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2022-06-05 17:26 39人閱讀
腎結(jié)石患者一般能躺在床上,但需根據(jù)疼痛程度和活動(dòng)需求調(diào)整姿勢(shì)。腎結(jié)石是晶體物質(zhì)在腎臟異常積聚形成的固體塊狀物,可能因代謝異常、尿路梗阻或感染等因素引起。
無(wú)明顯疼痛或僅有輕微不適時(shí),臥床休息有助于緩解腰部壓力。保持側(cè)臥或半臥位可減少結(jié)石對(duì)輸尿管的刺激,同時(shí)適當(dāng)抬高下肢促進(jìn)血液循環(huán)。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),每2-3小時(shí)翻身活動(dòng),配合熱敷腰部能減輕肌肉痙攣。日常需保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物如菠菜、濃茶等攝入。
若出現(xiàn)劇烈腎絞痛伴嘔吐、發(fā)熱等癥狀時(shí),需采取疼痛側(cè)朝上的側(cè)臥位。此體位可借助重力作用減緩結(jié)石移動(dòng)引發(fā)的絞痛,但需盡快就醫(yī)進(jìn)行解痙止痛治療。急性發(fā)作期禁止強(qiáng)行下床活動(dòng),以免結(jié)石嵌頓導(dǎo)致腎積水。醫(yī)療干預(yù)后待癥狀緩解,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)適度活動(dòng),如散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出。
腎結(jié)石患者日常應(yīng)避免突然改變體位或劇烈翻滾,睡眠時(shí)可用枕頭支撐腰背部。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化,直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石等專(zhuān)業(yè)治療。出現(xiàn)血尿、持續(xù)腰痛或排尿困難時(shí)須立即就診。
混合痔合并肛裂后恢復(fù)正常行走需要7-30天,具體時(shí)間與病情嚴(yán)重程度、治療方式及個(gè)體恢復(fù)能力相關(guān)。
輕度患者僅表現(xiàn)為輕微疼痛和少量出血時(shí),通過(guò)保守治療可在7-14天內(nèi)恢復(fù)行走。此時(shí)需避免久坐久站,每日溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán),配合使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物緩解癥狀。飲食上增加膳食纖維攝入,如西藍(lán)花、燕麥等,保持大便松軟。中度患者伴隨明顯裂口或血栓形成時(shí),恢復(fù)期可能延長(zhǎng)至14-21天。除藥物外需結(jié)合紅外線照射等物理治療,行走時(shí)建議使用環(huán)形坐墊分散壓力。重度患者若接受吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或肛裂切除術(shù),術(shù)后創(chuàng)面愈合需21-30天,初期需臥床休息,逐步從短距離行走開(kāi)始鍛煉。
恢復(fù)期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間行走,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。若出現(xiàn)持續(xù)出血、發(fā)熱或創(chuàng)面感染跡象,須立即復(fù)診。定期隨訪有助于醫(yī)生根據(jù)愈合情況調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。
嬰幼兒可能會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大,通常與感染、免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。淋巴結(jié)腫大主要有生理性腫大、病毒性感染、細(xì)菌性感染、免疫性疾病、罕見(jiàn)腫瘤性病變等原因引起。
1、生理性腫大
嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,淋巴結(jié)作為免疫器官可能因輕微刺激出現(xiàn)反應(yīng)性增生。表現(xiàn)為黃豆至蠶豆大小的柔軟包塊,常見(jiàn)于頸部、耳后等部位,無(wú)壓痛且活動(dòng)度好。家長(zhǎng)無(wú)須過(guò)度干預(yù),定期觀察即可,若持續(xù)增大或伴隨發(fā)熱需就醫(yī)。
2、病毒性感染
幼兒急疹、流感等病毒感染是常見(jiàn)誘因,多伴隨發(fā)熱、咽痛等癥狀。淋巴結(jié)呈對(duì)稱(chēng)性腫大,觸痛明顯??勺襻t(yī)囑使用小兒豉翹清熱顆粒、抗病毒口服液等藥物,同時(shí)需保持患兒水分?jǐn)z入,避免抓撓腫脹部位。
3、細(xì)菌性感染
扁桃體炎、中耳炎等細(xì)菌感染可導(dǎo)致局部淋巴結(jié)化膿性腫大,可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、波動(dòng)感。需醫(yī)生評(píng)估后使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素治療,嚴(yán)重者需切開(kāi)引流。
4、免疫性疾病
川崎病、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等疾病可引起全身多組淋巴結(jié)腫大,常伴有關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等全身癥狀。需通過(guò)免疫抑制劑如醋酸潑尼松片、注射用甲氨蝶呤等進(jìn)行系統(tǒng)治療,家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥。
5、腫瘤性病變
淋巴瘤、白血病等惡性疾病導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大表現(xiàn)為無(wú)痛性進(jìn)行性增大,質(zhì)地堅(jiān)硬且融合成團(tuán)。需通過(guò)骨髓穿刺、病理活檢確診,治療包括化療如注射用環(huán)磷酰胺、注射用長(zhǎng)春新堿等方案,此類(lèi)情況需立即轉(zhuǎn)診專(zhuān)科醫(yī)院。
家長(zhǎng)日常應(yīng)注意記錄淋巴結(jié)大小變化,避免擠壓按摩腫脹部位。保證嬰幼兒充足睡眠與均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充含維生素C的果蔬如獼猴桃、西藍(lán)花。接種疫苗后出現(xiàn)的短暫淋巴結(jié)腫大屬正常反應(yīng),若持續(xù)2周未消退或伴隨體重下降、夜間盜汗等癥狀,須及時(shí)至兒科或血液科就診。護(hù)理期間保持皮膚清潔,選擇柔軟領(lǐng)口衣物減少摩擦刺激。
右眼球疼可通過(guò)熱敷、人工淚液滴眼液、避免用眼疲勞、抗生素滴眼液、手術(shù)等方式治療。右眼球疼通常由視疲勞、干眼癥、結(jié)膜炎、角膜炎、青光眼等原因引起。
1、熱敷
熱敷適用于視疲勞或干眼癥引起的右眼球疼。用溫?zé)崦矸笱?-10分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次,有助于促進(jìn)瞼板腺分泌,緩解眼部肌肉緊張。熱敷溫度控制在40℃左右,避免燙傷眼瞼皮膚。熱敷后配合閉眼休息效果更佳。
2、人工淚液滴眼液
人工淚液滴眼液如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等適用于干眼癥導(dǎo)致的右眼球疼。這類(lèi)藥物能模擬天然淚液成分,潤(rùn)滑眼表緩解異物感。使用前清潔雙手,避免瓶口接觸眼球。若佩戴隱形眼鏡需先取下,用藥后15分鐘再佩戴。
3、避免用眼疲勞
長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼會(huì)導(dǎo)致睫狀肌痙攣引發(fā)右眼球疼。建議每用眼40分鐘遠(yuǎn)眺6米外景物20秒,調(diào)整屏幕亮度與環(huán)境光線一致。保持33-40厘米閱讀距離,夜間使用電子設(shè)備時(shí)開(kāi)啟護(hù)眼模式。保證每日7-8小時(shí)睡眠有助于緩解視疲勞。
4、抗生素滴眼液
細(xì)菌性結(jié)膜炎或角膜炎引起的右眼球疼需使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素藥物。這類(lèi)疾病常伴有眼瞼紅腫、分泌物增多等癥狀。使用前需清除眼部分泌物,用藥期間避免化妝或共用毛巾。若3天無(wú)改善需復(fù)查調(diào)整用藥方案。
5、手術(shù)
急性閉角型青光眼導(dǎo)致的劇烈右眼球疼需緊急進(jìn)行激光周邊虹膜切開(kāi)術(shù)。該病伴隨視力驟降、頭痛嘔吐等癥狀,可能與房角結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。術(shù)前需快速降眼壓處理,術(shù)后定期監(jiān)測(cè)眼壓和視神經(jīng)變化。日常避免在暗環(huán)境久留,控制每日飲水量。
右眼球疼患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日飲水1500-2000毫升,多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。外出佩戴防紫外線眼鏡,避免強(qiáng)光刺激。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過(guò)48小時(shí)、視力下降或伴隨發(fā)熱等癥狀,須立即至眼科急診處理。用藥期間嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,禁止自行增減藥量或停藥。
胰腺腫瘤的嚴(yán)重程度需根據(jù)腫瘤性質(zhì)判斷,良性腫瘤通常不可怕,惡性腫瘤則需高度重視。胰腺腫瘤主要有胰腺囊腫、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、胰腺癌等類(lèi)型,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
胰腺囊腫多為良性病變,生長(zhǎng)緩慢且極少惡變,通常無(wú)明顯癥狀或僅表現(xiàn)為輕微腹痛腹脹。體積較小的囊腫可定期隨訪觀察,體積較大或引發(fā)壓迫癥狀時(shí)可通過(guò)腹腔鏡手術(shù)切除。胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤具有潛在惡性?xún)A向,但生長(zhǎng)速度較慢,早期手術(shù)切除后預(yù)后較好,部分功能性腫瘤可通過(guò)奧曲肽注射液等藥物控制激素分泌。
胰腺癌屬于高度惡性腫瘤,早期癥狀隱匿且進(jìn)展迅速,確診時(shí)多已進(jìn)入中晚期。該病對(duì)放化療敏感性較差,根治性手術(shù)是唯一可能治愈的方式,常用術(shù)式包括胰十二指腸切除術(shù)、遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)。晚期患者常伴有劇烈腹痛、黃疸、惡病質(zhì)等癥狀,需聯(lián)合吉西他濱注射液、白蛋白結(jié)合型紫杉醇等藥物進(jìn)行姑息治療。
發(fā)現(xiàn)胰腺占位性病變時(shí)應(yīng)完善增強(qiáng)CT、MRI或超聲內(nèi)鏡檢查,必要時(shí)行穿刺活檢明確病理類(lèi)型。日常需避免高脂飲食和過(guò)量飲酒,出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛、消瘦、脂肪瀉等癥狀須立即就診。胰腺腫瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息,術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。
乳房左邊一陣一陣刺痛可能與乳腺增生、乳腺炎、肋間神經(jīng)痛、肌肉拉傷或心絞痛等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
1、乳腺增生
乳腺增生是乳腺組織對(duì)激素變化的反應(yīng),常見(jiàn)于育齡女性。刺痛感多與月經(jīng)周期相關(guān),可能伴隨乳房脹痛或結(jié)節(jié)感。超聲檢查可輔助診斷,治療以疏肝理氣類(lèi)中成藥如乳癖消片為主,疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊。日常需減少咖啡因攝入,避免穿過(guò)緊內(nèi)衣。
2、乳腺炎
哺乳期女性高發(fā)的乳腺炎多由乳汁淤積合并細(xì)菌感染導(dǎo)致,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛,可能伴有發(fā)熱。需進(jìn)行血常規(guī)和乳腺超聲檢查,治療需用抗生素如頭孢克肟分散片,配合通乳治療。未化膿時(shí)可熱敷緩解,哺乳前后需清潔乳頭。
3、肋間神經(jīng)痛
胸椎退變或帶狀皰疹等可能刺激肋間神經(jīng),引發(fā)單側(cè)乳房區(qū)域刺痛,咳嗽或轉(zhuǎn)身時(shí)加重。觸診可發(fā)現(xiàn)肋間隙壓痛,影像學(xué)檢查排除其他病變。急性期可用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合雙氯芬酸鈉凝膠外涂。睡眠時(shí)避免患側(cè)受壓。
4、肌肉拉傷
劇烈運(yùn)動(dòng)或突然扭轉(zhuǎn)可能造成胸大肌等肌肉拉傷,表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)刺痛,局部有壓痛但無(wú)腫塊。休息后多能自行緩解,急性期可冷敷,48小時(shí)后改用氟比洛芬巴布膏外貼?;謴?fù)期應(yīng)避免提重物,可進(jìn)行拉伸訓(xùn)練。
5、心絞痛
冠心病患者左乳房刺痛可能是心絞痛放射痛,常伴胸悶氣短,持續(xù)數(shù)分鐘。需立即進(jìn)行心電圖和心肌酶檢查,確診后使用硝酸甘油片舌下含服。此類(lèi)患者需隨身攜帶急救藥物,控制血壓血脂,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。
日常應(yīng)注意記錄刺痛發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,避免自行按摩或熱敷不明原因的疼痛。建議選擇無(wú)鋼圈透氣內(nèi)衣,減少高脂飲食,每月月經(jīng)后一周進(jìn)行乳房自檢。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)乳頭溢液、皮膚凹陷等體征,須盡快至乳腺外科就診。
生氣回奶導(dǎo)致胸軟通??梢宰坊啬塘?,但需及時(shí)調(diào)整情緒并采取科學(xué)追奶措施?;啬炭赡芘c情緒波動(dòng)、哺乳頻率降低、飲食不足等因素有關(guān),建議通過(guò)增加親喂次數(shù)、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等方式改善。
情緒波動(dòng)是導(dǎo)致回奶的常見(jiàn)原因,負(fù)面情緒可能抑制催乳素分泌。此時(shí)需保持心情愉悅,避免焦慮緊張,可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、適度運(yùn)動(dòng)緩解壓力。同時(shí)增加寶寶吸吮頻率,每天至少8-12次,夜間哺乳尤其重要。哺乳時(shí)可采用搖籃式或側(cè)臥式,確保正確含接姿勢(shì)。
若回奶伴隨明顯乳房松軟,需排查哺乳間隔過(guò)長(zhǎng)或乳汁淤積等情況。可嘗試熱敷乳房后配合手法按摩,從乳房根部向乳頭方向輕柔推按。飲食上增加鯽魚(yú)湯、豆?jié){等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量食用通草、王不留行等藥食同源食材。避免食用韭菜、山楂等可能抑制泌乳的食物。
哺乳期需保證每日攝入足夠水分,維持均衡營(yíng)養(yǎng)。穿著寬松內(nèi)衣避免壓迫乳腺,建立規(guī)律作息時(shí)間。若持續(xù)3-5天未見(jiàn)改善或伴隨發(fā)熱、硬塊等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除乳腺炎等疾病。保持耐心堅(jiān)持追奶措施,多數(shù)情況下乳汁分泌可逐步恢復(fù)。
乳腺穿刺活檢結(jié)果為白色組織通常屬于正?,F(xiàn)象,白色組織可能為脂肪或纖維組織,但具體性質(zhì)需結(jié)合病理報(bào)告判斷。乳腺穿刺活檢結(jié)果的顏色與組織成分有關(guān),白色可能提示脂肪組織或纖維化,而異常病變可能呈現(xiàn)灰白、灰紅等不同色澤。
乳腺穿刺活檢中獲取的白色組織常見(jiàn)于脂肪成分較多的正常乳腺組織或良性纖維腺瘤。脂肪組織在病理學(xué)上呈典型黃色至乳白色,質(zhì)地柔軟均質(zhì),鏡下可見(jiàn)成熟脂肪細(xì)胞結(jié)構(gòu)。纖維組織則呈現(xiàn)瓷白色,質(zhì)地韌實(shí),常見(jiàn)于乳腺增生或纖維腺瘤的間質(zhì)成分。這兩種情況均屬于良性表現(xiàn),通常無(wú)須特殊處理,但需定期隨訪觀察。
少數(shù)情況下,白色組織可能為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等良性腫瘤的纖維性包膜,或某些特殊類(lèi)型乳腺癌的壞死區(qū)域。浸潤(rùn)性小葉癌有時(shí)因富含間質(zhì)纖維而呈現(xiàn)灰白色,黏液癌的膠凍樣物質(zhì)脫水后也可能呈白色。這類(lèi)情況往往伴隨病理報(bào)告中的細(xì)胞異型性描述,需通過(guò)免疫組化進(jìn)一步鑒別。若病理提示非典型增生或惡性?xún)A向,則需根據(jù)分級(jí)考慮手術(shù)切除或密切監(jiān)測(cè)。
建議患者保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致出血,遵醫(yī)囑按時(shí)更換敷料。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可冰敷減輕腫脹,選擇寬松內(nèi)衣減少摩擦。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù),限制辛辣刺激食物。術(shù)后1周復(fù)查超聲確認(rèn)恢復(fù)情況,按病理結(jié)果定期進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶隨訪,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或滲液需及時(shí)就醫(yī)。
血鉀升高一般不會(huì)直接導(dǎo)致腹瀉,但嚴(yán)重高鉀血癥可能伴隨胃腸功能紊亂。高鉀血癥通常與腎功能異常、藥物副作用或代謝紊亂有關(guān),而腹瀉多為腸道感染、飲食不當(dāng)或消化系統(tǒng)疾病引起。
高鉀血癥患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、肌肉無(wú)力或心律失常等癥狀,這些癥狀與電解質(zhì)失衡相關(guān)。當(dāng)血鉀濃度顯著升高時(shí),可能影響神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)功能,間接干擾腸道平滑肌運(yùn)動(dòng),但這種情況較為少見(jiàn)。臨床上更多見(jiàn)的是低鉀血癥引發(fā)腸麻痹導(dǎo)致便秘。
某些特殊情況下可能出現(xiàn)高鉀與腹瀉的關(guān)聯(lián)。急性腎功能衰竭患者可能同時(shí)存在高鉀血癥和消化道癥狀。腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者因醛固酮分泌不足,可能并存高血鉀和胃腸功能失調(diào)。部分化療藥物或抗生素可能同時(shí)引起電解質(zhì)紊亂和腹瀉不良反應(yīng)。
出現(xiàn)持續(xù)腹瀉伴乏力或心悸癥狀時(shí),建議及時(shí)檢測(cè)電解質(zhì)水平。日常需控制高鉀食物如香蕉、土豆、橙汁的攝入量,避免使用含鉀鹽替代品。腎功能不全者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀,調(diào)整利尿劑或降鉀樹(shù)脂的使用方案。腹瀉期間注意補(bǔ)充水分預(yù)防脫水,必要時(shí)就醫(yī)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療。
兒童腮腺炎反復(fù)腫脹可能與免疫力低下、治療不徹底、繼發(fā)感染、病毒變異、衛(wèi)生習(xí)慣不良等因素有關(guān)。腮腺炎分為流行性腮腺炎和化膿性腮腺炎,需根據(jù)病因采取抗病毒、抗感染或?qū)ΠY治療。
1、免疫力低下
兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,抵抗力較弱時(shí)易導(dǎo)致腮腺炎病毒反復(fù)感染。表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腮腺腫脹反復(fù)發(fā)作,可能伴隨低熱。建議家長(zhǎng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用匹多莫德口服液、脾氨肽口服凍干粉等免疫調(diào)節(jié)劑。
2、治療不徹底
急性期未規(guī)范完成抗病毒療程可能導(dǎo)致病毒潛伏。流行性腮腺炎需持續(xù)使用利巴韋林顆?;蚋袈屙f分散片5-7天,化膿性腮腺炎需足量使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免癥狀緩解后自行停藥。
3、繼發(fā)細(xì)菌感染
腮腺導(dǎo)管堵塞后易繼發(fā)金黃色葡萄球菌等感染。特征為腫脹部位發(fā)紅發(fā)熱,按壓有膿性分泌物。需聯(lián)合使用頭孢克洛干混懸劑和外用莫匹羅星軟膏。家長(zhǎng)需每日用生理鹽水清潔患兒口腔,避免進(jìn)食酸性食物刺激唾液分泌。
4、病毒變異
腮腺炎病毒發(fā)生抗原漂移時(shí),既往感染產(chǎn)生的抗體可能失效。此時(shí)需重新接種麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗,接種后2-4周產(chǎn)生保護(hù)性抗體?;純喊l(fā)病期間應(yīng)隔離至腫脹完全消退后5天,避免交叉感染。
5、衛(wèi)生管理不足
共用餐具、玩具或未及時(shí)消毒可能造成病毒再感染。建議家長(zhǎng)對(duì)患兒衣物進(jìn)行沸水燙洗,使用含氯消毒劑擦拭常接觸物品表面。培養(yǎng)兒童飯前便后洗手習(xí)慣,患病期間避免去幼兒園等集體場(chǎng)所。
反復(fù)發(fā)作的腮腺炎患兒應(yīng)定期復(fù)查血清淀粉酶,觀察是否累及胰腺。飲食宜選擇軟質(zhì)、非酸性食物如米粥、蒸蛋等,避免咀嚼過(guò)硬食物加重腫脹。保持每日2000毫升飲水量促進(jìn)代謝,腫脹部位可間隔冷敷與熱敷緩解不適。若半年內(nèi)發(fā)作超過(guò)3次或伴隨睪丸腫痛、頭痛嘔吐等癥狀,需及時(shí)進(jìn)行超聲檢查和病毒核酸檢測(cè)。
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