徐海林
主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：小兒病毒性腦炎一般是可以康復(fù)的，但需要早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療。病毒性腦炎是由病毒感染引起的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥，病情的恢復(fù)取決于病因、治療時(shí)機(jī)和兒童的身體狀況。干預(yù)措施包括抗病毒治療、控制腦水腫、對(duì)癥支持治療等，同時(shí)需要密切關(guān)注病情變化。
1、病毒性腦炎的病因
病毒性腦炎常由皰疹病毒如單純皰疹病毒、腸道病毒如柯薩奇病毒、流感病毒或腮腺炎病毒等引起。兒童對(duì)病毒的免疫系統(tǒng)反應(yīng)相對(duì)較弱，加上個(gè)體差異或接觸病毒源，容易罹患此病。冬春季節(jié)是感染高發(fā)期，預(yù)防感染需注意避免接觸病源，增強(qiáng)免疫力。
2、病毒性腦炎的癥狀與診斷
典型癥狀包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、意識(shí)障礙、驚厥及體溫難以控制等。有些重癥病例伴隨肢體癱瘓或呼吸抑制等表現(xiàn)，這些情況可能危及生命。一旦有上述癥狀，需立即就醫(yī)，通過(guò)腦脊液檢查、核磁共振MRI或CT等影像學(xué)手段來(lái)明確診斷。
3、病毒性腦炎的治療與預(yù)后
①抗病毒治療：如單純皰疹病毒感染可使用阿昔洛韋，這是抗病毒藥物首選。對(duì)于其他病毒感染時(shí)，如腸道病毒，可采用利巴韋林等藥物，但需視具體病原決定用藥策略。
②控制腦水腫：通過(guò)甘露醇、呋塞米等藥物緩解腦部水腫以減輕顱內(nèi)壓，避免腦損傷的進(jìn)一步加重。
③對(duì)癥支持治療：高熱情況下應(yīng)用物理降溫或藥物控制體溫，驚厥時(shí)可使用地西泮等止痙藥。重癥病例可能需要入住ICU進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，甚至氣管插管和機(jī)械通氣輔助。
4、康復(fù)期間的護(hù)理與注意事項(xiàng)
康復(fù)期時(shí)間可能數(shù)周甚至數(shù)月，期間需要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，保證高蛋白、高維生素的飲食以促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。父母應(yīng)定期帶患兒隨訪(fǎng)，觀察是否有后遺癥的表現(xiàn)，如運(yùn)動(dòng)障礙、語(yǔ)言發(fā)育落后或記憶力減退等。輕微后遺癥可在康復(fù)中心接受康復(fù)治療，改善功能障礙。
絕大多數(shù)小兒病毒性腦炎經(jīng)過(guò)積極治療后預(yù)后較好，但不可忽視病情的嚴(yán)重性。家長(zhǎng)需高度重視高熱伴神經(jīng)癥狀的情況，盡早就醫(yī)并進(jìn)行科學(xué)治療。另外，預(yù)防接種如流感疫苗、腮腺炎疫苗也是減少病毒感染的重要方式，為兒童提供健康保護(hù)屏障。
2025-05-20 16:44