醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  消化道出血可能導致貧血、休克甚至死亡等嚴重后果。消化道出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等因素引起，表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈等癥狀。

  1、貧血

  長期慢性消化道出血會導致鐵元素流失，引發(fā)缺鐵性貧血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、乏力、心悸等癥狀。貧血嚴重時需通過輸血或補充鐵劑治療，常用藥物包括琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊等。同時需要針對原發(fā)疾病進行治療，如抑制胃酸分泌的奧美拉唑腸溶膠囊。

  2、休克

  急性大量消化道出血可引起失血性休克，表現(xiàn)為血壓下降、心率加快、意識模糊等。這種情況屬于急癥，需要立即就醫(yī)搶救，治療包括快速補液、輸血以及內(nèi)鏡下止血等措施。休克持續(xù)時間過長可能導致多器官功能衰竭。

  3、窒息

  上消化道大出血時，血液可能誤吸入呼吸道導致窒息。患者會出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，嚴重時可危及生命。這種情況需要立即采取頭低位并清理呼吸道，必要時進行氣管插管。

  4、感染

  消化道出血后可能繼發(fā)腹腔或全身感染，尤其是肝硬化患者出血后易發(fā)生自發(fā)性腹膜炎。表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹水增多等。治療需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液，同時控制出血源。

  5、器官損傷

  長期反復出血可導致心、腦、腎等重要器官缺血性損傷。心臟缺血可能誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，腦缺血可引起腦功能障礙。治療需在控制出血的同時保護靶器官，如使用硝酸甘油注射液改善心肌供血。

  消化道出血患者應(yīng)絕對臥床休息，禁食期間通過靜脈補充營養(yǎng)，出血停止后可逐漸過渡到流質(zhì)飲食。恢復期應(yīng)避免辛辣刺激性食物，戒煙戒酒，保持情緒穩(wěn)定。定期復查胃鏡監(jiān)測病情變化，按醫(yī)囑規(guī)范用藥，切忌自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)頭暈、心慌等不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。