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一歲寶寶秋季腹瀉兩天發(fā)燒不退怎么辦啊

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2022-06-24 07:54 22人閱讀

問題描述:一歲寶寶秋季腹瀉兩天發(fā)燒不退怎么辦啊

醫(yī)生回答(1)

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妊娠三個(gè)月合并闌尾炎時(shí),治療需兼顧母嬰安全,優(yōu)先控制感染并評(píng)估手術(shù)必要性。處理原則主要有抗感染治療、手術(shù)干預(yù)評(píng)估、胎兒監(jiān)測(cè)、疼痛管理及術(shù)后護(hù)理。

1、抗感染治療

妊娠期闌尾炎需及時(shí)使用對(duì)胎兒安全的抗生素,如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。感染未控制可能導(dǎo)致膿毒癥或流產(chǎn),用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免使用四環(huán)素類等致畸藥物。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī)及腹痛變化。

2、手術(shù)干預(yù)評(píng)估

若出現(xiàn)化膿性闌尾炎、穿孔或保守治療無(wú)效時(shí),需考慮腹腔鏡或開腹手術(shù)。妊娠中期手術(shù)相對(duì)安全,但需由外科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),術(shù)中避免壓迫子宮。術(shù)后可能使用黃體酮膠囊等藥物降低宮縮風(fēng)險(xiǎn)。

3、胎兒監(jiān)測(cè)

治療全程需通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲等評(píng)估胎兒狀況。闌尾炎引發(fā)的發(fā)熱、炎癥反應(yīng)可能誘發(fā)宮縮,需密切觀察陰道流血或腹痛加重情況。合并嚴(yán)重感染時(shí)可能需提前終止妊娠。

4、疼痛管理

可選用對(duì)乙酰氨基酚片等B級(jí)鎮(zhèn)痛藥,禁用非甾體抗炎藥。劇烈疼痛可能刺激宮縮,需區(qū)分闌尾炎疼痛與妊娠相關(guān)腹痛。術(shù)后疼痛控制可結(jié)合物理療法如側(cè)臥位緩解。

5、術(shù)后護(hù)理

術(shù)后需預(yù)防血栓形成,鼓勵(lì)早期床上活動(dòng)。飲食從流質(zhì)逐步過渡,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹促進(jìn)切口愈合。定期復(fù)查炎癥指標(biāo),出現(xiàn)宮縮或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。

妊娠期闌尾炎患者應(yīng)保持左側(cè)臥位減輕子宮壓迫,每日飲水1500-2000毫升預(yù)防便秘。飲食選擇易消化的粥類、蒸魚等,避免辛辣刺激食物。術(shù)后2周內(nèi)避免提重物,切口愈合前禁止盆浴。出現(xiàn)發(fā)熱、陰道流液或持續(xù)腹痛時(shí),家長(zhǎng)需立即陪同就醫(yī)。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育,必要時(shí)營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診調(diào)整膳食方案。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腋下急性淋巴結(jié)炎怎么治療

腋下急性淋巴結(jié)炎可通過抗感染治療、局部處理、對(duì)癥支持、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。腋下急性淋巴結(jié)炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、免疫異常、鄰近組織炎癥擴(kuò)散、外傷等因素引起。

1、抗感染治療

細(xì)菌感染引起的腋下急性淋巴結(jié)炎需遵醫(yī)囑使用抗生素,如阿莫西林膠囊可抑制革蘭陽(yáng)性菌,頭孢克肟分散片對(duì)鏈球菌敏感,左氧氟沙星片適用于混合感染。病毒感染時(shí)可選擇利巴韋林顆粒等抗病毒藥物。用藥期間需觀察紅腫熱痛是否緩解,避免自行調(diào)整劑量。

2、局部處理

早期可用50%硫酸鎂溶液濕敷減輕腫脹,化膿后需由醫(yī)生穿刺抽膿或切開引流。禁止自行擠壓淋巴結(jié),以免感染擴(kuò)散。配合紅外線照射等物理治療可促進(jìn)炎癥吸收,每日1-2次,每次15-20分鐘為宜。

3、對(duì)癥支持

發(fā)熱超過38.5℃可短期使用布洛芬混懸液退熱,疼痛明顯時(shí)服用對(duì)乙酰氨基酚片。需保持腋窩清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C泡騰片增強(qiáng)免疫力,每日飲水量不少于1500毫升。

4、中醫(yī)調(diào)理

急性期可選用清熱解毒類中成藥,如連翹敗毒丸配合如意金黃散外敷?;謴?fù)期用夏枯草膏調(diào)理淋巴結(jié)腫大,配合穴位按摩選取曲池、合谷等穴位。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物,可用金銀花代茶飲輔助消炎。

5、手術(shù)治療

形成膿腫且直徑超過3厘米需行膿腫切開引流術(shù),嚴(yán)重淋巴結(jié)壞死可能需淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后定期換藥,使用莫匹羅星軟膏預(yù)防切口感染。糖尿病患者或免疫功能低下者需延長(zhǎng)抗感染療程,必要時(shí)住院治療。

治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫變化,若持續(xù)高熱或淋巴結(jié)進(jìn)行性增大須及時(shí)復(fù)診?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致淋巴回流受阻,可做抬臂伸展運(yùn)動(dòng)促進(jìn)循環(huán)。保持規(guī)律作息,限制煙酒攝入,多食新鮮蔬菜水果補(bǔ)充抗氧化物質(zhì)。注意觀察對(duì)側(cè)淋巴結(jié)狀態(tài),發(fā)現(xiàn)新發(fā)腫大立即就醫(yī)排查病因。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
中藥扁豆治療肝腹水

中藥扁豆通常不能單獨(dú)治療肝腹水,肝腹水需綜合醫(yī)學(xué)干預(yù)。肝腹水多由肝硬化、門靜脈高壓等疾病引起,表現(xiàn)為腹部膨隆、下肢水腫等癥狀,建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合利尿劑、白蛋白輸注等規(guī)范治療,扁豆可作為輔助食療選擇。

扁豆含有優(yōu)質(zhì)蛋白、膳食纖維及多種微量元素,有助于改善營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài),但其利尿作用較弱,無(wú)法替代藥物治療。肝腹水患者飲食需嚴(yán)格控制鈉鹽攝入,扁豆需煮熟后少量食用,避免加重胃腸負(fù)擔(dān)。合并食管胃底靜脈曲張者需制成糊狀,防止粗糙食物劃傷血管。部分患者可能對(duì)豆類過敏,出現(xiàn)腹脹、皮疹時(shí)應(yīng)停用。

肝腹水患者日常需監(jiān)測(cè)體重、腹圍變化,記錄24小時(shí)尿量。保持臥床休息時(shí)可抬高下肢促進(jìn)回流,避免劇烈咳嗽或用力排便增加腹壓。飲食宜選用易消化的魚糜、蛋羹等低脂高蛋白食物,限制每日飲水量。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)模糊等并發(fā)癥時(shí)須立即就醫(yī)。中醫(yī)調(diào)理需由專業(yè)醫(yī)師辨證施治,不可自行濫用偏方延誤病情。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
中醫(yī)干燥性綜合癥治療方法

中醫(yī)干燥性綜合癥可通過滋陰潤(rùn)燥、活血化瘀、益氣養(yǎng)陰、疏肝解郁、健脾祛濕等方式治療。干燥性綜合癥可能與津液不足、氣血瘀滯、肝郁氣滯、脾胃虛弱、外邪侵襲等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為口干眼干、皮膚干燥、關(guān)節(jié)疼痛、疲勞乏力、情緒波動(dòng)等癥狀。

1、滋陰潤(rùn)燥

滋陰潤(rùn)燥是治療干燥性綜合癥的基礎(chǔ)方法,適用于津液不足引起的口干眼干、皮膚干燥等癥狀。常用中藥包括麥冬、沙參、玉竹等,可配伍使用麥味地黃丸、生脈飲等中成藥。日??墒秤勉y耳、百合、梨等滋陰潤(rùn)燥的食物,避免辛辣刺激性食物。保持環(huán)境濕度有助于緩解癥狀。

2、活血化瘀

活血化瘀適用于氣血瘀滯型干燥性綜合癥,常見癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛、皮膚粗糙等??墒褂玫ⅰ⒓t花、當(dāng)歸等活血化瘀藥物,如復(fù)方丹參片、血府逐瘀膠囊等中成藥。適當(dāng)進(jìn)行溫和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),避免久坐不動(dòng)。按摩穴位如合谷、足三里等也有輔助作用。

3、益氣養(yǎng)陰

益氣養(yǎng)陰適用于氣陰兩虛型患者,表現(xiàn)為疲勞乏力、口干舌燥等癥狀。常用藥物有黃芪、黨參、五味子等,可選用生脈飲、黃芪生脈飲等中成藥。飲食上可適量食用山藥、枸杞、紅棗等補(bǔ)氣養(yǎng)陰食材。保證充足睡眠,避免過度勞累。

4、疏肝解郁

疏肝解郁適用于肝郁氣滯型干燥性綜合癥,常見情緒波動(dòng)、胸脅脹滿等癥狀??墒褂貌窈?、香附、郁金等疏肝理氣藥物,如逍遙丸、柴胡疏肝散等中成藥。保持心情舒暢,適當(dāng)進(jìn)行放松活動(dòng)如散步、冥想等。避免情緒壓抑和過度緊張。

5、健脾祛濕

健脾祛濕適用于脾胃虛弱伴有濕濁內(nèi)停的患者,常見食欲不振、舌苔厚膩等癥狀??墒褂冒仔g(shù)、茯苓、薏苡仁等健脾祛濕藥物,如參苓白術(shù)散、香砂六君子丸等中成藥。飲食宜清淡易消化,適量食用山藥、蓮子、芡實(shí)等健脾食物。避免生冷油膩食物。

干燥性綜合癥患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。飲食宜清淡營(yíng)養(yǎng),多食用滋陰潤(rùn)燥的食物,如梨、百合、銀耳等,避免辛辣刺激性食物。保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng),如太極拳、八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)有助于氣血運(yùn)行。注意調(diào)節(jié)情緒,避免長(zhǎng)期處于緊張焦慮狀態(tài)。保持居住環(huán)境適宜的濕度,可使用加濕器改善空氣干燥。定期復(fù)診,根據(jù)癥狀變化調(diào)整治療方案。癥狀加重或出現(xiàn)新癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
中醫(yī)皮膚過敏治療方法

中醫(yī)治療皮膚過敏主要有中藥內(nèi)服、中藥外敷、針灸療法、拔罐療法、飲食調(diào)理等方法。皮膚過敏可能與風(fēng)邪侵襲、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、血虛風(fēng)燥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑、丘疹等癥狀。

1、中藥內(nèi)服

中藥內(nèi)服是中醫(yī)治療皮膚過敏的常用方法,可根據(jù)不同證型選擇相應(yīng)方劑。風(fēng)熱型可選用消風(fēng)散,具有疏風(fēng)清熱、止癢的功效;濕熱型可選用龍膽瀉肝湯,能夠清熱利濕、解毒止癢;血虛風(fēng)燥型可選用當(dāng)歸飲子,具有養(yǎng)血潤(rùn)燥、祛風(fēng)止癢的作用。中藥內(nèi)服需在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下使用,避免自行用藥。

2、中藥外敷

中藥外敷可直接作用于患處,緩解皮膚過敏癥狀。常用外用藥包括三黃洗劑、青黛散等。三黃洗劑由黃芩、黃連、黃柏等組成,具有清熱燥濕、解毒止癢的功效;青黛散由青黛、滑石等組成,能夠清熱涼血、收斂止癢。外敷前需清潔患處,避免抓撓,防止感染。

3、針灸療法

針灸通過刺激特定穴位調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行,改善皮膚過敏癥狀。常用穴位包括曲池、血海、三陰交等。曲池穴可疏風(fēng)清熱;血海穴能養(yǎng)血活血;三陰交具有健脾化濕的功效。針灸治療需由專業(yè)醫(yī)師操作,根據(jù)個(gè)體情況選擇適當(dāng)手法和療程。

4、拔罐療法

拔罐療法通過負(fù)壓作用促進(jìn)局部血液循環(huán),幫助排出體內(nèi)毒素。對(duì)于風(fēng)熱型皮膚過敏,可在背部膀胱經(jīng)走罐;對(duì)于濕熱型,可在脾俞、胃俞等穴位留罐。拔罐后可能出現(xiàn)局部淤血,屬于正常現(xiàn)象,但皮膚破損處不宜拔罐,避免加重?fù)p傷。

5、飲食調(diào)理

飲食調(diào)理有助于改善體質(zhì),預(yù)防皮膚過敏復(fù)發(fā)。建議避免食用辛辣刺激、海鮮發(fā)物等易致敏食物,適量食用綠豆、薏苡仁、冬瓜等具有清熱利濕功效的食材??娠嬘媒疸y花茶、菊花茶等清熱解毒的茶飲。保持飲食清淡,多攝入新鮮蔬菜水果,補(bǔ)充維生素。

中醫(yī)治療皮膚過敏強(qiáng)調(diào)辨證論治,需根據(jù)個(gè)體差異選擇合適方法。治療期間應(yīng)避免接觸過敏原,保持皮膚清潔,穿著寬松棉質(zhì)衣物。注意調(diào)節(jié)情緒,避免過度緊張焦慮。如癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下配合西醫(yī)抗過敏治療。日常生活中可通過適度運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息增強(qiáng)體質(zhì),減少過敏發(fā)作。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
治療腸息肉的中成藥有哪幾種

治療腸息肉可遵醫(yī)囑使用補(bǔ)中益氣丸、槐角丸、參苓白術(shù)散、香砂六君丸、消瘰丸等中成藥。腸息肉可能與濕熱下注、脾虛氣滯、痰瘀互結(jié)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、便血、排便習(xí)慣改變等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

1、補(bǔ)中益氣丸

補(bǔ)中益氣丸由黃芪、黨參、白術(shù)等組成,具有補(bǔ)中益氣的功效,適用于脾虛氣陷型腸息肉,可緩解乏力、肛門墜脹等癥狀。該藥期間應(yīng)避免生冷油膩食物,脾虛濕盛者慎用。

2、槐角丸

槐角丸含槐角、地榆等成分,能清腸疏風(fēng)、涼血止血,對(duì)濕熱型腸息肉引起的便血、肛門灼熱有效。服藥期間忌辛辣刺激食物,便溏者不宜長(zhǎng)期服用。

3、參苓白術(shù)散

參苓白術(shù)散含人參、茯苓、山藥等,可健脾滲濕,適用于脾虛濕盛型腸息肉伴腹瀉癥狀。陰虛內(nèi)熱者慎用,服藥期間需保持飲食清淡。

4、香砂六君丸

香砂六君丸由木香、砂仁、黨參等組成,能健脾和胃、理氣化濕,對(duì)脾胃虛弱型腸息肉伴腹脹、食欲不振有效。服藥期間應(yīng)規(guī)律飲食,避免情緒波動(dòng)。

5、消瘰丸

消瘰丸含玄參、貝母等成分,具有化痰散結(jié)功效,適用于痰瘀互結(jié)型腸息肉。孕婦禁用,服藥期間需定期復(fù)查腸鏡觀察息肉變化情況。

腸息肉患者需保持低脂高纖維飲食,適量增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。定期進(jìn)行腸鏡檢查監(jiān)測(cè)息肉變化,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血加重等情況需立即復(fù)診。中成藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用,不可自行調(diào)整劑量或療程。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
治療輸卵管炎癥中藥方

治療輸卵管炎癥可遵醫(yī)囑使用中藥方,常見方劑有桂枝茯苓丸、少腹逐瘀湯、四妙丸、紅藤敗醬散、當(dāng)歸芍藥散等。輸卵管炎癥多由濕熱瘀阻、氣滯血瘀等因素引起,表現(xiàn)為下腹疼痛、白帶異常等癥狀,需結(jié)合具體證型辨證用藥。

一、桂枝茯苓丸

桂枝茯苓丸由桂枝、茯苓、牡丹皮等組成,適用于血瘀型輸卵管炎癥。該方能活血化瘀、緩消癥塊,改善輸卵管局部血液循環(huán),緩解小腹刺痛、經(jīng)血紫暗等癥狀。需注意孕婦禁用,月經(jīng)量多者慎用。常見劑型為濃縮丸或水蜜丸。

二、少腹逐瘀湯

少腹逐瘀湯含小茴香、干姜、延胡索等成分,主治寒凝血瘀型輸卵管炎癥。具有溫經(jīng)散寒、祛瘀止痛功效,對(duì)下腹冷痛、經(jīng)期加重者效果顯著。使用期間忌食生冷,陰虛內(nèi)熱者不宜。臨床常用湯劑或顆粒劑型。

三、四妙丸

四妙丸由蒼術(shù)、黃柏、牛膝等配伍,針對(duì)濕熱下注型輸卵管炎癥??汕鍩崂麧瘛⑼ńj(luò)止痛,改善帶下黃稠、小便短赤等癥狀。服藥期間需保持會(huì)陰清潔,避免辛辣油膩飲食。常見劑型為水丸或膠囊。

四、紅藤敗醬散

紅藤敗醬散以紅藤、敗醬草為主藥,適用于熱毒瘀結(jié)型輸卵管炎癥。能清熱解毒、活血排膿,緩解發(fā)熱、下腹灼痛伴膿性分泌物等癥狀。脾胃虛寒者應(yīng)減量使用,劑型多為散劑或灌腸液。

五、當(dāng)歸芍藥散

當(dāng)歸芍藥散含當(dāng)歸、白芍、川芎等,主治氣血失調(diào)型輸卵管炎癥。具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、柔肝止痛作用,適合合并月經(jīng)不調(diào)、隱痛綿綿的患者。忌與感冒藥同服,常見劑型為散劑或片劑。

中藥治療輸卵管炎癥需堅(jiān)持3-6個(gè)月經(jīng)周期,用藥期間定期復(fù)查超聲評(píng)估療效。配合腹部熱敷、艾灸等物理療法可增強(qiáng)效果。日常應(yīng)避免久坐、過度勞累,注意經(jīng)期衛(wèi)生,飲食宜清淡富含維生素,急性發(fā)作期需聯(lián)合抗生素治療。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
成人中藥治療腹脹腹痛

成人腹脹腹痛可通過中藥調(diào)理緩解,常用藥物有保和丸、香砂養(yǎng)胃丸、木香順氣丸、附子理中丸、四磨湯口服液等。腹脹腹痛可能與飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂、脾胃虛弱、氣滯血瘀、寒濕內(nèi)阻等因素有關(guān),建議在中醫(yī)師辨證后使用藥物。

1、保和丸

保和丸由山楂、神曲、半夏等組成,具有消食導(dǎo)滯、和胃降逆的功效,適用于飲食積滯引起的腹脹腹痛,常伴有噯氣酸腐、食欲不振等癥狀。該藥能幫助緩解因暴飲暴食或消化不良導(dǎo)致的胃腸脹滿,使用期間需避免生冷油膩食物。

2、香砂養(yǎng)胃丸

香砂養(yǎng)胃丸含木香、砂仁、白術(shù)等成分,主要用于脾胃虛弱型腹脹腹痛,表現(xiàn)為脘腹隱痛、食欲減退、大便溏薄。該藥通過溫中健脾、行氣止痛改善胃腸動(dòng)力,適合長(zhǎng)期飲食不規(guī)律或壓力過大引起的功能性消化不良。

3、木香順氣丸

木香順氣丸以木香、陳皮、枳殼為主藥,針對(duì)氣機(jī)郁滯導(dǎo)致的腹脹腹痛,癥狀多見脅腹脹痛、排氣不暢。該藥能疏肝理氣、寬中除脹,對(duì)情緒波動(dòng)引發(fā)的胃腸功能失調(diào)效果顯著,服用期間需保持情緒平穩(wěn)。

4、附子理中丸

附子理中丸含附子、干姜、黨參等溫?zé)崴幉?,適用于寒濕內(nèi)阻型腹痛,常見腹部冷痛、喜溫喜按、手足不溫。該藥通過溫陽(yáng)散寒緩解因受涼或過食生冷引起的痙攣性疼痛,陰虛火旺者慎用。

5、四磨湯口服液

四磨湯口服液由檳榔、沉香、烏藥等組成,主治氣滯血瘀型腹脹腹痛,癥狀表現(xiàn)為固定刺痛、排便不暢。該藥通過行氣活血改善腸道微循環(huán),對(duì)慢性胃腸炎或術(shù)后腸粘連有一定緩解作用。

腹脹腹痛患者日常需注意飲食規(guī)律,避免過飽過饑,減少豆類、薯類等產(chǎn)氣食物攝入,餐后適當(dāng)散步促進(jìn)消化。癥狀持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、便血等需及時(shí)就醫(yī),中藥使用前應(yīng)明確辨證分型,避免自行用藥??膳浜细共宽槙r(shí)針按摩或艾灸中脘、足三里等穴位輔助緩解癥狀。

王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎炎的癥狀及治療方法

腎炎的癥狀主要有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎功能異常,可通過藥物治療、飲食調(diào)理、生活方式調(diào)整、中醫(yī)治療和透析治療等方式干預(yù)。腎炎通常由感染、免疫異常、藥物損傷、代謝性疾病和遺傳因素等原因引起。

1、血尿

血尿是腎炎的常見癥狀,表現(xiàn)為尿液顏色變紅或呈洗肉水樣。血尿可能與腎小球?yàn)V過膜損傷有關(guān),通常伴隨尿頻、尿急等癥狀。腎炎引起的血尿需遵醫(yī)囑使用黃葵膠囊、百令膠囊、腎炎康復(fù)片等藥物。家長(zhǎng)需注意兒童排尿情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

2、蛋白尿

蛋白尿指尿液中蛋白質(zhì)含量異常增高,可能出現(xiàn)泡沫尿。蛋白尿通常與腎小球基底膜通透性增加有關(guān),可能伴隨乏力、食欲減退。治療可選用纈沙坦膠囊、貝那普利片、阿魏酸哌嗪片等藥物,同時(shí)需控制每日蛋白質(zhì)攝入量。

3、水腫

腎炎患者常見眼瞼和下肢水腫,與鈉水潴留和低蛋白血癥有關(guān)。水腫可能伴隨體重增加、尿量減少。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)行血漿置換。

4、高血壓

腎性高血壓多表現(xiàn)為頭暈、頭痛,與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。血壓控制可選用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等藥物,同時(shí)需監(jiān)測(cè)每日血壓變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神緊張。

5、腎功能異常

腎功能異常可能出現(xiàn)惡心、皮膚瘙癢等癥狀,與腎小球?yàn)V過率下降有關(guān)。治療需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整用藥,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。可配合使用尿毒清顆粒、腎衰寧片等中成藥。

腎炎患者日常需注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi),蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免過度勞累和感染,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。冬季注意保暖,預(yù)防感冒。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,增強(qiáng)體質(zhì)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)水腫加重、尿量明顯減少等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
產(chǎn)后血瘀的原因及治療

產(chǎn)后血瘀可能與氣血不足、宮縮乏力、胎盤殘留、凝血功能障礙、情志不暢等因素有關(guān),可通過中藥調(diào)理、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、心理疏導(dǎo)等方式改善。產(chǎn)后血瘀通常表現(xiàn)為惡露不盡、小腹疼痛、面色晦暗等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、氣血不足

分娩時(shí)失血過多或產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)不當(dāng)可能導(dǎo)致氣血虧虛,血液運(yùn)行無(wú)力而形成血瘀。常伴隨頭暈乏力、心悸氣短,惡露顏色淡紅且淋漓不盡??赏ㄟ^當(dāng)歸、黃芪等補(bǔ)氣養(yǎng)血的中藥調(diào)理,如當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減。日??墒秤眉t棗、枸杞、豬肝等補(bǔ)血食物,避免勞累。

2、宮縮乏力

子宮收縮力減弱會(huì)使宮內(nèi)積血無(wú)法及時(shí)排出,形成血瘀塊。多見于多胎妊娠、羊水過多或產(chǎn)程過長(zhǎng)的產(chǎn)婦,表現(xiàn)為惡露量多色暗、宮底壓痛。醫(yī)生可能建議使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮,或采用益母草顆粒活血化瘀。產(chǎn)后早期適當(dāng)活動(dòng)有助于子宮復(fù)舊。

3、胎盤殘留

胎盤或胎膜組織未完全娩出時(shí),會(huì)阻礙子宮正常收縮導(dǎo)致血瘀,常見惡露突然增多、有腐臭味伴發(fā)熱。需通過超聲檢查確診,必要時(shí)行清宮術(shù)清除殘留組織,術(shù)后可配合新生化顆粒促進(jìn)瘀血排出。該情況易引發(fā)感染,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗炎治療。

4、凝血異常

妊娠期高血壓、血小板減少等疾病可能引起凝血功能障礙,產(chǎn)后出血不易凝固而形成血瘀。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)明確病因,針對(duì)原發(fā)病使用低分子肝素鈣注射液等藥物,同時(shí)輸注血漿改善凝血功能。此類患者需密切監(jiān)測(cè)出血量及生命體征。

5、情志不暢

產(chǎn)后焦慮抑郁可能導(dǎo)致肝氣郁結(jié),氣滯則血行不暢引發(fā)血瘀。表現(xiàn)為胸脅脹痛、惡露排出不暢且色紫有塊。可服用柴胡疏肝散配合心理疏導(dǎo),家屬應(yīng)多陪伴溝通,幫助產(chǎn)婦緩解壓力。適當(dāng)按摩太沖穴、合谷穴也有助于疏通氣機(jī)。

產(chǎn)后需保持會(huì)陰清潔,每日觀察惡露量及性狀,6周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食宜溫補(bǔ)但忌油膩,可少量飲用紅糖姜茶促進(jìn)血液循環(huán)。若血瘀伴隨持續(xù)發(fā)熱、大量出血或劇烈腹痛,須立即就醫(yī)。定期復(fù)查超聲了解子宮恢復(fù)情況,哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)師指導(dǎo)。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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