)為持續(xù)性氣流受限?;颊邥霈F(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難,初期僅在活動后氣促,后期靜息狀態(tài)下亦感憋悶。典型癥狀包括長期咳嗽、咳痰,肺功能檢查顯示FEV1/FVC比值降低。這種不可逆的肺功能損害會逐漸影響氣體交換效率。

2、心血管并發(fā)癥

長期低氧血癥可誘發(fā)肺動脈高壓,增加右心負(fù)荷并導(dǎo)致肺源性心臟病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰竭表現(xiàn)。同時(shí)慢性缺氧會刺激紅細(xì)胞增多,增加血液黏稠度,提升血栓形成概率。部分患者會合并冠狀動脈供血不足,加重心血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。

3、全身炎癥反應(yīng)

該疾病伴隨的慢性系統(tǒng)性炎癥會釋放腫瘤壞死因子-α等炎性介質(zhì),可能引起骨骼肌消耗和體重下降。部分患者會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、代謝綜合征等全身性損害。這些炎癥因子還可能通過血腦屏障影響認(rèn)知功能,增加抑郁焦慮等精神障礙發(fā)生概率。

4、生活質(zhì)量降低

進(jìn)行性呼吸困難會導(dǎo)致患者活動耐力顯著下降,日常洗漱、穿衣等基本活動都可能誘發(fā)氣促。睡眠障礙、食欲減退等問題常見,社交活動和社會角色功能逐漸喪失。約半數(shù)患者存在焦慮抑郁情緒,疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和家庭照護(hù)壓力會進(jìn)一步惡化生存質(zhì)量。

5、急性加重風(fēng)險(xiǎn)

呼吸道感染、空氣污染等因素易誘發(fā)急性加重,表現(xiàn)為癥狀突然惡化需調(diào)整治療方案。每次急性加重都會加速肺功能衰退,住院患者死亡率可達(dá)10%。反復(fù)急性加重還與心血管事件、肺炎等嚴(yán)重預(yù)后相關(guān),是導(dǎo)致醫(yī)療資源消耗的主要因素。

慢性阻塞性肺疾病患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,冬季注意保暖防感冒。建議進(jìn)行縮唇呼吸等肺康復(fù)訓(xùn)練,維持適度有氧運(yùn)動改善心肺功能。定期接種流感疫苗和肺炎疫苗,出現(xiàn)痰液變膿或氣促加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食上保證高蛋白攝入,少量多餐避免飽食后呼吸困難。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
做完支氣管鏡發(fā)燒怎么辦

做完支氣管鏡后發(fā)燒可通過物理降溫、調(diào)整飲食、觀察癥狀、及時(shí)就醫(yī)、預(yù)防感染等方式處理。支氣管鏡后發(fā)燒可能與操作刺激、繼發(fā)感染、原有疾病加重、麻醉反應(yīng)、器械污染等因素有關(guān)。

1、物理降溫

使用溫水擦拭額頭、頸部、腋窩等部位幫助散熱,避免酒精擦拭以免刺激皮膚。體溫未超過38.5攝氏度時(shí)可暫不使用退熱藥物,適當(dāng)減少衣物保持環(huán)境通風(fēng)。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)可加蓋薄被,避免捂汗導(dǎo)致體溫進(jìn)一步升高。

2、調(diào)整飲食

選擇清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、藕粉、蔬菜粥等,避免辛辣刺激食物。適量增加溫水?dāng)z入促進(jìn)代謝,每日飲水量保持在1500-2000毫升。發(fā)熱期間可適量補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲品,但避免飲用含糖量過高的飲料。

3、觀察癥狀

監(jiān)測體溫變化頻率為每2-4小時(shí)一次,記錄發(fā)熱持續(xù)時(shí)間及最高溫度。注意是否伴隨咳嗽加重、胸痛、痰中帶血、呼吸困難等異常癥狀。觀察口腔黏膜是否干燥,皮膚有無皮疹或出血點(diǎn)等體征。

4、及時(shí)就醫(yī)

體溫持續(xù)超過38.5攝氏度或發(fā)熱超過24小時(shí)應(yīng)就診,醫(yī)生可能開具對乙酰氨基酚片、布洛芬混懸液、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物。若出現(xiàn)咯血、氣促、意識模糊等嚴(yán)重癥狀需急診處理,可能需進(jìn)行血常規(guī)、胸部CT等檢查。

5、預(yù)防感染

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免淋浴,保持穿刺部位清潔干燥。減少去人群密集場所,佩戴口罩降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用預(yù)防性抗生素如頭孢呋辛酯片,完成規(guī)定療程。注意手衛(wèi)生,接觸口鼻前需用流動水洗手。

支氣管鏡術(shù)后應(yīng)臥床休息1-2天,避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng),室溫維持在22-24攝氏度為宜。術(shù)后一周內(nèi)禁止吸煙飲酒,定期復(fù)查胸部影像學(xué)。若出現(xiàn)持續(xù)低熱、盜汗、體重下降等結(jié)核中毒癥狀,需排查結(jié)核分枝桿菌感染可能?;謴?fù)期間可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸,但避免用力咳嗽。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
前列腺鈣化尿無力小腹隱痛

前列腺鈣化伴隨尿無力、小腹隱痛可能與慢性前列腺炎、前列腺增生或尿路感染有關(guān),可通過藥物治療、物理治療等方式改善。前列腺鈣化是前列腺組織中的鈣鹽沉積,通常不會直接導(dǎo)致癥狀,但可能與其他前列腺疾病共同存在。

1、慢性前列腺炎

慢性前列腺炎可能與細(xì)菌感染、久坐、辛辣飲食等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿無力、小腹隱痛等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊、左氧氟沙星片等藥物?;颊咝璞苊饩米?,適當(dāng)進(jìn)行溫水坐浴,有助于緩解癥狀。

2、前列腺增生

前列腺增生可能與年齡增長、激素水平變化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿困難、尿線變細(xì)、尿無力、小腹隱痛等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用非那雄胺片、鹽酸特拉唑嗪片、癃閉舒膠囊等藥物。嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)治療,如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

3、尿路感染

尿路感染可能與細(xì)菌感染、飲水不足、免疫力低下等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、小腹隱痛等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散、熱淋清顆粒等藥物?;颊咝瓒囡嬎3謺幉壳鍧?。

4、生活習(xí)慣因素

長期久坐、憋尿、辛辣飲食、飲酒等不良生活習(xí)慣可能導(dǎo)致前列腺充血,加重尿無力、小腹隱痛等癥狀。建議避免久坐,每隔1小時(shí)起身活動,減少辛辣刺激性食物攝入,戒煙限酒,保持規(guī)律作息。

5、心理因素

焦慮、抑郁等心理因素可能加重前列腺相關(guān)癥狀,形成惡性循環(huán)。患者可通過適度運(yùn)動、心理疏導(dǎo)等方式緩解壓力,必要時(shí)可尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助。

前列腺鈣化伴隨尿無力、小腹隱痛的患者需注意飲食清淡,多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果,如西藍(lán)花、蘋果等,避免辛辣刺激性食物。保持適度運(yùn)動,如散步、慢跑等,避免久坐和憋尿。癥狀持續(xù)或加重時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善前列腺超聲、尿常規(guī)等檢查,明確病因后針對性治療。日常可進(jìn)行溫水坐浴,促進(jìn)局部血液循環(huán),有助于緩解癥狀。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

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