陳國棟
副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見：胸痛和背痛可能由心臟、肺部、肌肉骨骼、消化系統(tǒng)甚至心理因素等多種疾病引發(fā)，若疼痛劇烈或伴隨其他癥狀，需立即就醫(yī)排查嚴(yán)重病因，例如心肌梗死或主動脈夾層。常見病因包括心臟疾病、肺部疾病、肌肉骨骼問題及消化系統(tǒng)疾病，不同病因的治療方法有所不同。
1、心臟疾病
胸痛伴隨背痛，尤其是壓榨感或放射至左肩、手臂、頸部的疼痛，可能提示心血管問題。常見病包括心絞痛、心肌梗死等。心肌梗死可表現(xiàn)為緊急的劇烈疼痛，通常伴有呼吸困難、冷汗或心悸。出現(xiàn)這種情況，需迅速撥打急救電話，及時(shí)前往醫(yī)院。治療方法可能包括服用阿司匹林、硝酸甘油等藥物，重癥患者可能需要心臟支架手術(shù)或冠狀動脈搭橋術(shù)。
2、肺部疾病
胸部或背部疼痛也可能由肺部疾病導(dǎo)致，如肺炎、氣胸或肺血栓栓塞癥PE。例如，氣胸會伴隨突出的胸背痛和呼吸困難，肺血栓栓塞不僅會導(dǎo)致胸痛，還可能伴隨咳血和呼吸急促。肺炎則可能伴有咳嗽、發(fā)熱和痰液增多。肺部疾病一般需通過影像檢查明確，常見的治療方式包括抗感染治療如使用抗生素、吸氧或手術(shù)如氣胸抽氣或胸腔引流。
3、肌肉骨骼問題
胸背痛也可能由肌肉拉傷或胸椎病變導(dǎo)致。例如，長期保持不良坐姿、劇烈運(yùn)動或重物提拉可能引起肌肉損傷，疼痛通常與活動相關(guān)。另一個(gè)常見原因是胸椎或肋骨的關(guān)節(jié)炎癥，表現(xiàn)為局部壓痛和活動后癥狀加重。治療多數(shù)以物理療法為主，例如熱敷、推拿或適度的康復(fù)運(yùn)動，還可配合服用非甾體類抗炎藥如布洛芬緩解疼痛。
4、消化系統(tǒng)疾病
某些消化系統(tǒng)疾病也會引起胸背部疼痛，例如胃食管反流病GERD或膽囊疾病。胃食管反流可能在飯后出現(xiàn)胸骨后灼燒感，同時(shí)可能波及背部。膽囊炎或膽石癥可在進(jìn)食含脂肪的飲食后誘發(fā)右上腹放射至背部的疼痛。治療方式包括調(diào)節(jié)飲食，必要時(shí)服用抑酸藥如奧美拉唑或抗膽囊痙攣藥物，嚴(yán)重情況下可能需行膽囊切除術(shù)。
5、心理因素
心理壓力過大或焦慮癥也可能表現(xiàn)為胸痛甚至背痛，且通常缺乏特定器質(zhì)性原因，可能伴隨心慌、呼吸急促等癥狀。焦慮引起的疼痛可以通過心理咨詢、冥想放松、規(guī)律運(yùn)動等緩解，嚴(yán)重者可使用抗焦慮藥物如勞拉西泮進(jìn)行短期干預(yù)。
胸痛與背痛可能涉及多種系統(tǒng)性疾病，病因復(fù)雜且嚴(yán)重程度不一。持續(xù)性的癥狀或伴隨的危急癥狀需盡早就醫(yī)明確診斷，遵醫(yī)囑治療。為了預(yù)防這些問題，建議保持健康的生活方式，包括合理飲食、適度運(yùn)動、管理體重和緩解壓力。
2025-05-25 14:08