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女性風(fēng)濕心臟病嚴(yán)重嗎

來源:博禾知道

2025-07-15 18:45 18人閱讀

問題描述:女性風(fēng)濕心臟病嚴(yán)重嗎

醫(yī)生回答(1)

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王燕 主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
肺源性心臟病需要手術(shù)嗎
肺源性心臟病用手術(shù)治療的方法基本是無效的。因?yàn)榉卧葱孕呐K病是由于長(zhǎng)期的肺部疾病,比如慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、肺氣腫、間質(zhì)性肺炎、塵肺等導(dǎo)致肺血管的阻力增加,引起肺動(dòng)脈高壓,最后發(fā)展為肺源性心臟病,而手術(shù)對(duì)于這些能引起肺源性心臟病的病因,不能其任何治療作用。對(duì)于肺源性心臟病的治療,首先應(yīng)該針對(duì)原發(fā)病采取針對(duì)性治療措施,如果已經(jīng)出現(xiàn)了心臟功能不全,甚至心衰,也應(yīng)該積極糾正心衰,還應(yīng)該防止心律失常的發(fā)生或者治療已經(jīng)出現(xiàn)的心律失常。
謝江強(qiáng) 副主任醫(yī)師 瑞安市婦幼保健院
心臟搭橋術(shù)與支架術(shù)有什么不同
這兩個(gè)手術(shù)都是治療冠心病的,但是治療的手段是不一樣的。冠脈搭橋手術(shù)是需要開刀的,支架手術(shù)就是從手上或者是從腹股溝的地方,扎一個(gè)小的針,然后用鋼絲引導(dǎo)去到犯罪的血管,然后進(jìn)行處理的,就是介入手術(shù)、不開刀的手術(shù)。兩者對(duì)于冠心病的適應(yīng)癥也是不一樣的,一般來說,冠脈狹窄比較重的、位置比較特殊的,需要做搭橋手術(shù),而支架手術(shù)不能完全解決這個(gè)問題。
曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腦血栓除了頭暈會(huì)不會(huì)導(dǎo)致心臟疾病
腦血栓也會(huì)導(dǎo)致心臟疾病。當(dāng)腦血栓急性發(fā)作的時(shí)候,尤其是下丘腦、腦干梗死會(huì)導(dǎo)致自主神經(jīng)紊亂,從而引起心臟的疾病,患者會(huì)出現(xiàn)心律失常、心絞痛、心肌缺血、嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)心力衰竭。主要的臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為患者會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛向左肩及左上肢放散,并伴有胸悶、心悸、氣短、嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難,查心電圖會(huì)出現(xiàn)QT間期延長(zhǎng)、t波倒置等變化,其他檢查還包括心肌酶、心臟彩超等。如果患者存在心肌梗死,根據(jù)情況選擇溶栓治療或冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù),同時(shí)給予抗心律失常治療,改善心肌缺血、營(yíng)養(yǎng)心肌等。
陳云霞 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
心臟搭橋手術(shù)前需要做哪些檢查
首先我們?cè)诖顦蛑氨仨毻瓿傻木褪枪跔顒?dòng)脈造影,因?yàn)橹挥型ㄟ^冠狀動(dòng)脈造影,才能判斷哪些血管狹窄,哪些血管需要處理,才能制定手術(shù)方案,這是針對(duì)心臟而言,那么針對(duì)全身而言,會(huì)對(duì)病人的肝、腎功能進(jìn)行普遍的檢查,包括心臟的,包括人體的其他器官,比如說肝、膽、胰、脾、腎,甚至于還會(huì)對(duì)有一些高危因素的病人進(jìn)行其他外周血管的檢查,比如有的病人以前得過腦梗,那么可能要做顱腦的CT,要做頸動(dòng)脈的超聲,有的人下肢動(dòng)脈血管有硬化,那可能要做血管的超聲來評(píng)估外周血管狹窄的程度。
咸國(guó)哲 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肺癌會(huì)影響心臟嗎
肺癌會(huì)影響到心臟。肺癌和心臟是位于胸腔中的兩大重要器官,通常心臟位于左肺的下葉。胸腔的體積有限,肺癌的腫瘤細(xì)胞可以通過種植性轉(zhuǎn)移侵犯胸膜導(dǎo)致胸腔積液,若積液量較大則會(huì)壓迫心臟,產(chǎn)生心包壓塞的癥狀,比如心悸、心慌、心前區(qū)疼痛等。如果為中央型肺癌且癌組織發(fā)展巨大,也可能導(dǎo)致心臟受壓,使心臟的舒張功能受限產(chǎn)生心慌、心悸感。肺癌早期癥狀通常不明顯,肺癌影響到心臟說明肺癌可能發(fā)展到較為嚴(yán)重的階段,因此應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診,積極配合臨床醫(yī)生治療,提高生存時(shí)間。
鄭志峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
胸口心臟隱隱作痛是怎么回事
胸口心臟隱隱作痛要考慮心臟的疾病,最常見的就是心絞痛,尤其以老年患者的見。部分患者還可以見于急性的心包炎,發(fā)生心肌炎后也可以出現(xiàn)心臟隱隱作痛的癥狀。胸口心臟隱隱作痛還要考慮消化系統(tǒng)的疾病,反流性食管炎可以導(dǎo)致心口隱隱作痛的癥狀。少數(shù)患者要考慮呼吸系統(tǒng)的疾病,比如說肺炎、胸膜炎等,肺癌也可以導(dǎo)致心口和心臟部位的疼痛。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
心臟起搏器能讓心臟起死回生嗎
臟起搏器是一種植入于體內(nèi)的電子治療儀器,通過脈沖發(fā)生器發(fā)放由電池提供能量的電脈沖,通過導(dǎo)線電極的傳導(dǎo),刺激電極所接觸的心肌,使心臟激動(dòng)和收縮,從而達(dá)到治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙的目的。起搏器只用在心臟正常的電活動(dòng)不能夠滿足生理需要的時(shí)候,可以裝一個(gè)外界的刺激器,給它刺激,提供一個(gè)電信號(hào)但是也不是說就能解決,把心臟就完好如初了。
王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
獲得性心臟病有哪些
獲得性心臟病主要包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、高血壓性心臟病等,其中冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是由于冠狀動(dòng)脈狹窄或堵塞引起的心臟病中最常見類型,心臟瓣膜病則是由于心臟瓣膜損傷或疾病導(dǎo)致心臟功能不全,而高血壓性心臟病則是由長(zhǎng)期高血壓所引起的心臟病常見類型。此外,心肌病、心包炎、肺動(dòng)脈高壓、心臟代謝性疾病等也是常見的心臟病類型。對(duì)心臟病患者而言,在日常生活中學(xué)會(huì)自我管理,建立健康的生活方式顯得尤為重要。
王靖 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
做心臟搭橋手術(shù)成功率高嗎
心臟搭橋手術(shù)是有冠心病的病人,他的三支血管都病變放支架已經(jīng)不能夠解決問題,血管病變比較嚴(yán)重,這個(gè)時(shí)候會(huì)選擇搭橋。搭橋是可以緩解病人的心絞痛的癥狀,可以救病人命,現(xiàn)在很多家醫(yī)院都可以做搭橋手術(shù),成功率總體來說是比較高的,但是要選擇合適的時(shí)機(jī),所有的手術(shù)治療都有一定的風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)生不會(huì)跟您說這個(gè)病人是百分之百的成功,但是所有的醫(yī)生都會(huì)盡最大的努力讓病人能夠生命安全。如果病人得了冠心病做了冠脈造影以后,病人由醫(yī)生來決定他究竟是該做支架手術(shù)或者是保守治療或者是搭橋,搭橋的遠(yuǎn)期的效果還是比較好的,很多搭橋的病人在后期在醫(yī)生的藥物的指導(dǎo)之下,一樣的可以獲得很好的生活質(zhì)量。
聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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心臟二尖瓣脫垂可能由遺傳因素、結(jié)締組織疾病、風(fēng)濕性心臟病、心肌缺血或感染性心內(nèi)膜炎等原因引起,通常表現(xiàn)為心悸、胸痛、乏力等癥狀。可通過超聲心動(dòng)圖確診,治療方式包括定期隨訪、藥物治療或手術(shù)修復(fù)。1、遺傳因素部分心臟二尖瓣脫...
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貝樂司在飯前吃嗎
潰瘍性結(jié)腸炎是一種大家需要正確應(yīng)對(duì)的問題,該疾病處于不同的時(shí)期,需要選擇不同的方法來進(jìn)行應(yīng)對(duì),可以用于該疾病的藥物也比較多,可是也需要把握住使用相關(guān)的細(xì)節(jié)性工作,才能讓這個(gè)藥物的功效比較好的發(fā)揮出來,那么貝樂司在飯前吃嗎?貝樂司適應(yīng)癥是輕度至中度活動(dòng)性潰瘍性結(jié)
多廿烷醇片什么時(shí)候吃比較好
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派格賓干擾素有什么作用
慢性乙型肝炎危害性大。因?yàn)槿绻砸倚透窝撞∏閲?yán)重,那么就會(huì)造成患者出現(xiàn)肝損害,繼而導(dǎo)致患者的健康每況愈下,必須時(shí)間早處理。那么,派格賓干擾素有什么作用?下面了解一下吧!派格賓干擾素對(duì)于治療慢性乙型肝炎是有功效的。不過,因?yàn)椴煌穆砸倚透窝谆颊卟∏閲?yán)重程度不
中醫(yī)治療糜爛性胃炎有好辦法嗎

中醫(yī)治療糜爛性胃炎有一定效果,可通過中藥調(diào)理、針灸、艾灸、拔罐、飲食調(diào)節(jié)等方式改善癥狀。糜爛性胃炎多由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、飲食不節(jié)等因素引起,表現(xiàn)為上腹痛、腹脹、反酸等癥狀。

1、中藥調(diào)理

中藥治療糜爛性胃炎以健脾和胃、清熱化濕為主,常用方劑包括香砂六君子湯、半夏瀉心湯等。香砂六君子湯含黨參、白術(shù)、茯苓等成分,有助于修復(fù)胃黏膜;半夏瀉心湯可緩解胃脘脹滿、惡心嘔吐?;颊咝杞?jīng)中醫(yī)辨證后遵醫(yī)囑用藥,避免自行配伍。

2、針灸療法

針灸通過刺激足三里、中脘、內(nèi)關(guān)等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能,緩解疼痛和炎癥。每周治療2-3次,連續(xù)4周可改善胃黏膜血流。實(shí)證患者配合刺絡(luò)放血可增強(qiáng)療效,虛證患者宜用溫針灸。治療期間需避免空腹針灸,防止暈針。

3、艾灸治療

艾灸適用于脾胃虛寒型糜爛性胃炎,選取中脘、神闕等穴位進(jìn)行隔姜灸或溫和灸。艾葉揮發(fā)油成分能促進(jìn)胃黏膜修復(fù),每次灸15-20分鐘至皮膚潮紅。陰虛火旺者慎用,施灸后注意保暖,避免立即進(jìn)食生冷食物。

4、拔罐療法

在背部膀胱經(jīng)走罐可疏通脾胃經(jīng)絡(luò),配合肝俞、胃俞留罐5-10分鐘,有助于消除胃部淤血。皮膚破損或凝血功能障礙者禁用,拔罐后出現(xiàn)水皰需消毒處理。建議每周1-2次,與針灸交替進(jìn)行效果更佳。

5、飲食調(diào)節(jié)

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)糜爛性胃炎患者需遵循定時(shí)定量、溫?zé)彳洜€的飲食原則。推薦山藥粥、南瓜小米粥等健脾食物,忌食辛辣刺激及腌制食品。進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽,餐后半小時(shí)內(nèi)避免平臥??蛇m量飲用蒲公英茶或陳皮水輔助消脹。

中醫(yī)治療糜爛性胃炎需堅(jiān)持3個(gè)月以上療程,治療期間定期復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜修復(fù)情況。配合情緒調(diào)節(jié)和規(guī)律作息,避免過度勞累。若出現(xiàn)嘔血、黑便等急癥應(yīng)立即就醫(yī),中西醫(yī)結(jié)合治療可提高療效。日??捎命h參、黃芪代茶飲增強(qiáng)脾胃功能,但糖尿病患者慎用含糖中藥制劑。

王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
中醫(yī)能治療腎病iga嗎

中醫(yī)可以輔助治療IgA腎病,但無法完全替代西醫(yī)治療。IgA腎病屬于慢性腎小球腎炎的一種,中醫(yī)治療主要通過辨證施治改善癥狀、延緩病情進(jìn)展,需與西醫(yī)藥物及定期監(jiān)測(cè)相結(jié)合。

1、中藥調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為IgA腎病與脾腎兩虛、濕熱瘀阻有關(guān),常用黃芪、六味地黃丸等中成藥補(bǔ)益脾腎。雷公藤多苷片可調(diào)節(jié)免疫反應(yīng),黃葵膠囊有助于減輕蛋白尿。需注意中藥需由醫(yī)師根據(jù)舌脈象調(diào)整配伍,避免自行用藥。

2、針灸療法

選取腎俞、足三里等穴位進(jìn)行針灸,可能改善腎臟微循環(huán)。臨床觀察顯示針灸聯(lián)合西藥可降低部分患者尿蛋白水平,但需持續(xù)治療3-6個(gè)月。皮膚感染或凝血功能障礙者禁用。

3、飲食干預(yù)

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,推薦山藥、茯苓等藥膳調(diào)理。濕熱證患者需限制辛辣,陽(yáng)虛者宜用生姜、肉桂溫補(bǔ)。需配合營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)體化方案,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。

4、氣功調(diào)理

八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)免疫功能,改善腰酸乏力癥狀。建議每日練習(xí)30分鐘,避免過度勞累。急性發(fā)作期或重度水腫患者應(yīng)暫停練習(xí)。

5、癥狀管理

針對(duì)血尿使用小薊飲子加減方,水腫可用五苓散。合并高血壓時(shí)配合夏枯草、鉤藤等平肝潛陽(yáng)藥物。需定期復(fù)查腎功能,出現(xiàn)肌酐升高或尿量減少應(yīng)立即就醫(yī)。

IgA腎病患者需長(zhǎng)期低蛋白飲食,每日食鹽控制在3克以內(nèi),避免腌制食品。適量食用冬瓜、鯉魚等利水食物,禁食楊桃等含神經(jīng)毒素的水果。每周監(jiān)測(cè)血壓3次,每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。冬季注意腰部保暖,避免感冒誘發(fā)病情加重。中西醫(yī)結(jié)合治療期間應(yīng)如實(shí)反饋用藥反應(yīng),不可擅自停用免疫抑制劑或降壓藥。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
輸尿管發(fā)炎怎么治療有效

輸尿管發(fā)炎可通過抗生素治療、多飲水、解痙止痛藥物、中藥調(diào)理、手術(shù)治療等方式有效緩解。輸尿管發(fā)炎通常由細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫低下、鄰近器官炎癥蔓延、醫(yī)源性操作等因素引起,常表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿疼痛、下腹墜脹、血尿、發(fā)熱等癥狀。

1、抗生素治療

細(xì)菌感染引起的輸尿管發(fā)炎需遵醫(yī)囑使用抗生素。左氧氟沙星片可抑制革蘭陰性菌,適用于單純性尿路感染;頭孢克肟分散片對(duì)腸球菌效果顯著,常用于反復(fù)發(fā)作的炎癥;阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑能覆蓋常見泌尿道致病菌。用藥期間需觀察過敏反應(yīng),避免與含鈣食物同服影響吸收。

2、多飲水

每日飲用2000毫升以上溫水可沖刷尿道,減少細(xì)菌滯留。建議分次少量飲用,避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。可配合淡竹葉、玉米須等利尿食材,但腎功能不全者需控制飲水量。排尿后注意會(huì)陰清潔,防止逆行感染。

3、解痙止痛藥物

鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛;消旋山莨菪堿片通過抗膽堿作用減輕排尿不適。此類藥物可能引起口干、視物模糊等副作用,青光眼患者禁用。疼痛劇烈時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊抗炎鎮(zhèn)痛。

4、中藥調(diào)理

濕熱下注型可選用八正顆粒清熱利濕,含瞿麥、車前子等成分;氣滯血瘀型適用尿感寧顆粒,含積雪草、白花蛇舌草。中藥需辨證使用,避免與抗生素間隔小于2小時(shí)服用。配合艾灸關(guān)元穴或膀胱俞穴可增強(qiáng)療效。

5、手術(shù)治療

合并輸尿管結(jié)石梗阻時(shí)需行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù);嚴(yán)重狹窄者可選擇球囊擴(kuò)張術(shù)。術(shù)后需留置雙J管2-4周,期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止支架管移位。先天性畸形或腫瘤壓迫導(dǎo)致的炎癥,需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行根治性手術(shù)。

治療期間應(yīng)保持清淡飲食,限制辛辣刺激食物,每日用溫水清洗外陰并更換內(nèi)褲。急性期臥床休息,緩解后可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。定期復(fù)查尿常規(guī)及泌尿系超聲,觀察3個(gè)月無復(fù)發(fā)可視為治愈。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱或肉眼血尿需立即急診處理。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
乳腺癌晚期只能化療嗎

乳腺癌晚期并非只能化療,還可采用內(nèi)分泌治療、靶向治療、免疫治療、放療及姑息治療等多種方式。具體方案需結(jié)合分子分型、轉(zhuǎn)移部位及患者身體狀況綜合制定。

內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽(yáng)性患者,通過抑制雌激素作用延緩腫瘤進(jìn)展。常用藥物包括他莫昔芬片、來曲唑片、氟維司群注射液等,需注意骨質(zhì)疏松和潮熱等不良反應(yīng)。靶向治療針對(duì)HER2陽(yáng)性患者,如曲妥珠單抗注射液、帕妥珠單抗注射液可阻斷腫瘤信號(hào)傳導(dǎo),聯(lián)合化療能顯著延長(zhǎng)生存期。免疫治療通過激活機(jī)體免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤,PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)患者,可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)需密切監(jiān)測(cè)。放療可緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛或腦轉(zhuǎn)移癥狀,采用三維適形放療或立體定向放射外科技術(shù)精確照射病灶。姑息治療側(cè)重改善生活質(zhì)量,包括鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)支持及心理疏導(dǎo),嗎啡緩釋片、甲地孕酮分散片等藥物可緩解晚期癥狀。

建議患者保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重不適及時(shí)就醫(yī)。與主治醫(yī)生保持溝通,根據(jù)治療效果動(dòng)態(tài)調(diào)整方案,必要時(shí)可尋求多學(xué)科會(huì)診。

王靖 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
強(qiáng)制性脊柱炎中藥治療方劑

強(qiáng)直性脊柱炎可通過中藥方劑輔助治療,常用方劑有獨(dú)活寄生湯、桂枝芍藥知母湯、補(bǔ)腎強(qiáng)督湯、雷公藤多苷片、益腎蠲痹丸等。強(qiáng)直性脊柱炎屬于中醫(yī)“痹證”范疇,需辨證施治,建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

1、獨(dú)活寄生湯

獨(dú)活寄生湯由獨(dú)活、桑寄生、杜仲等組成,適用于肝腎虧虛型強(qiáng)直性脊柱炎,表現(xiàn)為腰脊冷痛、屈伸不利。該方劑可祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎,緩解晨僵和活動(dòng)受限。需注意陰虛火旺者慎用,服藥期間避免生冷食物。

2、桂枝芍藥知母湯

桂枝芍藥知母湯含桂枝、芍藥、知母等藥材,主治寒熱錯(cuò)雜型強(qiáng)直性脊柱炎,常見癥狀為關(guān)節(jié)灼熱疼痛與畏寒交替出現(xiàn)。該方具有溫經(jīng)散寒、清熱除痹功效,可改善骶髂關(guān)節(jié)炎癥。脾胃虛弱者需調(diào)整劑量。

3、補(bǔ)腎強(qiáng)督湯

補(bǔ)腎強(qiáng)督湯以骨碎補(bǔ)、狗脊、續(xù)斷為主藥,針對(duì)腎虛督寒證型,癥見脊柱強(qiáng)直畸形、夜間痛甚。該方能溫補(bǔ)腎陽(yáng)、強(qiáng)壯筋骨,延緩脊柱竹節(jié)樣變。服藥期間需配合功能鍛煉,孕婦禁用。

4、雷公藤多苷片

雷公藤多苷片是中成藥制劑,含雷公藤提取物,適用于活動(dòng)期強(qiáng)直性脊柱炎伴關(guān)節(jié)腫脹。具有免疫調(diào)節(jié)作用,可減輕炎性指標(biāo)??赡芤鹞改c反應(yīng),肝功能異常者須監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶,不可長(zhǎng)期連續(xù)使用。

5、益腎蠲痹丸

益腎蠲痹丸由熟地黃、淫羊藿等組成,用于肝腎不足兼瘀血阻絡(luò)型,表現(xiàn)為脊柱僵硬伴刺痛。能補(bǔ)益肝腎、活血通絡(luò),改善骨代謝。服藥期間忌辛辣,需定期復(fù)查肝腎功能。

中藥治療強(qiáng)直性脊柱炎需堅(jiān)持3-6個(gè)月方能顯效,建議配合艾灸督脈穴位及游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。急性發(fā)作期應(yīng)聯(lián)合非甾體抗炎藥控制癥狀,定期監(jiān)測(cè)脊柱活動(dòng)度與炎癥指標(biāo)。避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,飲食宜溫補(bǔ)肝腎類食材如黑豆、核桃。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
磨玻璃邊界不清要警惕四種病

磨玻璃邊界不清的肺部結(jié)節(jié)通常需要警惕肺腺癌、肺部感染、肺水腫和肺出血四種疾病。這類影像學(xué)表現(xiàn)可能與炎癥、腫瘤或血管異常有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、肺腺癌

磨玻璃結(jié)節(jié)邊界不清可能是早期肺腺癌的表現(xiàn),尤其伴隨分葉狀或毛刺征時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。肺腺癌起源于支氣管黏膜上皮,生長(zhǎng)相對(duì)緩慢但可能發(fā)生轉(zhuǎn)移。典型癥狀包括持續(xù)性干咳、痰中帶血絲、胸痛等。診斷需結(jié)合增強(qiáng)CT、PET-CT或穿刺活檢。常用治療藥物有吉非替尼片、奧希替尼片等靶向藥,或培美曲塞二鈉注射液等化療藥物。

2、肺部感染

細(xì)菌性或真菌性肺炎可導(dǎo)致肺部出現(xiàn)邊界模糊的磨玻璃影,常見于肺炎鏈球菌、曲霉菌感染?;颊叨喟橛邪l(fā)熱、咳黃膿痰、呼吸急促等癥狀。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇抗生素,如注射用頭孢曲松鈉抗細(xì)菌感染,伏立康唑膠囊抗真菌感染。部分病毒性肺炎如流感病毒肺炎也可出現(xiàn)類似表現(xiàn)。

3、肺水腫

心源性或非心源性肺水腫可引起雙肺彌漫性磨玻璃樣改變,邊界模糊呈蝶翼狀分布?;颊叱M话l(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。需緊急處理原發(fā)病因,如靜脈注射呋塞米注射液利尿,硝酸甘油注射液擴(kuò)張血管。慢性心功能不全患者需長(zhǎng)期服用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善預(yù)后。

4、肺出血

肺泡出血綜合征、血管炎或外傷可能導(dǎo)致肺內(nèi)出血,CT表現(xiàn)為磨玻璃影伴邊界不清?;颊叨嘤锌┭⒇氀憩F(xiàn),嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸衰竭。治療需用注射用蛇毒血凝酶止血,甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制免疫反應(yīng),必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。

發(fā)現(xiàn)磨玻璃邊界不清的肺部病變時(shí),應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和吸煙,保持環(huán)境空氣清新。建議每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT動(dòng)態(tài)觀察變化,若結(jié)節(jié)增大或?qū)嵭猿煞衷黾有杓皶r(shí)干預(yù)。日常注意監(jiān)測(cè)體溫、咳嗽性質(zhì)及痰液特征,出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛或體重下降需立即就診。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,適量進(jìn)行呼吸功能鍛煉。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
自閉癥控制不住亂叫

自閉癥患者出現(xiàn)亂叫行為通常與感覺調(diào)節(jié)障礙、溝通障礙或情緒失控有關(guān),可通過行為干預(yù)、環(huán)境調(diào)整、藥物治療等方式改善。自閉癥的核心癥狀包括社交障礙、刻板行為及語(yǔ)言交流異常,亂叫可能由感官超負(fù)荷、焦慮或表達(dá)需求失敗觸發(fā)。

1、行為干預(yù)

應(yīng)用行為分析療法可系統(tǒng)性減少亂叫行為,通過正強(qiáng)化訓(xùn)練替代行為幫助患者建立適應(yīng)性反應(yīng)。結(jié)構(gòu)化教學(xué)如圖片交換溝通系統(tǒng)能提供非語(yǔ)言表達(dá)途徑,減少因溝通困難引發(fā)的叫喊。家長(zhǎng)需配合治療師記錄行為前因后果,制定個(gè)性化干預(yù)計(jì)劃。

2、環(huán)境調(diào)整

降低環(huán)境中的感官刺激如噪音、強(qiáng)光可緩解感覺超載導(dǎo)致的亂叫。建立規(guī)律的生活作息和明確的視覺提示能增強(qiáng)患者安全感。家長(zhǎng)需避免突發(fā)環(huán)境變化,提前使用社交故事預(yù)告活動(dòng)流程。

3、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練

職業(yè)治療師指導(dǎo)下的感覺統(tǒng)合活動(dòng)可改善感覺處理異常,如使用加重毯、搖擺器材調(diào)節(jié)前庭覺輸入。深壓覺刺激和本體覺活動(dòng)有助于平復(fù)情緒波動(dòng)。每周2-3次系統(tǒng)訓(xùn)練能逐步提高感覺閾值。

4、藥物治療

利培酮口服液可改善伴隨的攻擊性和易激惹狀態(tài),阿立哌唑片對(duì)重復(fù)刻板行為有效,需在精神科醫(yī)生監(jiān)測(cè)下使用。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林片可能緩解合并的焦慮癥狀。藥物僅作為輔助手段,須配合行為治療。

5、家庭支持

家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)非懲罰性應(yīng)對(duì)策略,避免強(qiáng)化不當(dāng)行為。建立冷靜角等安全空間供情緒宣泄,使用簡(jiǎn)單清晰的指令溝通。參加家長(zhǎng)互助小組可獲得經(jīng)驗(yàn)支持,長(zhǎng)期壓力管理對(duì)全家心理健康至關(guān)重要。

日常維持低刺激環(huán)境,保證充足睡眠和規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于穩(wěn)定情緒。飲食上避免含人工色素及高糖食物,增加富含歐米伽-3脂肪酸的深海魚類。定期復(fù)診評(píng)估干預(yù)效果,隨著患者語(yǔ)言和社交能力提升,亂叫行為多會(huì)逐漸改善。嚴(yán)重行為問題應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)團(tuán)隊(duì)的多學(xué)科干預(yù)。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
扁平苔蘚是什么皮膚病引起的

扁平苔蘚是一種慢性炎癥性皮膚病,可能與免疫異常、遺傳因素、病毒感染、藥物反應(yīng)或精神壓力等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為紫紅色扁平丘疹或斑塊,常伴瘙癢,好發(fā)于手腕、腳踝、口腔黏膜等部位。

1、免疫異常

免疫系統(tǒng)功能紊亂是扁平苔蘚的主要發(fā)病機(jī)制,T淋巴細(xì)胞異常活化攻擊皮膚基底層細(xì)胞,導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞凋亡?;颊呖赡芎喜⒆陨砻庖咝约膊∪绨遵帮L(fēng)、甲狀腺炎等。治療需遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑,避免搔抓刺激皮損。

2、遺傳傾向

約10%患者有家族史,HLA-DR1等基因位點(diǎn)與發(fā)病相關(guān)。此類患者皮膚屏障功能較弱,易受外界因素誘發(fā)。日常需加強(qiáng)保濕護(hù)理,使用尿素乳膏緩解干燥,避免接觸過敏原如金屬鎳、染發(fā)劑等。

3、病毒感染

丙型肝炎病毒、EB病毒等感染可能誘發(fā)黏膜扁平苔蘚,病毒抗原與皮膚角質(zhì)蛋白交叉反應(yīng)導(dǎo)致炎癥??谇徊p需排除癌變風(fēng)險(xiǎn),可配合醫(yī)生使用曲安奈德口腔軟膏、利多卡因凝膠緩解疼痛。

4、藥物反應(yīng)

非甾體抗炎藥、抗瘧藥、β受體阻滯劑等藥物可能引發(fā)苔蘚樣藥疹,表現(xiàn)為類似扁平苔蘚的皮疹。確診后需及時(shí)停用致敏藥物,嚴(yán)重者需口服潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。

5、精神因素

長(zhǎng)期焦慮、抑郁等情緒壓力可通過神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放加重病情。心理疏導(dǎo)聯(lián)合外用鹵米松乳膏治療,同時(shí)保持規(guī)律作息,適當(dāng)進(jìn)行瑜伽等放松訓(xùn)練。

扁平苔蘚患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食,選擇棉質(zhì)透氣衣物減少摩擦??谇恍突颊咝瓒ㄆ谘揽茩z查,使用軟毛牙刷清潔。皮損持續(xù)6個(gè)月未愈或出現(xiàn)糜爛、增厚時(shí),應(yīng)及時(shí)復(fù)診排查惡性病變可能。日??裳a(bǔ)充維生素A、維生素E幫助修復(fù)皮膚屏障。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
十八歲三尖瓣反流正常嗎

十八歲出現(xiàn)三尖瓣反流是否正常需結(jié)合具體情況判斷,輕度反流可能是生理性現(xiàn)象,中重度反流則可能與病理因素相關(guān)。

三尖瓣是心臟右心房與右心室之間的瓣膜,輕度反流在健康人群中較為常見,尤其青少年時(shí)期心臟結(jié)構(gòu)尚未完全成熟,超聲檢查可能顯示微量反流,通常無血流動(dòng)力學(xué)影響,也無須特殊干預(yù)。這類情況與心臟發(fā)育過程中的個(gè)體差異有關(guān),定期復(fù)查心臟超聲即可。若反流程度為輕度且無其他心臟結(jié)構(gòu)異常,日常注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)、預(yù)防呼吸道感染、保持規(guī)律作息有助于減少心臟負(fù)擔(dān)。

中重度三尖瓣反流可能提示潛在疾病,如先天性三尖瓣發(fā)育異常、風(fēng)濕性心臟病、肺動(dòng)脈高壓或感染性心內(nèi)膜炎等。此類患者常伴隨活動(dòng)后心悸、下肢水腫、乏力等癥狀,需進(jìn)一步通過心臟磁共振或經(jīng)食道超聲明確病因。治療上可能需遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片,嚴(yán)重者需考慮三尖瓣修復(fù)或置換手術(shù)。青少年若合并馬凡綜合征等遺傳性疾病,需同步篩查全身結(jié)締組織病變。

建議十八歲發(fā)現(xiàn)三尖瓣反流者完善動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等檢查,由心內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估反流程度與臨床意義。日常生活中應(yīng)限制鈉鹽攝入,避免熬夜和過度疲勞,接種流感疫苗以預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。若出現(xiàn)胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
同型半胱氨酸高和肝有關(guān)系嗎

同型半胱氨酸高可能與肝臟功能異常有關(guān),但也可能由其他因素引起。同型半胱氨酸是蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物,其水平升高通常與維生素B6、B12或葉酸缺乏、遺傳代謝缺陷、腎功能不全等因素相關(guān),而肝臟作為代謝重要器官,功能障礙也可能導(dǎo)致其蓄積。

肝臟是同型半胱氨酸代謝的關(guān)鍵場(chǎng)所之一,肝細(xì)胞參與蛋氨酸循環(huán)和轉(zhuǎn)硫途徑。當(dāng)肝功能受損時(shí),如脂肪肝、肝炎或肝硬化,可能影響相關(guān)酶的活性,導(dǎo)致同型半胱氨酸代謝受阻。此時(shí)患者常伴隨乏力、食欲減退等非特異性癥狀,需通過肝功能檢測(cè)和同型半胱氨酸測(cè)定進(jìn)一步評(píng)估。治療需針對(duì)原發(fā)肝病,如遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物,并補(bǔ)充維生素B族。

非肝臟因素中,遺傳性胱硫醚β合成酶缺乏癥可直接導(dǎo)致同型半胱氨酸尿癥,表現(xiàn)為血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加和骨骼異常。此外,長(zhǎng)期素食或胃腸吸收障礙造成的維生素B12缺乏,以及慢性腎病引發(fā)的排泄減少,均可獨(dú)立引起指標(biāo)升高。這類情況需通過基因檢測(cè)、血清維生素水平測(cè)定等鑒別,治療包括大劑量維生素補(bǔ)充和低蛋氨酸飲食。

建議存在同型半胱氨酸升高者完善肝功能、腎功能、維生素水平等系統(tǒng)檢查,避免高脂飲食加重代謝負(fù)擔(dān)。日??蛇m量增加深綠色蔬菜、動(dòng)物肝臟等富含葉酸和維生素B12的食物,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案,不可自行服用大劑量維生素補(bǔ)充劑。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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