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不咳嗽但是有白痰怎么回事?

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2023-10-12 12:28 11人閱讀

問(wèn)題描述:不咳嗽但是有白痰怎么回事?前些天感冒了,喝藥有轉(zhuǎn)好。咳已經(jīng)好了,可是每天早晨下來(lái)都能咳出白痰。

醫(yī)生回答(1)

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支原體肺炎會(huì)不會(huì)只發(fā)燒不咳嗽?
支原體肺炎是可以只有發(fā)熱而沒(méi)有咳嗽的。您的情況建議聯(lián)合用抗生素治療就可以了。同時(shí)洗酒精浴可以有效降溫的。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
白天咳嗽晚上不咳嗽吃什么藥
白天咳嗽,晚上不咳嗽的患者,可以使用肺寧沖劑、肺力咳合劑、急支糖漿等藥物來(lái)進(jìn)行治療。其次,還要針對(duì)不同的病原體來(lái)進(jìn)行治療,例如,如果是真菌感染,可以使用兩性霉素B酯質(zhì)體等抗真菌類的藥物治療,如果是支原體感染,可以使用阿奇霉素、羅紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素治療。
原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
只低燒不咳嗽是新冠肺炎嗎
只發(fā)生低熱,沒(méi)有咳嗽的癥狀,可能是新型冠狀病毒肺炎,提示著患者的癥狀比較輕微,但要注意觀察患者在病后的7天左右可能出現(xiàn)病情的加重?;颊唧w溫在37.3℃~38.0℃,為低熱癥狀?;颊呷绻瑫r(shí)伴有新型冠狀病毒肺炎的流行病學(xué)接觸史,如疫區(qū)旅居史、聚集性發(fā)病、接觸過(guò)新冠患者、接觸過(guò)從疫區(qū)歸來(lái)人員,患者即使只有低熱癥狀,沒(méi)有咳嗽等呼吸道癥狀,也要注意進(jìn)行核酸檢測(cè),排除新型冠狀病毒肺炎的感染。如果患者核酸陽(yáng)性,則為確診患者,同時(shí)要進(jìn)行肺部CT的影像學(xué)檢查,評(píng)估是否發(fā)生了肺內(nèi)的炎癥性病變。因?yàn)樾鹿诨颊叽蟛糠謺?huì)有肺炎的改變。
李熙平 主治醫(yī)師 錦州市中心醫(yī)院
發(fā)熱不咳嗽是不是新冠肺炎
在疫情期間出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀,沒(méi)有咳嗽不一定是新型冠狀病毒肺炎,但應(yīng)該高度警惕。肺部體征主要包括雙肺呼吸音粗糙,部分患者可聞及干濕性羅音,需結(jié)合胸部CT影像學(xué)異常表現(xiàn),才能夠確診肺炎的診斷。引起發(fā)燒的原因,可分為感染性與非感染性兩大類,感染性發(fā)燒,主要見(jiàn)于細(xì)菌、病毒感染為主,還包括支原體,衣原體,立克次體,真菌,寄生蟲等等感染。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
小孩晚上咳嗽,白天不咳嗽怎么回事
老人晚上咳嗽白天不咳嗽一般都是慢性咽喉炎癥,或者是上呼吸道感染的問(wèn)題。晚上的時(shí)候咳嗽跟晚上新陳代謝速度緩慢有直接的關(guān)系,晚上自身的免疫力也相對(duì)比較弱。多喝熱水,不要進(jìn)食生冷辛辣刺激性食物,避免上火。多喝熱水,不要進(jìn)食生冷辛辣刺激性食物,避免上火。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
支原體肺炎不發(fā)燒不咳嗽還用吃藥嗎
可明確寶寶的情況主要是支原體感染導(dǎo)致的咳嗽。如果現(xiàn)在沒(méi)有癥狀的情況下,是可以不用吃藥的。支原體感染恢復(fù)正常需要一個(gè)過(guò)程,如果有癥狀,建議及時(shí)治療。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
大葉性肺炎不咳嗽怎么回事
孩子肺炎是指由不一般能夠侵犯人體或其他因素引發(fā)的肺部炎癥。大部分肺炎是由突著急性感冒或支氣管炎向下傳播引發(fā)的,或繼發(fā)于呼吸道感染性疾病如麻疹。
陳建豪 副主任醫(yī)師 河北省中醫(yī)院
高燒但不咳嗽是新冠肺炎嗎
高燒但不咳嗽不能排除新型冠狀病毒肺炎,但是也需要考慮其他的疾病。首先,新型冠狀病毒肺炎雖然多數(shù)會(huì)有發(fā)燒,伴隨有咳嗽的癥狀,但是有時(shí)可能僅僅是發(fā)燒,甚至僅僅是高燒,但是并不咳嗽。此外,對(duì)于細(xì)菌性的肺炎、流行性感冒、肺結(jié)核,甚至隱源性機(jī)化性肺炎、結(jié)締組織病或者血管炎、淋巴瘤等相關(guān)的疾病也可以引起高燒,但是不出現(xiàn)咳嗽的表現(xiàn)。因此,高燒但不咳嗽應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下詳細(xì)評(píng)估病情,排查病因。通常需要常規(guī)的詢問(wèn)相關(guān)的流行病學(xué)史,如果懷疑先行冠狀病毒肺炎的可能,還需要做核酸檢測(cè)輔助診斷。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
孩子晚上咳嗽白天不咳嗽的原因是什么?
咳嗽是呼吸道普遍病癥,因?yàn)闅夤?、支氣管黏膜或胸膜受炎癥、異物、物理或化學(xué)性刺激引發(fā),五歲孩子夜晚出現(xiàn)咳嗽,作用孩子睡覺(jué),多與感冒相關(guān)。假如重要還是盡量的就診,找出病發(fā)原因,然后再對(duì)癥的醫(yī)治。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
孩子不咳嗽肺炎拉肚子怎么辦?
小兒肺炎又腹瀉如果不及時(shí)治療,很容易導(dǎo)致病情更加嚴(yán)重,可以通過(guò)抗生素的藥物治療,或者搭配一些益生菌進(jìn)行治療,能夠緩解腹瀉的情況,情況嚴(yán)重的,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院通過(guò)靜脈輸液的方式進(jìn)行治療,可以有效改善癥狀
李元宵 副主任醫(yī)師 上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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輸尿管碎石后的后遺癥

輸尿管碎石后可能出現(xiàn)血尿、疼痛、感染、輸尿管狹窄、結(jié)石殘留等后遺癥。輸尿管碎石術(shù)是治療輸尿管結(jié)石的常見(jiàn)方法,主要通過(guò)體外沖擊波或內(nèi)鏡技術(shù)將結(jié)石擊碎排出,但術(shù)后可能出現(xiàn)上述并發(fā)癥。

1、血尿

血尿是輸尿管碎石術(shù)后最常見(jiàn)的后遺癥,通常表現(xiàn)為尿液呈現(xiàn)淡紅色或洗肉水樣。血尿的發(fā)生與碎石過(guò)程中輸尿管黏膜損傷有關(guān),多數(shù)患者在術(shù)后1-3天內(nèi)癥狀會(huì)逐漸減輕。若血尿持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或伴有血塊,需警惕活動(dòng)性出血可能。建議患者多飲水促進(jìn)排尿,避免劇烈運(yùn)動(dòng),必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊、血尿安膠囊等止血藥物。

2、疼痛

術(shù)后疼痛多表現(xiàn)為腰腹部鈍痛或絞痛,可能與結(jié)石碎片排出刺激輸尿管或輸尿管痙攣有關(guān)。疼痛程度因人而異,部分患者需要藥物干預(yù)。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物,配合熱敷或改變體位緩解癥狀。若疼痛持續(xù)加重需排除輸尿管穿孔或嚴(yán)重感染。

3、感染

輸尿管碎石術(shù)后感染多表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急等尿路刺激癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。感染風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)前尿路感染控制不佳、結(jié)石內(nèi)細(xì)菌釋放等因素有關(guān)。術(shù)后可預(yù)防性使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。出現(xiàn)感染癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免進(jìn)展為膿毒血癥。

4、輸尿管狹窄

輸尿管狹窄是遠(yuǎn)期并發(fā)癥,多因碎石過(guò)程中輸尿管黏膜損傷后瘢痕形成所致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)患側(cè)腰部脹痛、腎積水等癥狀。輕度狹窄可通過(guò)輸尿管支架管擴(kuò)張改善,嚴(yán)重者需行輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)。術(shù)后定期復(fù)查超聲或CT評(píng)估腎功能很重要。

5、結(jié)石殘留

部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)結(jié)石碎片殘留,尤其多見(jiàn)于較大結(jié)石或多發(fā)結(jié)石病例。殘留結(jié)石可能成為新結(jié)石形成的核心,增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。建議術(shù)后1個(gè)月復(fù)查泌尿系CT,明確結(jié)石排出情況。對(duì)于殘留結(jié)石可考慮藥物排石或二次碎石,平時(shí)需注意增加飲水量,限制高草酸飲食。

輸尿管碎石術(shù)后應(yīng)注意保持每日尿量2000毫升以上,避免憋尿和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上限制高嘌呤、高草酸食物,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果幫助堿化尿液。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月定期復(fù)查泌尿系超聲或CT,監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況及腎功能變化。出現(xiàn)持續(xù)血尿、劇烈疼痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。平時(shí)養(yǎng)成良好的飲水習(xí)慣,有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
發(fā)生面癱的根源是什么

面癱的根源可能與病毒感染、外傷、腫瘤壓迫、腦血管病變、自身免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。面癱通常表現(xiàn)為面部肌肉運(yùn)動(dòng)障礙、口角歪斜、眼瞼閉合不全等癥狀??赏ㄟ^(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1. 病毒感染

病毒感染是面癱的常見(jiàn)原因,其中以單純皰疹病毒最為多見(jiàn)。病毒感染可能導(dǎo)致面神經(jīng)炎癥或水腫,進(jìn)而引發(fā)面癱?;颊呖赡艹霈F(xiàn)耳后疼痛、味覺(jué)減退等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物,配合潑尼松片減輕神經(jīng)水腫。

2. 外傷因素

面部或顱腦外傷可能直接損傷面神經(jīng)或其傳導(dǎo)通路,導(dǎo)致面癱發(fā)生。常見(jiàn)于交通事故、跌落傷等情況。患者常伴有外傷史及局部腫脹。治療需根據(jù)損傷程度選擇方案,輕度可觀察恢復(fù),重度需考慮面神經(jīng)減壓術(shù)等外科干預(yù)。

3. 腫瘤壓迫

聽(tīng)神經(jīng)瘤、腮腺腫瘤等占位性病變可能壓迫面神經(jīng),引起進(jìn)行性面癱。患者可能伴有聽(tīng)力下降、面部麻木等癥狀。確診需依靠影像學(xué)檢查,治療以手術(shù)切除腫瘤為主,術(shù)后可配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

4. 腦血管病變

腦卒中、腦血管畸形等病變?nèi)衾奂懊嫔窠?jīng)核或傳導(dǎo)通路,可導(dǎo)致中樞性面癱?;颊叨喟橛兄w無(wú)力、言語(yǔ)不清等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。急性期需積極治療原發(fā)病,恢復(fù)期可進(jìn)行針灸、面部肌肉訓(xùn)練等康復(fù)治療。

5. 自身免疫反應(yīng)

部分面癱患者存在自身免疫異常,免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊面神經(jīng)髓鞘。這類患者可能合并其他自身免疫疾病。治療可考慮免疫調(diào)節(jié)劑如醋酸潑尼松片,配合維生素B1片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

面癱患者日常應(yīng)注意面部保暖,避免冷風(fēng)直吹。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物。保持充足睡眠,減少精神緊張。進(jìn)行面部肌肉按摩和功能訓(xùn)練有助于恢復(fù)。急性期應(yīng)避免過(guò)度用眼,可使用人工淚液防止角膜干燥。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
孕婦早期能吃烤鴨嗎

孕婦早期一般是可以適量吃烤鴨的,但需要注意食用方式和頻率。

烤鴨作為傳統(tǒng)烤制肉類,主要成分是蛋白質(zhì)和脂肪,能夠?yàn)樵袐D提供能量和營(yíng)養(yǎng)。鴨肉含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵元素和B族維生素,有助于預(yù)防孕期貧血和促進(jìn)胎兒發(fā)育。選擇正規(guī)商家制作的烤鴨可避免食品安全隱患,食用時(shí)建議去除鴨皮以減少脂肪攝入,搭配新鮮蔬菜水果可平衡營(yíng)養(yǎng)??绝喗?jīng)過(guò)高溫烤制后可能存在苯并芘等有害物質(zhì),長(zhǎng)期大量食用可能增加健康風(fēng)險(xiǎn),建議每周食用不超過(guò)一次。部分烤鴨在腌制過(guò)程中可能添加較多食鹽和香料,孕婦攝入過(guò)多可能加重水腫或刺激胃腸。

若孕婦存在妊娠期高血壓、高血脂等并發(fā)癥,或?qū)喨膺^(guò)敏,則不建議食用烤鴨。部分街邊攤販的烤鴨可能存在衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)或使用劣質(zhì)油脂的問(wèn)題,食用后可能引發(fā)胃腸不適。個(gè)別孕婦早孕反應(yīng)嚴(yán)重時(shí),烤鴨的油膩氣味可能誘發(fā)惡心嘔吐??局七^(guò)程中產(chǎn)生的焦糊物質(zhì)可能含有致癌物,孕期免疫功能變化期間更需謹(jǐn)慎。部分商家可能使用激素飼料喂養(yǎng)的鴨子,長(zhǎng)期食用可能干擾內(nèi)分泌。

孕婦飲食應(yīng)以清淡均衡為主,烤鴨可作為偶爾解饞的選擇。建議選擇正規(guī)餐飲場(chǎng)所購(gòu)買新鮮制作的烤鴨,避免食用隔夜或反復(fù)加熱的烤鴨。搭配蘿卜、黃瓜等涼性蔬菜可中和油膩感,餐后可適量飲用酸奶幫助消化。若食用后出現(xiàn)腹痛、腹瀉等不適癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。孕期營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充應(yīng)以多樣化膳食為基礎(chǔ),必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用孕期維生素制劑。

陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
三個(gè)多月的寶寶咳嗽

三個(gè)月的寶寶咳嗽可能是由生理性刺激或病理性因素引起的,常見(jiàn)原因有嗆奶、冷空氣刺激、呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、胃食管反流等。建議家長(zhǎng)及時(shí)觀察寶寶狀態(tài),若伴隨發(fā)熱、呼吸急促等癥狀需立即就醫(yī)。

1、嗆奶

寶寶吞咽功能未發(fā)育完善,喂奶時(shí)可能因姿勢(shì)不當(dāng)或奶速過(guò)快導(dǎo)致乳汁誤入氣道。表現(xiàn)為突發(fā)性嗆咳,通常無(wú)痰液或發(fā)熱。家長(zhǎng)需采用45度角斜抱喂奶,喂完后豎抱拍嗝10-15分鐘。若頻繁嗆咳可嘗試分段喂養(yǎng),每次喂奶量減少。

2、冷空氣刺激

嬰兒鼻腔黏膜脆弱,冷空氣直接刺激可能引發(fā)反射性咳嗽。常見(jiàn)于冬季或空調(diào)房?jī)?nèi),表現(xiàn)為干咳無(wú)痰,無(wú)其他不適癥狀。保持室內(nèi)溫度24-26℃,濕度50%-60%,外出時(shí)用包被遮擋寶寶口鼻。避免使用加濕器直吹,定期清潔濾網(wǎng)以防霉菌滋生。

3、呼吸道感染

病毒或細(xì)菌感染可引起毛細(xì)支氣管炎、肺炎等疾病,咳嗽多伴隨痰鳴、發(fā)熱或呼吸頻率加快。聽(tīng)診可能出現(xiàn)哮鳴音或濕啰音。需就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)和胸片檢查,醫(yī)生可能開(kāi)具吸入用布地奈德混懸液、鹽酸氨溴索口服溶液等藥物。家長(zhǎng)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體溫變化,保持呼吸道通暢。

4、過(guò)敏反應(yīng)

塵螨、寵物皮屑或花粉等過(guò)敏原可能誘發(fā)過(guò)敏性咳嗽,表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳,夜間或晨起加重。建議更換防螨床品,每周用60℃熱水清洗寢具。若父母有過(guò)敏史,需避免使用羊毛毯等易致敏物品。嚴(yán)重時(shí)醫(yī)生可能建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。

5、胃食管反流

嬰兒賁門括約肌松弛可能導(dǎo)致胃酸反流刺激咽喉,常見(jiàn)于平躺或喂奶后,咳嗽多伴隨吐奶、哭鬧。可將床頭抬高30度,喂奶后保持直立位1小時(shí)。醫(yī)生可能推薦使用鋁碳酸鎂顆粒保護(hù)黏膜,或進(jìn)行24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)確診。

三個(gè)月齡嬰兒咳嗽護(hù)理需特別注意環(huán)境溫濕度調(diào)節(jié),避免接觸煙霧、香水等刺激性氣味。母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)減少食用易致敏食物如牛奶、海鮮等。每日可用生理性海水鼻腔噴霧清潔鼻腔2-3次,若咳嗽持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)拒奶、精神萎靡等表現(xiàn),須立即前往兒科急診。這個(gè)階段的寶寶免疫系統(tǒng)尚未成熟,任何異常癥狀都需謹(jǐn)慎對(duì)待。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
糖尿病屬于什么科掛號(hào)

糖尿病屬于內(nèi)分泌科掛號(hào),可能與遺傳因素、胰島素分泌不足、胰島素抵抗、肥胖、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)。建議患者及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

1、內(nèi)分泌科

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病,主要與胰島素分泌不足或胰島素抵抗有關(guān)。內(nèi)分泌科醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的血糖水平、糖化血紅蛋白等指標(biāo),制定個(gè)性化的治療方案。常見(jiàn)的治療方式包括口服降糖藥、胰島素注射、飲食控制等。患者需要定期監(jiān)測(cè)血糖,及時(shí)調(diào)整治療方案。

2、營(yíng)養(yǎng)科

糖尿病患者需要嚴(yán)格控制飲食,避免高糖、高脂肪、高鹽的食物。營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的體重、血糖水平、飲食習(xí)慣等因素,制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。常見(jiàn)的飲食建議包括增加膳食纖維攝入、減少精制碳水化合物攝入、適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白等。患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食控制,以維持血糖穩(wěn)定。

3、心血管內(nèi)科

糖尿病患者容易并發(fā)心血管疾病,如冠心病、高血壓等。心血管內(nèi)科醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者的心血管風(fēng)險(xiǎn),并采取相應(yīng)的預(yù)防和治療措施。常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目包括心電圖、心臟彩超、血脂檢測(cè)等?;颊咝枰刂蒲獕?、血脂,戒煙限酒,以降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

4、眼科

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明。眼科醫(yī)生會(huì)定期檢查患者的眼底,早期發(fā)現(xiàn)并治療視網(wǎng)膜病變。常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目包括眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描等?;颊咝枰刂蒲?、血壓,定期進(jìn)行眼科檢查,以預(yù)防視力損害。

5、腎內(nèi)科

糖尿病腎病是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥,可導(dǎo)致腎功能衰竭。腎內(nèi)科醫(yī)生會(huì)監(jiān)測(cè)患者的腎功能,并采取相應(yīng)的治療措施。常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目包括尿微量白蛋白、血肌酐、腎小球?yàn)V過(guò)率等?;颊咝枰刂蒲恰⒀獕?,避免使用腎毒性藥物,以保護(hù)腎功能。

糖尿病患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療,定期復(fù)查,控制血糖、血壓、血脂等指標(biāo),以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。日常生活中,患者應(yīng)注意飲食控制,適量運(yùn)動(dòng),保持良好的心態(tài),避免熬夜、吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣。如有任何不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
神經(jīng)性尿頻是什么引起的

神經(jīng)性尿頻通常由心理因素、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、神經(jīng)系統(tǒng)病變、泌尿系統(tǒng)感染、藥物副作用等原因引起,主要表現(xiàn)為尿意頻繁但尿量少??赏ㄟ^(guò)心理疏導(dǎo)、行為訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。

1、心理因素

長(zhǎng)期焦慮或壓力可能干擾大腦對(duì)膀胱排尿信號(hào)的調(diào)控,導(dǎo)致頻繁產(chǎn)生尿意而無(wú)實(shí)際排尿需求。建議通過(guò)放松訓(xùn)練緩解緊張情緒,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。家長(zhǎng)需注意避免給孩子施加過(guò)多學(xué)習(xí)壓力,建立規(guī)律作息有助于改善癥狀。

2、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

膀胱逼尿肌異常收縮會(huì)導(dǎo)致尿急尿頻,可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控異常有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用琥珀酸索利那新片或酒石酸托特羅定緩釋片等藥物抑制膀胱過(guò)度活動(dòng)。伴有排尿疼痛時(shí)需排查是否合并泌尿系統(tǒng)感染。

3、神經(jīng)系統(tǒng)病變

多發(fā)性硬化、帕金森病等中樞神經(jīng)疾病可能破壞排尿反射弧,引發(fā)排尿功能障礙。需通過(guò)頭顱MRI明確病因,可配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。糖尿病患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變時(shí)也會(huì)影響膀胱感覺(jué)功能。

4、泌尿系統(tǒng)感染

膀胱炎或尿道炎刺激黏膜神經(jīng)末梢會(huì)產(chǎn)生假性尿意。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高,需使用鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素治療。女性更易因生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)發(fā)生逆行感染,日常需注意會(huì)陰清潔。

5、藥物副作用

利尿劑如呋塞米片會(huì)直接增加尿液生成,部分抗抑郁藥可能干擾自主神經(jīng)功能。調(diào)整用藥方案前應(yīng)咨詢醫(yī)生,避免擅自停藥。老年人服用多種藥物時(shí)更需注意藥物相互作用。

保持每日1500-2000毫升適量飲水,避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)。進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練可增強(qiáng)膀胱控制力,記錄排尿日記有助于醫(yī)生評(píng)估病情。癥狀持續(xù)超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱、血尿時(shí)需及時(shí)就診泌尿外科,完善尿動(dòng)力學(xué)檢查明確膀胱功能狀態(tài)。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)耐心引導(dǎo)排尿習(xí)慣,避免責(zé)備加重心理負(fù)擔(dān)。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
尿管怎么放進(jìn)去的

尿管是通過(guò)尿道插入膀胱的醫(yī)療操作,主要用于排尿困難或需精確監(jiān)測(cè)尿量的情況。操作需由醫(yī)護(hù)人員在無(wú)菌條件下完成,主要步驟包括消毒、潤(rùn)滑導(dǎo)管、緩慢插入并確認(rèn)位置。

放置尿管前需對(duì)會(huì)陰部及尿道口進(jìn)行徹底消毒,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。使用無(wú)菌石蠟油或利多卡因凝膠潤(rùn)滑導(dǎo)管前端,減輕插入時(shí)的摩擦疼痛。操作者一手固定陰莖或分開(kāi)小陰唇暴露尿道口,另一手持導(dǎo)管以15-30度角向上緩慢推進(jìn)。男性插入約20-25厘米至有尿液流出,女性插入4-6厘米即可。導(dǎo)管末端連接尿袋后,需用生理鹽水充盈球囊固定防止滑脫。整個(gè)過(guò)程可能引起短暫灼熱感,但劇烈疼痛需立即停止操作。

留置尿管期間每日需用碘伏消毒尿道口,保持尿袋低于膀胱水平。鼓勵(lì)每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,減少結(jié)晶堵塞導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)。觀察尿液顏色與性狀,出現(xiàn)血尿、絮狀物或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。普通導(dǎo)尿管每周更換一次,硅膠材質(zhì)可延長(zhǎng)至一個(gè)月。拔管前需夾閉導(dǎo)管訓(xùn)練膀胱功能,避免突然拔除導(dǎo)致尿潴留。長(zhǎng)期留置可能增加尿路感染概率,非必要情況下應(yīng)盡早拔除。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
什么是腦梗后遺癥

腦梗后遺癥是指腦梗死發(fā)生后遺留的神經(jīng)功能缺損癥狀,主要包括運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)異常、語(yǔ)言功能障礙、認(rèn)知能力下降及吞咽困難等。腦梗后遺癥通常由腦組織缺血壞死導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞不可逆損傷引起,其嚴(yán)重程度與梗死部位、面積及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。

1、運(yùn)動(dòng)障礙

運(yùn)動(dòng)障礙是腦梗后最常見(jiàn)的后遺癥,表現(xiàn)為偏側(cè)肢體無(wú)力或完全癱瘓。患者可能出現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)等上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷體征,部分伴隨步態(tài)異?;蚱胶馐д{(diào)??祻?fù)治療需結(jié)合物理訓(xùn)練、功能性電刺激及針灸等手段,藥物可選用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。

2、感覺(jué)異常

感覺(jué)異常包括患側(cè)肢體麻木、刺痛或溫度覺(jué)減退,與丘腦或感覺(jué)傳導(dǎo)通路受損有關(guān)。部分患者出現(xiàn)感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào),表現(xiàn)為閉眼時(shí)站立不穩(wěn)。治療可采用卡馬西平片緩解神經(jīng)痛,配合感覺(jué)再訓(xùn)練和經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療。

3、語(yǔ)言功能障礙

語(yǔ)言功能障礙分為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)和混合性失語(yǔ)三種類型,由大腦語(yǔ)言中樞受損導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)找詞困難、語(yǔ)法錯(cuò)誤或完全不能理解語(yǔ)言??祻?fù)需進(jìn)行系統(tǒng)性語(yǔ)言訓(xùn)練,藥物可配合吡拉西坦片、尼莫地平片等改善腦循環(huán)。

4、認(rèn)知能力下降

認(rèn)知障礙表現(xiàn)為記憶力減退、執(zhí)行功能下降或定向力障礙,與前額葉、海馬等區(qū)域梗死相關(guān)。部分患者發(fā)展為血管性癡呆,需使用多奈哌齊片、石杉?jí)A甲片等膽堿酯酶抑制劑,配合認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練。

5、吞咽困難

吞咽困難由延髓或皮質(zhì)延髓束損傷引起,易導(dǎo)致誤吸性肺炎。表現(xiàn)為飲水嗆咳、進(jìn)食時(shí)間延長(zhǎng),嚴(yán)重者需鼻飼飲食。治療可采用吞咽功能訓(xùn)練、球囊擴(kuò)張術(shù),藥物可選維生素B1注射液、腺苷鈷胺注射液等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑。

腦梗后遺癥的康復(fù)需堅(jiān)持長(zhǎng)期綜合干預(yù),包括定期評(píng)估功能狀態(tài)、循序漸進(jìn)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、保持均衡飲食控制血壓血糖。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)訓(xùn)練,避免跌倒等二次傷害,同時(shí)關(guān)注患者心理狀態(tài),必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持??祻?fù)過(guò)程中需定期復(fù)查頭顱影像學(xué),及時(shí)調(diào)整治療方案。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
視神經(jīng)炎和視網(wǎng)膜炎的具體區(qū)別有幾種

視神經(jīng)炎和視網(wǎng)膜炎的區(qū)別主要有發(fā)病部位、病因、癥狀表現(xiàn)、檢查方法和治療方式五種。視神經(jīng)炎是視神經(jīng)的炎癥,視網(wǎng)膜炎是視網(wǎng)膜的炎癥,兩者在發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)上存在明顯差異。

1、發(fā)病部位

視神經(jīng)炎病變位于視神經(jīng),視網(wǎng)膜炎病變位于視網(wǎng)膜。視神經(jīng)是連接眼球和大腦的神經(jīng)纖維束,視網(wǎng)膜是眼球后部的感光層。視神經(jīng)炎主要影響視覺(jué)信號(hào)傳導(dǎo),視網(wǎng)膜炎主要影響光信號(hào)接收和處理。

2、病因

視神經(jīng)炎多與多發(fā)性硬化等自身免疫性疾病相關(guān),視網(wǎng)膜炎常由病毒感染或糖尿病等代謝性疾病引起。視神經(jīng)炎可能由病毒感染后免疫反應(yīng)觸發(fā),視網(wǎng)膜炎可由巨細(xì)胞病毒或單純皰疹病毒直接感染導(dǎo)致。

3、癥狀表現(xiàn)

視神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為視力急劇下降伴眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛,視網(wǎng)膜炎常見(jiàn)視力逐漸下降伴視野缺損。視神經(jīng)炎患者可能出現(xiàn)色覺(jué)異常和對(duì)比敏感度下降,視網(wǎng)膜炎患者可能出現(xiàn)閃光感或視物變形。

4、檢查方法

視神經(jīng)炎診斷主要依靠視覺(jué)誘發(fā)電位和磁共振成像,視網(wǎng)膜炎診斷依賴眼底檢查和光學(xué)相干斷層掃描。視神經(jīng)炎檢查可發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫,視網(wǎng)膜炎檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜出血或滲出等改變。

5、治療方式

視神經(jīng)炎常用糖皮質(zhì)激素沖擊治療,視網(wǎng)膜炎需根據(jù)病因使用抗病毒藥物或激光治療。視神經(jīng)炎急性期可靜脈注射甲潑尼龍,視網(wǎng)膜炎病毒性感染需使用更昔洛韋等抗病毒藥物。

出現(xiàn)視力異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,避免自行用藥。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于眼部健康,避免過(guò)度用眼和強(qiáng)光刺激。定期眼科檢查可早期發(fā)現(xiàn)眼部病變,高危人群應(yīng)加強(qiáng)眼部監(jiān)測(cè)??刂苹A(chǔ)疾病如糖尿病和多發(fā)性硬化對(duì)預(yù)防眼部并發(fā)癥很重要。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
肺癌胸膜轉(zhuǎn)移是不是已經(jīng)到晚期了
肺癌胸膜轉(zhuǎn)移通常意味著疾病已進(jìn)入晚期階段。胸膜轉(zhuǎn)移可能由腫瘤細(xì)胞通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散引起,通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等癥狀。治療方式包括化療、靶向治療和免疫治療,具體藥物如順鉑、吉非替尼和帕博利珠單抗。手術(shù)干預(yù)可能包括胸腔鏡手術(shù)和胸膜固定術(shù)。日常生活中,患者需注意均衡飲食,多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,如魚類、雞蛋和新鮮蔬菜。適度運(yùn)動(dòng)如散步和深呼吸練習(xí)有助于改善肺功能。心理支持同樣重要,家屬應(yīng)給予患者充分的關(guān)懷和鼓勵(lì)。定期復(fù)查和遵循醫(yī)囑是控制病情發(fā)展的關(guān)鍵。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

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