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如何確定是心絞痛還是神經(jīng)痛

來源:博禾知道

2022-06-19 12:18 41人閱讀

問題描述:怎么確定是心絞痛還是神經(jīng)痛

醫(yī)生回答(1)

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胸悶胸口有刺痛是心絞痛嗎
胸悶有可能是心絞痛的表現(xiàn)。但是胸口的刺痛一般不是心絞痛的癥狀,而是肋間肌損傷或肋間神經(jīng)痛引起的。典型的心絞痛的癥狀以發(fā)作性胸悶胸痛為主,疼痛呈悶痛,有可能呈壓榨性疼痛,會伴有氣短、出汗等癥狀。如果是高齡老人或糖尿病患者發(fā)生心絞痛時(shí),胸痛并不明顯,而以胸悶為首發(fā)癥狀。如果是胸悶和胸口刺痛同時(shí)出現(xiàn),應(yīng)該先排除心絞痛發(fā)作,可以通過心電圖或平板運(yùn)動(dòng)心電圖檢查,并結(jié)合患者是不是有能引起心絞痛的高危因素,比如是不是有高血壓、糖尿病、高脂血癥、長期吸煙等,再做診斷。
周常青 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
心絞痛發(fā)作就可以服用美托洛爾嗎
用美托洛爾可以控制心絞痛的復(fù)發(fā)。美托洛爾或比索洛爾救治心絞痛并不是即時(shí)起效的,而是起些長效的作用,所以需要有定點(diǎn)口服。美托洛爾或比索洛爾緩釋片按照固定劑量,一天口服一次;普通的美托洛爾(平片)的常規(guī)用法是一次25mg,一天三次,但是如果心率已經(jīng)減緩了,可以把劑量重新調(diào)整為一天兩次或者一天一次。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
為什么甲亢容易誘發(fā)心絞痛
甲亢容易誘發(fā)心絞痛,主要是因?yàn)榧谞钕俟δ芸哼M(jìn)的患者,由于甲狀腺分泌甲狀腺激素過多,會引起人體器官組織代謝增強(qiáng),為了滿足器官組織代謝增加的需要,心臟需要增加心率,提高心輸出量,從而會使心臟負(fù)擔(dān)加重。而且甲亢的患者往往交往神經(jīng)緊張性明顯增加,也會導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)的加重。因此,甲亢的患者容易導(dǎo)致心肌缺血的發(fā)生而誘發(fā)心絞痛。對于冠心病的患者,如果伴有甲亢,在積極治療冠心病的同時(shí),還要積極的控制甲狀腺功能亢進(jìn),才能有效的防止心肌缺血發(fā)作而誘發(fā)心絞痛的發(fā)生。
倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
站起來心臟疼是心絞痛嗎
站起來心臟疼痛,這種情況不太像是心絞痛的癥狀。心絞痛是心臟的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、管腔狹窄而導(dǎo)致的心肌缺血、缺氧。心絞痛發(fā)作時(shí),是發(fā)生在勞動(dòng)或者運(yùn)動(dòng)、情緒緊張激動(dòng)的情況下,不會由坐位站起來就發(fā)作心絞痛。所以出現(xiàn)這種癥狀,還需要做心電圖檢查看是否有心臟缺血的表現(xiàn)。如果心臟的疼痛發(fā)作時(shí),心電圖上也有ST段的壓低或者T波的低平倒置,這種情況說明疼痛是心絞痛引起的。反之如果心臟疼痛發(fā)作時(shí),心電圖是正常的,就說明沒有心臟的缺血。這種癥狀就說明不是心絞痛導(dǎo)致的,而是需要查找其它的原因。
姚偉 副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
為何一生氣就犯心絞痛
生氣時(shí)可以使心率加快,增加心肌的耗氧量,從而引起心絞痛。具體原因是,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起血管狹窄,當(dāng)生氣時(shí)心率加快,心臟血管的血流量不能滿足心肌運(yùn)動(dòng)的耗氧量,從而引起心絞痛。除了生氣,還有其它誘因也可以引起心絞痛,例如過度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)、排便用力等。心絞痛發(fā)作,嚴(yán)重時(shí)甚至可以形成心肌梗死,疼痛持續(xù)不緩解,休息和口服藥物無效,常常伴有瀕死感、大量出汗、惡心、嘔吐等癥狀。需要立即就醫(yī),完善心電圖、心肌酶學(xué)、冠狀動(dòng)脈造影等檢查,明確病因進(jìn)一步指導(dǎo)治療。
劉磊 副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
甲減會引起心絞痛嗎
甲減會引起心絞痛。甲減患者表現(xiàn)為全身低代謝綜合征,多表現(xiàn)為全身乏力、納差、食欲減退。心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為心肌收縮力減弱,心臟搏動(dòng)一次射出的血液量亦明顯減少,心率下降,從而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足,心肌缺血、缺氧,患者即可表現(xiàn)為心絞痛,嚴(yán)重者還可出現(xiàn)神經(jīng)、精神系統(tǒng)的表現(xiàn),如黏液水腫性昏迷等。治療的關(guān)鍵在于改善甲狀腺激素水平,甲減緩解后心絞痛的癥狀可隨之得到緩解。甲狀腺激素替代治療原則為小劑量起始,定期復(fù)查,根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整甲狀腺素片劑量,直至甲狀腺功能逐漸恢復(fù)正常。
李宏 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
心絞痛是怎樣引起的
病情心絞痛屬冠心病,大多是在冠狀動(dòng)脈粥樣軟化的基本上,因?yàn)楣跔顒?dòng)脈痙攣因此引發(fā)的心肌心臟的血液灌注縮小、缺氧造成,臨床上大多出現(xiàn)為陣發(fā)性胸痛、胸悶、氣短等病癥,您描述的現(xiàn)象肺活量明顯降低,通常為肺功能阻礙所致,不應(yīng)該是心絞痛所致。平時(shí)需要注意休息,避免過度勞累,劇烈運(yùn)動(dòng)等,并且盡量以低鹽低脂飲食為主,避免食用辛辣刺激性食物。平常須要注重休息,避免過分勞累,激烈活動(dòng)等,而且盡大概以低鹽低脂飲食為主,避免食用辛辣刺激性食品。平時(shí)需要注意休息,避免過度勞累,劇烈運(yùn)動(dòng)等,并且盡量以低鹽低脂飲食為主,避免食用辛辣刺激性食物。平常須要注重休息,防止過分勞累,激烈活動(dòng)等,因此且盡大概以低鹽低脂飲食為主,防止食用辛辣刺激性食品。平時(shí)需要注意休息,避免過度勞累,劇烈運(yùn)動(dòng)等,并且盡量以低鹽低脂飲食為主,避免食用辛辣刺激性食物。
吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
老人心絞痛還有康復(fù)機(jī)會嗎
老人出現(xiàn)心絞痛仍然有康復(fù)的機(jī)會,心絞痛是動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的心臟冠狀動(dòng)脈血管管腔狹窄、心肌的缺血缺氧。所以出現(xiàn)心絞痛以后,首先要從飲食方面注意,低鹽、低脂肪飲食,動(dòng)物的內(nèi)臟、蛋黃、肥肉等高血脂的食物要適當(dāng)控制,還要戒煙限酒,通過這些生活方式的調(diào)整,再加上長期使用抗血小板藥物阿司匹林、他汀類藥物阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀,抑制血小板聚集、促進(jìn)斑塊消退、增加心肌的供血,就可以使心絞痛的發(fā)作減少。必要時(shí)還可以做冠脈造影檢查,在狹窄的部位植入支架,將狹窄的血管開通,就可以進(jìn)一步的增加心臟的供血,所以老年人有心絞痛仍然有康復(fù)的機(jī)會。
周瑋琰 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
眶上神經(jīng)痛疼的嘔吐有什么辦法
眼眶上神經(jīng)疼痛的患者可以口服消炎藥、止痛藥以及維生素b族藥物進(jìn)行治療,不管用的情況下可以進(jìn)行封閉治療、理療。眼眶上神經(jīng)痛是一種持續(xù)性或陣發(fā)性的疼痛,會嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作,患者一定要積極進(jìn)行檢查明確病因,消除病因才能減少發(fā)作。平時(shí)也要?jiǎng)谝萁Y(jié)合,保持精神情緒舒暢,夜間睡眠一定要充足,禁止熬夜。
劉長生 副主任醫(yī)師 浙醫(yī)二院
穩(wěn)定型心絞痛和心梗的區(qū)別
穩(wěn)定型心絞痛和心梗是有區(qū)別的,相對來說心梗更嚴(yán)重,心梗發(fā)作時(shí)會出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛有瀕死感,而且疼痛時(shí)間比較長,一般會超過30分鐘,而穩(wěn)定性心絞痛只有在勞累的時(shí)候才會出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性壓榨性疼痛,一般疼痛時(shí)間3~5分鐘最長不會超過15分鐘。
陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
半夜心絞痛怎么辦
半夜心絞痛可能是心臟問題的信號,需要立即就醫(yī)。心絞痛多與冠狀動(dòng)脈供血不足有關(guān),應(yīng)當(dāng)通過藥物、生活方式調(diào)整等多種方式來緩解...
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腕骨由八塊小骨組成,結(jié)構(gòu)復(fù)雜且血供有限,骨折后難以依靠自身修復(fù)達(dá)到解剖復(fù)位。未處理的腕骨骨折可能導(dǎo)致畸形愈合、慢性疼痛或腕關(guān)節(jié)功能障礙。臨床常見舟骨骨折因血供差易發(fā)生骨不連,需通過石膏固定或螺釘內(nèi)固定促進(jìn)愈合。月骨骨折可能引發(fā)缺血性壞死,需早期手術(shù)干預(yù)。三角骨、頭狀骨等骨折若移位明顯,也需手法復(fù)位后外固定。

極少數(shù)無移位的線性骨折在嚴(yán)格制動(dòng)下可能愈合,但需定期影像學(xué)監(jiān)測。兒童青枝骨折因骨膜完整有時(shí)可保守治療,但成人腕骨骨折自愈概率極低。長期未愈的骨折會加速腕關(guān)節(jié)退變,影響抓握、旋轉(zhuǎn)等基本功能。

確診腕骨骨折后應(yīng)避免患肢負(fù)重,采用支具臨時(shí)固定并冰敷消腫。醫(yī)生會根據(jù)骨折類型選擇閉合復(fù)位石膏托、經(jīng)皮克氏針固定或切開復(fù)位鋼板固定等方案??祻?fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,配合物理治療改善血液循環(huán)。日常注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,避免吸煙飲酒等影響骨愈合的不良習(xí)慣。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
小孩篩竇炎掛什么科檢查

小孩篩竇炎需要掛耳鼻喉科檢查,可能由感冒、過敏、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、細(xì)菌感染、腺樣體肥大等原因引起。

1、耳鼻喉科

篩竇炎屬于鼻竇炎的一種,耳鼻喉科是診斷和治療該疾病的首選科室。醫(yī)生會通過前鼻鏡或鼻內(nèi)鏡檢查鼻腔及鼻竇開口情況,可能伴隨膿性分泌物、黏膜充血等癥狀。若病情復(fù)雜,可能需鼻竇CT進(jìn)一步明確病變范圍。家長需注意避免讓兒童摳挖鼻腔,保持室內(nèi)濕度適宜。

2、兒科

部分綜合醫(yī)院可能建議先就診兒科進(jìn)行初步評估,尤其當(dāng)患兒伴有發(fā)熱、咳嗽等全身癥狀時(shí)。兒科醫(yī)生會排查是否合并上呼吸道感染,并評估是否需要轉(zhuǎn)診至耳鼻喉科。家長需配合記錄兒童癥狀持續(xù)時(shí)間及誘因,如接觸過敏原或近期感冒史。

3、過敏反應(yīng)科

若篩竇炎反復(fù)發(fā)作且與季節(jié)或環(huán)境相關(guān),可能與過敏因素有關(guān)。過敏反應(yīng)科可通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清IgE檢測明確過敏原,常見如塵螨、花粉等?;純嚎赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕等癥狀。家長需減少環(huán)境中過敏原暴露,如定期清洗床品。

日常應(yīng)鼓勵(lì)兒童多飲水,避免用力擤鼻,飲食宜清淡并增加維生素C攝入。若癥狀持續(xù)超過10天或出現(xiàn)高熱、頭痛,須及時(shí)復(fù)診排除并發(fā)癥。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
寶寶上火尿頻怎么辦

寶寶上火尿頻可通過調(diào)整飲食、增加飲水量、保持清潔、物理降溫、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。尿頻可能與水分?jǐn)z入過多、尿路感染、飲食刺激、環(huán)境溫度過高、生理性發(fā)育等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食

減少辛辣刺激性食物攝入,避免加重上火癥狀。適當(dāng)增加蔬菜水果攝入,如梨、西瓜等具有清熱作用的食物。母乳喂養(yǎng)的寶寶,母親需注意自身飲食清淡,避免通過乳汁傳遞燥熱成分。配方奶喂養(yǎng)的寶寶可咨詢醫(yī)生是否需要更換奶粉類型。

2、增加飲水量

適當(dāng)增加白開水?dāng)z入有助于稀釋尿液,減少對泌尿道的刺激。但需避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水導(dǎo)致膀胱過度充盈。可采取少量多次的飲水方式,每次30-50毫升,間隔1-2小時(shí)補(bǔ)充。觀察尿液顏色,保持淡黃色為宜。

3、保持清潔

及時(shí)更換尿布,每次排便后用溫水清洗會陰部,避免尿路感染。選擇透氣性好的棉質(zhì)尿布,減少局部悶熱。女寶寶清洗時(shí)注意從前向后擦拭,男寶寶需輕柔清潔包皮垢。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,室溫維持在24-26攝氏度。

4、物理降溫

對于因環(huán)境溫度過高引起的上火癥狀,可采用溫水擦浴、退熱貼等物理降溫方式。擦浴時(shí)重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位。避免使用酒精擦浴,防止皮膚吸收或刺激。監(jiān)測體溫變化,如持續(xù)超過38攝氏度需就醫(yī)。

5、遵醫(yī)囑用藥

尿頻伴隨尿痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)可能提示尿路感染,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林顆粒等抗生素。中藥制劑如金銀花露、小兒七星茶顆??奢o助清熱瀉火。禁止自行使用利尿劑或清熱解毒類藥物,避免掩蓋病情或造成肝腎損傷。

家長需密切觀察寶寶精神狀態(tài)、尿量變化及伴隨癥狀。記錄每日排尿次數(shù)、尿色及尿量,就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。保持規(guī)律作息,避免過度疲勞。如尿頻持續(xù)3天以上無緩解,或出現(xiàn)排尿哭鬧、發(fā)熱、血尿等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行尿常規(guī)檢查。夜間可適當(dāng)使用隔尿墊,但需及時(shí)更換防止皮膚浸漬。平時(shí)可通過親子游戲分散寶寶對排尿的注意力,減輕心理性尿頻。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
雙向情感障礙的病因是什么引起的

雙向情感障礙可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦結(jié)構(gòu)異常、心理社會因素、季節(jié)變化等原因引起。雙向情感障礙是一種以情緒極端波動(dòng)為特征的精神疾病,表現(xiàn)為抑郁發(fā)作與躁狂發(fā)作交替出現(xiàn)。建議及時(shí)就醫(yī),在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療。

1、遺傳因素

雙向情感障礙具有明顯的家族聚集性,直系親屬患病概率顯著高于普通人群。部分基因變異可能影響神經(jīng)遞質(zhì)代謝或腦功能調(diào)節(jié)。對于有家族史者,家長需關(guān)注情緒異常表現(xiàn),早期發(fā)現(xiàn)可通過心理干預(yù)延緩疾病進(jìn)展。

2、神經(jīng)遞質(zhì)失衡

多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常與情緒調(diào)節(jié)密切相關(guān)。躁狂期多巴胺過度活躍,抑郁期5-羥色胺功能低下。臨床常用丙戊酸鈉緩釋片、碳酸鋰片等穩(wěn)定劑調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì),需配合血藥濃度監(jiān)測。

3、腦結(jié)構(gòu)異常

前額葉皮層、杏仁核等情緒調(diào)控相關(guān)腦區(qū)存在體積或功能異常。功能性核磁共振顯示部分患者邊緣系統(tǒng)活動(dòng)亢進(jìn)。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等物理治療可針對性調(diào)節(jié)異常腦區(qū)活動(dòng)。

4、心理社會因素

重大生活事件如失業(yè)、喪親可能觸發(fā)首次發(fā)作,慢性壓力會加重癥狀。認(rèn)知行為治療可幫助患者識別情緒觸發(fā)因素,建立應(yīng)對機(jī)制。家長需協(xié)助患者維持規(guī)律作息,避免過度刺激。

5、季節(jié)變化

光照時(shí)間變化可能影響褪黑素分泌節(jié)律,春秋季發(fā)作率較高。光療對季節(jié)性模式患者有一定效果。奧氮平口崩片、喹硫平片等藥物可預(yù)防季節(jié)相關(guān)性復(fù)發(fā)。

雙向情感障礙患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免酒精和咖啡因攝入,家屬需學(xué)習(xí)疾病識別技巧。建議每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,有助于穩(wěn)定情緒。飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類,必要時(shí)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑。定期復(fù)診調(diào)整治療方案是關(guān)鍵。

彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
抑郁癥突然停藥很痛苦

抑郁癥突然停藥通常會出現(xiàn)明顯的戒斷反應(yīng),導(dǎo)致情緒波動(dòng)、軀體不適等癥狀加重。突然停用抗抑郁藥物可能引發(fā)頭暈、惡心、失眠、焦慮等反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)情感失控或病情復(fù)發(fā)。

抗抑郁藥物需要逐步調(diào)整劑量以維持大腦神經(jīng)遞質(zhì)的平衡。突然停藥會打破這種平衡,使血清素、去甲腎上腺素等物質(zhì)水平急劇變化,引發(fā)一系列生理和心理反應(yīng)。常見表現(xiàn)包括頭痛、胃腸不適、感覺異常等軀體癥狀,以及易怒、情緒低落、驚恐發(fā)作等精神癥狀。部分患者可能出現(xiàn)類似流感樣癥狀,如肌肉酸痛、乏力等。

少數(shù)患者停藥后可能出現(xiàn)嚴(yán)重的撤藥綜合征,表現(xiàn)為意識模糊、運(yùn)動(dòng)障礙或癲癇樣發(fā)作。既往有雙相情感障礙病史者,突然停藥可能誘發(fā)躁狂發(fā)作。使用半衰期較短的藥物如帕羅西汀時(shí),戒斷反應(yīng)往往更為明顯。長期大劑量用藥者突然停藥的風(fēng)險(xiǎn)更高。

抑郁癥患者調(diào)整用藥必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,醫(yī)生會根據(jù)病情制定個(gè)體化方案,通常需要4周以上的逐步減量過程。減藥期間應(yīng)密切監(jiān)測情緒和軀體反應(yīng),出現(xiàn)異常需及時(shí)復(fù)診。維持健康作息、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、心理疏導(dǎo)等措施有助于緩解停藥不適,但不可自行替代藥物治療。若必須調(diào)整用藥方案,務(wù)必在專業(yè)精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
焦慮癥想哭怎么辦

焦慮癥想哭可通過心理疏導(dǎo)、藥物治療、放松訓(xùn)練、調(diào)整生活方式、尋求社會支持等方式緩解。焦慮癥通常由遺傳因素、長期壓力、腦內(nèi)化學(xué)物質(zhì)失衡、創(chuàng)傷經(jīng)歷、慢性疾病等因素引起。

1、心理疏導(dǎo)

認(rèn)知行為療法有助于識別和改變負(fù)面思維模式,減少情緒崩潰概率。專業(yè)心理醫(yī)生會引導(dǎo)患者通過談話釋放壓力,學(xué)習(xí)應(yīng)對焦慮的技巧。團(tuán)體治療或支持小組也能提供情感共鳴,減輕孤獨(dú)感。家長需注意兒童焦慮癥患者可能無法準(zhǔn)確表達(dá)情緒,應(yīng)主動(dòng)觀察其行為變化。

2、藥物治療

鹽酸帕羅西汀片可用于治療伴隨抑郁癥狀的焦慮癥,草酸艾司西酞普蘭片適用于廣泛性焦慮障礙,阿普唑侖片能快速緩解急性焦慮發(fā)作。這些藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。部分患者可能出現(xiàn)嗜睡、頭暈等不良反應(yīng),用藥期間應(yīng)避免駕駛或高空作業(yè)。

3、放松訓(xùn)練

漸進(jìn)式肌肉放松法通過交替緊張和放松肌肉群來緩解軀體化癥狀,腹式呼吸訓(xùn)練能降低自主神經(jīng)興奮性。每天堅(jiān)持10-15分鐘正念冥想可改善情緒調(diào)節(jié)能力。家長可引導(dǎo)兒童通過吹泡泡游戲練習(xí)深呼吸,或?qū)⒎潘捎?xùn)練融入睡前routine。

4、調(diào)整生活方式

保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定生物節(jié)律,每日7-9小時(shí)睡眠能降低杏仁核過度反應(yīng)。限制咖啡因和酒精攝入可減少情緒波動(dòng),適量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚或亞麻籽。每周3-5次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌,快走、游泳等都是適合焦慮患者的低沖擊運(yùn)動(dòng)。

5、尋求社會支持

與親友分享感受可減輕心理負(fù)擔(dān),參加焦慮癥患者互助小組能獲得經(jīng)驗(yàn)支持。明確表達(dá)情感需求有助于建立健康人際關(guān)系,避免過度依賴單一支持源。家長應(yīng)創(chuàng)造開放的家庭溝通環(huán)境,通過親子共讀情緒主題繪本幫助兒童理解自身感受。

建立穩(wěn)定的情緒記錄習(xí)慣有助于識別焦慮觸發(fā)因素,可用情緒日記追蹤想哭沖動(dòng)的發(fā)生時(shí)間和情境。避免過度自我批評,接受情緒波動(dòng)是焦慮癥康復(fù)過程的正?,F(xiàn)象。維持均衡飲食結(jié)構(gòu),適量增加富含色氨酸的香蕉、燕麥等食物,有助于血清素合成。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落或自殺念頭時(shí),須立即聯(lián)系精神科醫(yī)生進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。

崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
胸片主動(dòng)脈硬化嚴(yán)重嗎

胸片主動(dòng)脈硬化是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷,主動(dòng)脈硬化可能提示血管病變,但嚴(yán)重程度需進(jìn)一步評估。

胸片發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈硬化時(shí),若僅表現(xiàn)為輕度鈣化或血管壁增厚,且無其他心血管危險(xiǎn)因素或癥狀,通常屬于早期血管老化現(xiàn)象。這類情況常見于中老年群體,可能與長期高血壓、血脂異常等慢性因素相關(guān)。此時(shí)建議通過改善生活方式干預(yù),如低鹽低脂飲食、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng),并定期監(jiān)測血壓、血脂指標(biāo)。部分患者可能需完善頸動(dòng)脈超聲、冠脈CTA等檢查評估全身血管狀態(tài)。

當(dāng)胸片顯示主動(dòng)脈廣泛鈣化伴管腔狹窄,或合并胸痛、頭暈、間歇性跛行等癥狀時(shí),往往提示動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。這類情況可能誘發(fā)主動(dòng)脈夾層、缺血性心腦血管事件等嚴(yán)重并發(fā)癥,需通過增強(qiáng)CT或血管造影明確狹窄程度。臨床常聯(lián)合使用阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片等藥物控制進(jìn)展,必要時(shí)需考慮血管支架植入術(shù)。

主動(dòng)脈硬化患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙限酒,每日監(jiān)測血壓,避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上增加深海魚類、西藍(lán)花等富含不飽和脂肪酸及抗氧化物質(zhì)的食物,控制每日鈉鹽攝入不超過5克。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等代謝指標(biāo),出現(xiàn)突發(fā)性胸背撕裂樣疼痛時(shí)須立即就醫(yī)。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
輸尿管損傷后遺癥怎么治療效果好

輸尿管損傷后遺癥可通過保守治療、藥物治療、輸尿管支架置入術(shù)、輸尿管成形術(shù)、腎造瘺術(shù)等方式改善。輸尿管損傷后遺癥可能與外傷、醫(yī)源性損傷、結(jié)石梗阻等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、尿路感染等癥狀。

1、保守治療

輕度輸尿管損傷后遺癥如局部水腫或輕微狹窄,可通過多飲水、臥床休息等保守措施緩解。每日飲水量建議超過2000毫升,有助于稀釋尿液并減少刺激。臥床時(shí)采取患側(cè)臥位可降低輸尿管壓力,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重?fù)p傷。

2、藥物治療

合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等控制炎癥。對于疼痛癥狀,可短期使用布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊。存在痙攣性疼痛時(shí),鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌。

3、輸尿管支架置入術(shù)

適用于輸尿管狹窄或瘺管形成的情況,通過膀胱鏡將雙J管置入輸尿管支撐管腔。支架可維持6-12周,期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測腎功能。該方式能有效引流尿液,促進(jìn)損傷部位自然愈合。

4、輸尿管成形術(shù)

嚴(yán)重狹窄或缺損需手術(shù)重建,常見術(shù)式包括輸尿管端端吻合術(shù)、輸尿管膀胱再植術(shù)等。腹腔鏡或機(jī)器人輔助手術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后需留置支架管4-6周。術(shù)前需通過CT尿路造影明確損傷范圍。

5、腎造瘺術(shù)

當(dāng)輸尿管完全梗阻且無法立即修復(fù)時(shí),需經(jīng)皮穿刺放置腎造瘺管暫時(shí)引流。該方式適用于合并嚴(yán)重感染或腎功能受損的急診情況,待感染控制后再行確定性手術(shù)。造瘺管需每周沖洗防止堵塞。

輸尿管損傷后應(yīng)限制高草酸飲食如菠菜、堅(jiān)果,減少結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系超聲。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重或尿量減少時(shí)需立即就診。長期隨訪中需關(guān)注腎功能變化,必要時(shí)進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)評估。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
同時(shí)患有肝癌肺癌胰腺癌怎么回事

同時(shí)患有肝癌、肺癌、胰腺癌可能與遺傳因素、長期接觸致癌物質(zhì)、慢性炎癥刺激、免疫功能異常、多原發(fā)癌等因素有關(guān)。多原發(fā)癌是指同一患者體內(nèi)同時(shí)或先后發(fā)生兩種及以上相互獨(dú)立的原發(fā)性惡性腫瘤,需通過病理檢查確診。這類情況需結(jié)合腫瘤分期、患者身體狀況等制定個(gè)體化治療方案。

1、遺傳因素

部分遺傳性腫瘤綜合征如林奇綜合征、BRCA基因突變等可增加多器官患癌風(fēng)險(xiǎn)?;颊呖赡馨殡S家族聚集性發(fā)病史,典型表現(xiàn)為早發(fā)性腫瘤或多發(fā)腫瘤?;驒z測可輔助診斷,治療需針對特定基因突變選擇靶向藥物,如奧拉帕利片用于BRCA突變相關(guān)腫瘤。日常需加強(qiáng)癌癥篩查,直系親屬應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢。

2、致癌物質(zhì)暴露

長期接觸煙草煙霧、黃曲霉毒素、石棉等一類致癌物可導(dǎo)致多器官細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。常見于職業(yè)暴露或不良生活習(xí)慣人群,可能伴有慢性咳嗽、黃疸等癥狀。治療需徹底脫離暴露環(huán)境,聯(lián)合使用順鉑注射液等化療藥物。同時(shí)需處理相關(guān)并發(fā)癥,如使用注射用奧沙利鉑控制轉(zhuǎn)移病灶。

3、慢性炎癥刺激

乙肝肝硬化、慢性胰腺炎等長期炎癥狀態(tài)可能誘發(fā)局部癌變。患者多有基礎(chǔ)病史多年,可能出現(xiàn)腹水、消瘦等表現(xiàn)。需控制原發(fā)病進(jìn)展,如使用恩替卡韋分散片抗病毒治療,配合吉西他濱注射液進(jìn)行系統(tǒng)化療。定期影像學(xué)監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)癌變跡象。

4、免疫功能異常

艾滋病、器官移植后免疫抑制狀態(tài)可能增加多原發(fā)癌發(fā)生概率。這類患者通常CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低下,易合并機(jī)會性感染。治療需調(diào)整免疫抑制劑用量,聯(lián)合帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑。同時(shí)需加強(qiáng)支持治療,預(yù)防卡波西肉瘤等繼發(fā)腫瘤。

5、多原發(fā)癌機(jī)制

不同器官獨(dú)立發(fā)生原發(fā)癌可能與癌化場效應(yīng)有關(guān),即全身性致癌因素作用于多個(gè)靶器官。病理檢查可見各腫瘤具有不同組織學(xué)特征。治療需根據(jù)每個(gè)腫瘤的分期分別制定方案,可能涉及手術(shù)切除、放射治療及使用甲磺酸阿帕替尼片等抗血管生成藥物。

多原發(fā)癌患者需建立全面診療計(jì)劃,定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和增強(qiáng)CT。飲食宜選用高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚肉泥,避免高脂飲食加重胰腺負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持鍛煉,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。心理支持尤為重要,可參加腫瘤患者互助小組緩解焦慮情緒。所有治療均需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整用藥方案。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
引起慢性膽囊炎的主要原因

慢性膽囊炎主要由膽囊結(jié)石、膽道感染、膽囊功能障礙、寄生蟲感染以及膽汁淤積等因素引起。膽囊結(jié)石長期刺激膽囊壁可導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作,膽道細(xì)菌感染可能通過逆行途徑波及膽囊,膽囊收縮功能異常會使膽汁滯留形成慢性刺激,某些寄生蟲如華支睪吸蟲可寄生于膽道系統(tǒng)引發(fā)炎癥,膽汁成分異?;蚺懦鍪茏枰部赡苷T發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。

1、膽囊結(jié)石

膽囊結(jié)石是慢性膽囊炎最常見的病因,結(jié)石長期摩擦膽囊黏膜可導(dǎo)致機(jī)械性損傷和化學(xué)性刺激?;颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇熊去氧膽酸膠囊、膽寧片等藥物促進(jìn)結(jié)石溶解,或采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)。日常需避免高脂飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化。

2、膽道感染

大腸桿菌等腸道細(xì)菌經(jīng)膽總管逆行感染是重要誘因,急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作可轉(zhuǎn)為慢性?;颊叱0榘l(fā)熱、黃疸等表現(xiàn)。治療需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星片等抗生素控制感染,嚴(yán)重者需行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。平時(shí)應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,及時(shí)治療腸道感染病灶。

3、膽囊功能障礙

膽囊收縮素分泌異?;蚰懩冶诶w維化可導(dǎo)致排空障礙,滯留的膽汁持續(xù)刺激膽囊壁。典型癥狀為進(jìn)食油膩食物后右上腹悶痛??蓢L試硫酸鎂溶液促進(jìn)膽汁排泄,使用茴三硫片改善膽囊收縮功能。建議少量多餐,避免長時(shí)間空腹。

4、寄生蟲感染

華支睪吸蟲等寄生蟲寄居膽道時(shí),其代謝產(chǎn)物和蟲體活動(dòng)可造成膽管上皮損傷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹瀉、消瘦等全身癥狀。治療需口服吡喹酮片驅(qū)蟲,配合消炎利膽片緩解炎癥。疫區(qū)居民應(yīng)避免生食淡水魚蝦,定期進(jìn)行寄生蟲篩查。

5、膽汁淤積

膽汁成分異常或膽管狹窄時(shí),高濃度膽汁酸可能損傷膽囊黏膜。常見于妊娠、糖尿病等代謝異常人群??墒褂孟佘盏鞍彼崮c溶片調(diào)節(jié)膽汁代謝,必要時(shí)行ERCP術(shù)解除梗阻。建議控制血糖血脂,保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)膽汁排泄。

慢性膽囊炎患者需長期保持低脂清淡飲食,每日食用油控制在20克以內(nèi),優(yōu)先選擇蒸煮等烹飪方式。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁規(guī)律排放,避免暴飲暴食加重膽囊負(fù)擔(dān)。適量有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于改善膽汁代謝。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測病情變化,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。注意心理調(diào)節(jié),避免焦慮情緒影響自主神經(jīng)功能。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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