原發(fā)性心肌病的嚴重程度因類型和病情進展而異，部分患者可能長期無癥狀，部分可能出現(xiàn)心力衰竭甚至猝死。原發(fā)性心肌病主要包括擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等類型，需通過心臟超聲等檢查明確診斷。

擴張型心肌病早期可能僅表現(xiàn)為輕微活動后氣短或乏力，隨著心室擴大和收縮功能下降，逐漸出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭癥狀，嚴重時可因心律失常導(dǎo)致猝死。肥厚型心肌病以心室壁異常增厚為特征，輕者無癥狀，重者可能因左心室流出道梗阻引發(fā)暈厥或心絞痛，部分患者存在猝死風(fēng)險。限制型心肌病較為罕見，主要表現(xiàn)為心室充盈受限，癥狀類似心力衰竭，但藥物治療效果較差，晚期可能需要心臟移植。

部分原發(fā)性心肌病與遺傳基因突變相關(guān)，如肥厚型心肌病約半數(shù)有家族史，此類患者需篩查親屬。其他病因包括長期酒精濫用、病毒感染或免疫異常，但多數(shù)病例病因不明。若出現(xiàn)不明原因心悸、胸痛或運動耐力下降，建議盡早就醫(yī)，通過心電圖、心臟磁共振等評估病情。日常需避免劇烈運動、限制鈉鹽攝入，并嚴格遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物控制癥狀。

患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓和心率，避免過度勞累及情緒激動。飲食以低脂、高蛋白為主，限制每日液體攝入量。合并心力衰竭者需記錄每日體重變化，若短期內(nèi)增加超過2公斤應(yīng)及時就診。疫苗接種可降低呼吸道感染誘發(fā)加重的風(fēng)險，戒煙限酒對延緩病情進展至關(guān)重要。

心肌病的癥狀和體征主要包括呼吸困難、胸痛、心悸、乏力以及水腫等。心肌病是一組以心肌結(jié)構(gòu)和功能異常為特征的疾病，可分為擴張型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病等類型。

1、呼吸困難

呼吸困難是心肌病最常見的癥狀之一，尤其在活動后加重。心肌病導(dǎo)致心臟泵血功能下降，肺部淤血，影響氣體交換?；颊呖赡芨械胶粑贝伲脚P時癥狀更明顯，需墊高枕頭才能緩解。早期可能僅在劇烈活動時出現(xiàn)，隨著病情進展，輕微活動甚至休息時也會發(fā)生。建議患者避免過度勞累，及時就醫(yī)評估心功能。

2、胸痛

胸痛多表現(xiàn)為心前區(qū)壓迫感或悶痛，可能放射至左肩、背部或下頜。心肌病引起心肌缺血或肥厚心肌需氧量增加時會出現(xiàn)胸痛癥狀。胸痛常在體力活動或情緒激動時誘發(fā)，休息后可緩解。若胸痛持續(xù)不緩解或程度劇烈，需警惕急性心肌缺血可能，應(yīng)立即就醫(yī)。

3、心悸

心悸指自覺心跳加快、加重或不規(guī)則，多由心律失常引起。心肌病可導(dǎo)致心臟電活動異常，產(chǎn)生室性早搏、房顫等心律失常?；颊呖赡芨械叫幕拧⑿奶┨蛐奶鴦×?。部分患者可伴有頭暈、黑朦等癥狀。建議記錄心悸發(fā)作時的癥狀特點和時間，就診時提供給醫(yī)生參考。

4、乏力

乏力表現(xiàn)為持續(xù)疲倦、活動耐力下降，是心功能不全的常見表現(xiàn)。心肌病導(dǎo)致心臟輸出量減少，組織器官供血不足，代謝產(chǎn)物堆積引起疲勞感?；颊呖赡芨械饺粘；顒恿Σ粡男?，休息后仍不能完全緩解。適度有氧運動有助于改善癥狀，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。

5、水腫

水腫多從下肢開始，逐漸向上發(fā)展，按壓可出現(xiàn)凹陷。心肌病引起靜脈回流受阻，血管內(nèi)液體外滲至組織間隙形成水腫?；颊呖赡馨l(fā)現(xiàn)鞋子變緊、襪子勒痕明顯，嚴重時可出現(xiàn)腹水、胸腔積液。限制鈉鹽攝入、抬高下肢有助于減輕水腫，但需針對病因治療。

心肌病患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓、心率，保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運動和情緒激動。遵醫(yī)囑服用改善心功能藥物，如酒石酸美托洛爾片、螺內(nèi)酯片、培哚普利叔丁胺片等。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)不適時及時就醫(yī)，完善心臟超聲、心電圖等檢查評估病情。保持良好的作息規(guī)律，戒煙限酒，控制體重，有助于延緩疾病進展。

心肌病的臨床癥狀主要有呼吸困難、胸痛、心悸、水腫和暈厥。心肌病是一組以心肌結(jié)構(gòu)和功能異常為特征的疾病，可能由遺傳因素、病毒感染、高血壓、代謝異常等多種原因引起。

1、呼吸困難

呼吸困難是心肌病患者常見的早期癥狀，主要表現(xiàn)為活動后氣促或夜間陣發(fā)性呼吸困難。心肌病導(dǎo)致心臟泵血功能下降，肺部淤血，影響氣體交換。輕度患者可能僅在劇烈活動時出現(xiàn)癥狀，隨著病情進展，日常活動甚至休息時也會感到呼吸費力?；颊呖杀憩F(xiàn)為端坐呼吸，即平臥時呼吸困難加重，坐起后緩解。這種情況可能與左心室功能不全導(dǎo)致肺循環(huán)壓力升高有關(guān)。

2、胸痛

胸痛在心肌病患者中較為常見，多表現(xiàn)為心前區(qū)壓迫感或悶痛，持續(xù)時間較長。心肌病引起的心肌缺血可能導(dǎo)致胸痛，尤其在肥厚型心肌病患者中更為明顯。胸痛通常在體力活動時加重，休息后可緩解。部分患者可能誤認為是心絞痛，但心肌病引起的胸痛往往對硝酸酯類藥物反應(yīng)不佳。嚴重時可能伴隨冷汗、惡心等癥狀。

3、心悸

心悸是心肌病患者常見的主觀感受，主要表現(xiàn)為心跳沉重、不規(guī)則或過快。心肌病導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)改變，可能引發(fā)各種心律失常，如房顫、室性早搏等?；颊叱Ｃ枋鰹樾呐K"漏跳"或"亂跳"的感覺。部分患者可能同時出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀。持續(xù)性的心律失?？赡苓M一步加重心功能損害，需要及時就醫(yī)評估。

4、水腫

水腫多出現(xiàn)在心肌病中晚期，主要表現(xiàn)為下肢凹陷性水腫，嚴重時可波及腹部和全身。右心功能不全導(dǎo)致體循環(huán)淤血是水腫的主要原因?；颊呖赡馨l(fā)現(xiàn)襪子勒痕明顯加深，或體重短期內(nèi)快速增加。晨起時水腫可能減輕，傍晚加重。隨著病情進展，可能出現(xiàn)腹水、肝腫大等表現(xiàn)，提示心功能進一步惡化。

5、暈厥

暈厥在心肌病患者中雖不常見，但屬于嚴重癥狀，多由心律失常或血流動力學(xué)障礙引起。肥厚型心肌病患者可能在劇烈運動時突發(fā)暈厥，與左心室流出道梗阻有關(guān)。擴張型心肌病患者可能因嚴重心律失常導(dǎo)致腦灌注不足而暈厥。部分患者暈厥前可能有心悸、黑朦等先兆癥狀。反復(fù)暈厥的患者猝死風(fēng)險較高，需緊急醫(yī)療干預(yù)。

心肌病患者應(yīng)注意低鹽飲食，控制每日液體攝入量，避免劇烈運動和情緒激動。定期監(jiān)測體重變化，如短期內(nèi)體重增加明顯可能提示病情加重。遵醫(yī)囑按時服藥，不可擅自調(diào)整藥物劑量。適當(dāng)進行有氧運動如散步，但避免過度疲勞。保證充足睡眠，采取半臥位休息可減輕夜間呼吸困難。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。