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三歲小孩老是反復(fù)感冒怎么辦
來源:博禾知道
2022-04-05 11:33
44人閱讀
問題描述:三歲小孩老是反復(fù)感冒怎么辦
醫(yī)生回答(1)
蘭軍良
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見:感冒又稱感冒染,重如果病毒大概細(xì)菌傳染造成,感冒普遍的臨床病癥有:咳嗽,咳痰,咽痛,畏寒,發(fā)燒,鼻塞,流涕,小兒重復(fù)感冒通常為免疫力低下造成。孩子出現(xiàn)免疫力降低,多與營養(yǎng)不良相關(guān),增強(qiáng)營養(yǎng)按時(shí)補(bǔ)充,多參與戶外運(yùn)動(dòng),提議接種流感疫苗和肺炎疫苗。
2022-04-05 11:37
感冒怎么辦
反復(fù)感冒
感冒
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陳云霞
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
接種新冠疫苗后感冒怎么辦
接種新冠疫苗后感冒了,此時(shí)要積極予以相應(yīng)處理。如果是輕癥普通病毒性感冒,患者通過注意休息,多喝一些溫開水,避免再次受涼,感冒多在2~3天可以好轉(zhuǎn),此時(shí)并不會(huì)影響新冠疫苗的功效。對(duì)于部分重感冒的患者出現(xiàn)低熱,全身明顯的酸軟乏力,還可以視情況口服一些感冒藥物的治療。對(duì)于形成了細(xì)菌性感冒,繼發(fā)了急性扁桃體炎或支氣管炎,則視情況加用抗生素消炎等對(duì)癥的治療。部分重感冒的患者還需要及時(shí)前往醫(yī)院,予以相應(yīng)的治療以盡快控制感冒的病情,避免其繼發(fā)形成下呼吸道感染而影響新冠疫苗發(fā)揮其功效,避免導(dǎo)致疫苗接種失敗。
李峰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
甲亢患者感冒怎么辦?如何預(yù)防感冒?
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魏碧荷
主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
產(chǎn)后經(jīng)常感冒怎么辦呢?
如果是產(chǎn)后分娩以后經(jīng)常感冒,必須要及時(shí)的檢查是不是免疫力下降或者確定性貧血,尤其是有具體的貧血,身體虛弱的情況下更容易感冒,需要進(jìn)行血常規(guī)檢查,注意血紅蛋白數(shù)量可以提高免疫力,一般服用玉屏風(fēng)口服液進(jìn)行改善,注意多吃蔬菜水果,多吃含鐵的食物。
魏碧荷
主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
打完瘦臉針感冒怎么辦
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李峰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
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李峰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
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王盼盼
主任醫(yī)師
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魏碧荷
主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
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李峰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
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李峰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
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聶小娟
副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
狂犬球蛋白有必要打嘛
狂犬球蛋白在高風(fēng)險(xiǎn)情況下非常有必要打,它能迅速中和病毒,是狂犬病暴露后預(yù)防的重要步驟之一,特別適用于因未接種疫苗或疫苗接種不全而暴露的患者。狂犬病一旦發(fā)作,死亡率幾乎100%,所以規(guī)范的暴露后處理,包括球蛋白注射,是生命的保障。 1、狂犬球蛋白的作用和必要性 狂犬球蛋白是針對(duì)狂犬病毒研發(fā)的被動(dòng)免疫制劑,其主要作用是中和傷口附近的狂犬病毒。注射疫苗前,病毒可能會(huì)在傷口局部短時(shí)間停留并擴(kuò)散,而球蛋白能夠彌補(bǔ)疫苗尚未發(fā)揮作用的時(shí)間,在病毒入侵神經(jīng)之前提供緊急保護(hù)。對(duì)未接種過狂犬疫苗或疫苗接種史不全的高風(fēng)險(xiǎn)暴露者,特別是暴露等級(jí)為III級(jí)如傷口深、多個(gè)咬傷、出血明顯等時(shí),注射球蛋白至關(guān)重要。 2、適用人群和規(guī)范注射方式 狂犬球蛋白適用于以下幾類人群:①被犬貓等高疑似攜帶狂犬病毒的動(dòng)物咬傷或抓傷者,尤其是傷口深且出血者;②接觸未知免疫狀況動(dòng)物或直接暴露于其唾液、黏膜的人群;③咬傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后可能延誤時(shí)間啟動(dòng)疫苗療程的個(gè)體。注射時(shí),球蛋白應(yīng)盡可能圍繞傷口進(jìn)行浸潤注射,以保證局部抗病毒作用成效。若球蛋白不足以全部覆蓋傷口,可將剩余劑量注射于肌肉組織。 3、狂犬球蛋白不能代替疫苗的原因 雖然球蛋白能夠提供即時(shí)保護(hù),但其作用持續(xù)時(shí)間有限,通常不超過3周,因此必須配合狂犬疫苗的規(guī)范接種來完成保護(hù)。疫苗通過刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生持久的抗體,對(duì)狂犬病毒的后續(xù)暴露形成更長效的預(yù)防效果。兩者結(jié)合使用,才能構(gòu)建全面的防控策略。 注射狂犬球蛋白是狂犬病暴露后預(yù)防策略的重要組成部分,能顯著降低狂犬病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。務(wù)必在被咬、抓、舔后盡快前往醫(yī)院規(guī)范處理,并嚴(yán)格按醫(yī)囑完成全部疫苗和球蛋白注射程序,切勿存僥幸心理忽視潛在危害。
王鳳英
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
肺結(jié)核是怎么治療的
肺結(jié)核的治療以藥物為主,輔以良好的生活習(xí)慣和必要時(shí)的手術(shù)治療,根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個(gè)人情況制定個(gè)性化方案。規(guī)范治療并堅(jiān)持用藥是治愈的關(guān)鍵。 1、藥物治療:抗結(jié)核藥物是主要手段 肺結(jié)核的治療最重要的是聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物通常簡稱“化學(xué)治療”。常用的一線抗結(jié)核藥包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。治療周期通常為6-9個(gè)月,根據(jù)耐藥情況可能需要調(diào)整藥物種類或延長療程。服藥過程中需定期隨訪檢查肝腎功能,以防止藥物不良反應(yīng)。如果發(fā)現(xiàn)多藥耐藥結(jié)核MDR-TB,需使用二線藥物,如利奈唑胺或貝達(dá)喹啉,療程可能延長至18-24個(gè)月。 2、手術(shù)治療:少數(shù)嚴(yán)重病例的輔助選項(xiàng) 盡管現(xiàn)在藥物治療通常能夠控制肺結(jié)核,但對(duì)某些特殊類型,可能需要手術(shù)干預(yù)。 肺葉切除:適用于病灶局限但破壞嚴(yán)重的病例。 空洞閉合術(shù):針對(duì)抗生素效果較差的大空洞病灶。 胸腔引流術(shù):用于結(jié)核性膿胸或合并肺損傷的患者。手術(shù)需由醫(yī)生根據(jù)病情評(píng)估后決定,風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)提前溝通。 3、生活模式調(diào)整:飲食和休息的輔助作用 飲食:優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和含高熱量的飲食有助于增進(jìn)體力。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C、維生素D、鋅等微量元素,可以提高免疫力。 休息與運(yùn)動(dòng):急性期需充足休息,避免勞累。恢復(fù)期可適度進(jìn)行輕松運(yùn)動(dòng),如散步,逐步增強(qiáng)肺功能。戒煙戒酒,減少對(duì)肺部的刺激。 治療肺結(jié)核需及早發(fā)現(xiàn)并遵醫(yī)囑,堅(jiān)持全療程完成用藥,避免因擅自停藥導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。控制肺結(jié)核的傳播需要患者和家屬配合,如佩戴口罩、維護(hù)室內(nèi)通風(fēng)等。若發(fā)現(xiàn)相關(guān)肺結(jié)核癥狀如長期咳嗽、咳痰帶血,請(qǐng)及時(shí)就診,確保治療有效進(jìn)行。
王青
主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
出生7天膽紅素21mg/dL會(huì)得膽紅素腦病嗎
新生兒膽紅素水平達(dá)到21mg/dL存在發(fā)展為膽紅素腦病的風(fēng)險(xiǎn),需立即就醫(yī)評(píng)估并采取干預(yù)措施,包括照光治療、換血治療和監(jiān)測。以下是導(dǎo)致膽紅素升高的原因及應(yīng)對(duì)方法。 1、膽紅素升高的原因 膽紅素是一種紅細(xì)胞破壞后產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物。當(dāng)新生兒體內(nèi)膽紅素水平過高時(shí),可能是以下幾種原因?qū)е碌模? 遺傳因素:如遺傳性溶血性貧血比如地中海貧血或遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥,可能引起過量紅細(xì)胞破壞,從而導(dǎo)致膽紅素升高。 外部環(huán)境因素:如出生時(shí)經(jīng)歷難產(chǎn),導(dǎo)致新生兒頭皮血腫吸收過快,會(huì)引起膽紅素累積。 生理因素:新生兒肝臟未發(fā)育完全,對(duì)膽紅素代謝能力不足。早產(chǎn)兒尤其如此。 母乳性黃疸:部分新生兒可能因母乳中特定成分干擾膽紅素代謝而產(chǎn)生黃疸。 病理性黃疸:如新生兒敗血癥、血型不合溶血病如ABO溶血等疾病會(huì)導(dǎo)致膽紅素急劇升高。 2、治療方法 應(yīng)對(duì)膽紅素過高的治療方法視嚴(yán)重程度而定: 照光治療:這種非侵入性治療是最常用的,通過光照分解膽紅素,便于其排出體外。這通常是初步治療方法。 換血治療:當(dāng)膽紅素水平危及生命時(shí),換血可快速降低體內(nèi)膽紅素濃度,但此方法需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下實(shí)施。 支持性治療:適當(dāng)增加喂奶頻率,避免體內(nèi)膽紅素累積,有助于促進(jìn)新生兒排泄代謝物。對(duì)于母乳性黃疸,可能需要暫停母乳喂養(yǎng)數(shù)天以觀察改善情況。 3、預(yù)防與監(jiān)測 新生兒出生后須進(jìn)行膽紅素篩查,特別是早產(chǎn)兒、母嬰血型不合或有家族遺傳溶血性疾病史者。 父母應(yīng)密切觀察新生兒是否有皮膚和鞏膜黃染、嗜睡、不吃奶等癥狀,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)送醫(yī)。 出生7天膽紅素21mg/dL的確可能引起膽紅素腦病,不容忽視。持續(xù)的高膽紅素對(duì)大腦具有毒性,可導(dǎo)致聽力受損、智力障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥。建議家長立即前往醫(yī)院通過專業(yè)儀器檢測,配合醫(yī)生進(jìn)行綜合性治療,保護(hù)孩子健康成長。
武恩翠
主任技師
臨汾市人民醫(yī)院
上尿路結(jié)石出現(xiàn)血尿的特點(diǎn)
上尿路結(jié)石引發(fā)血尿的特點(diǎn)是通常表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿,多與結(jié)石對(duì)尿路黏膜損傷有關(guān),且可能伴隨腰腹部疼痛、尿頻或尿急等癥狀。上尿路結(jié)石引發(fā)血尿的原因主要包括機(jī)械性損傷、尿液逆流感染和結(jié)石引發(fā)的炎癥反應(yīng),可通過影像學(xué)檢查明確診斷,治療方式包括藥物、體外碎石術(shù)或手術(shù)干預(yù)等。 1、機(jī)械性損傷:上尿路結(jié)石在輸尿管、腎盂或腎臟內(nèi)部移動(dòng)時(shí),其粗糙的表面容易劃傷尿路黏膜,導(dǎo)致血管破裂并出現(xiàn)血尿。這種情況可能發(fā)生于鏡下血尿,即肉眼不可見的血尿,或較為嚴(yán)重的肉眼可見血尿。對(duì)于這種病因,醫(yī)生通常通過藥物輔助排石,如服用α受體阻滯劑如坦索羅辛、抗炎藥物如布洛芬等,可緩解尿路痙攣和促進(jìn)結(jié)石排出。如果疼痛嚴(yán)重或結(jié)石位置不易通過藥物排出,則需要更進(jìn)一步的治療。 2、尿液逆流感染:當(dāng)結(jié)石阻塞尿路時(shí),尿液流動(dòng)變得不暢,這種病理改變?nèi)菀讓?dǎo)致尿液逆流感染,引發(fā)尿路黏膜的炎癥和出血。如果伴隨明顯感染癥狀,如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿液混濁或異味,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。抗生素的使用如頭孢類或喹諾酮類藥物可以有效治療感染,同時(shí)輔以大量飲水,幫助沖洗尿路并稀釋尿液濃度。 3、炎癥反應(yīng):結(jié)石的長期存在可刺激尿路局部組織持續(xù)發(fā)生低度炎癥。這種慢性炎癥反應(yīng)會(huì)影響尿路黏膜的完整性,從而導(dǎo)致血尿。對(duì)于反復(fù)發(fā)生血尿、藥物治療效果不佳的患者,體外沖擊波碎石術(shù)ESWL、輸尿管軟鏡取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)可能成為治療選項(xiàng),具體選擇取決于結(jié)石的大小、位置及成分。 臨床上,當(dāng)上尿路結(jié)石引發(fā)血尿時(shí),明確診斷至關(guān)重要,可通過尿常規(guī)檢查、腹部B超或CT掃描確認(rèn)病情,同時(shí)根據(jù)結(jié)石大小及位置制定個(gè)性化治療方案。需提醒患者,即使血尿癥狀消失,也應(yīng)定期復(fù)查預(yù)防結(jié)石再次形成。應(yīng)養(yǎng)成健康的飲水習(xí)慣,每天飲水量保持在2-3升,少食富含草酸或鈣質(zhì)過高的食物,以降低結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
邸立君
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
人工牛黃甲硝唑膠囊可以治潰瘍嗎
人工牛黃甲硝唑膠囊可以用于潰瘍的輔助治療,但通常僅適用于因細(xì)菌感染導(dǎo)致的感染性潰瘍,例如口腔潰瘍或胃腸道潰瘍,而非所有類型的潰瘍都適用,用藥前需明確病因并遵醫(yī)囑。治療潰瘍需要結(jié)合感染控制、營養(yǎng)支持等綜合措施,建議針對(duì)具體病因進(jìn)行對(duì)癥治療。 1、人工牛黃甲硝唑膠囊的作用 人工牛黃甲硝唑膠囊是一種復(fù)方藥物,主要含有甲硝唑和人工牛黃。甲硝唑具有抗厭氧菌和抗原蟲的作用,對(duì)由厭氧菌感染引起的潰瘍有效。而人工牛黃則具有抗炎和清熱解毒的作用。然而,它僅對(duì)由細(xì)菌或寄生蟲感染引起的潰瘍有效。例如,由幽門螺桿菌感染引起的胃潰瘍,或由于細(xì)菌感染導(dǎo)致的復(fù)雜口腔潰瘍可能適用。如果潰瘍由病毒、外傷或其他疾病引起,此藥并不適用。 2、不同類型潰瘍的病因及應(yīng)對(duì)措施 感染性潰瘍?nèi)缬拈T螺桿菌感染性胃潰瘍:感染是最常見原因之一。甲硝唑可以與其他抗生素聯(lián)用如阿莫西林、克拉霉素,同時(shí)結(jié)合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑以抑制胃酸,促進(jìn)潰瘍愈合。 創(chuàng)傷性潰瘍?nèi)缫蚓捉啦划?dāng)引起口腔潰瘍:此類潰瘍可通過局部應(yīng)用消炎藥或維生素B族產(chǎn)品如維生素B2片,注意保持口腔清潔,加強(qiáng)營養(yǎng),如攝入富含維生素的新鮮水果。人工牛黃甲硝唑膠囊通常不適用。 慢性疾病相關(guān)潰瘍?nèi)缣悄虿∽銤儯盒韫芾碓l(fā)疾病,如通過降糖藥控制血糖,并根據(jù)創(chuàng)面嚴(yán)重程度清創(chuàng)、抗感染或局部用藥如磺胺嘧啶銀。此類情況應(yīng)直接在醫(yī)院接受治療,而不適用單一口服藥物。 3、人工牛黃甲硝唑膠囊的使用注意事項(xiàng) 為了避免誤用,應(yīng)先咨詢醫(yī)生明確潰瘍的性質(zhì),再考慮是否使用此藥。胃腸道潰瘍用戶通常伴隨濃重胃酸分泌,需額外使用胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂片。甲硝唑長期使用可能引發(fā)副作用,如消化道反應(yīng)或神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。懷孕、哺乳期婦女和兒童需特別慎重,或選擇其他更安全的藥物。 對(duì)于潰瘍的治療,了解病因是關(guān)鍵。人工牛黃甲硝唑膠囊對(duì)于特定感染性潰瘍確實(shí)有效,但需結(jié)合病情合理使用。牢記用藥前咨詢專業(yè)避免濫用或耽誤治療,必要時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步檢查以明確潰瘍類型和嚴(yán)重程度。
姚偉
副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
干活累胸口疼咋回事
干活累胸口疼可能與勞損、心肺問題或其他基礎(chǔ)性疾病有關(guān),建議引起重視。常見原因包括肌肉過度使用、心血管疾病警示或呼吸系統(tǒng)疾病影響,必要時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)確認(rèn)。 1肌肉勞損與骨骼問題 過度彎腰、重物搬運(yùn)或長期保持一個(gè)固定姿勢,容易導(dǎo)致胸部肌肉或肋骨周圍的軟組織勞損,引發(fā)疼痛感。假如疼痛伴隨觸痛點(diǎn),但沒有其他全身癥狀,可能是單純的肌肉疲勞。建議休息并盡量避免高強(qiáng)度勞作,疼痛部位可適量局部熱敷,同時(shí)選用非處方止痛藥如布洛芬等應(yīng)嚴(yán)格按照說明服用。如果疼痛持續(xù)加重,需進(jìn)一步檢查是否存在肋骨損傷或炎性疾病。 2心血管疾病預(yù)警 胸口疼痛也可能是冠心病、心絞痛或心肌梗死的早期信號(hào),特別是疼痛伴隨胸悶、惡心、頭暈或放射至左臂等癥狀。在從事重體力勞動(dòng)的情況下,心臟需要更多血液供氧,如果血管狹窄或堵塞,可能引發(fā)心臟缺血,導(dǎo)致胸痛。此時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),撥打急救電話,或服用硝酸甘油暫緩癥狀使用過程中保持平躺避免低血壓引起暈厥,并尋求專業(yè)醫(yī)生診斷。 3呼吸系統(tǒng)疾病影響 干重活時(shí)引起身體用力喘氣,若肺部受壓或已有感染性病變?nèi)绶窝住庑兀蓪?dǎo)致胸口不適。這種疼痛通常較劇烈,可能伴隨咳嗽加劇、氣促或者發(fā)熱。特別是如果胸口疼痛未隨工作停止而有所緩解,需警惕病理性變化,及時(shí)進(jìn)行胸部X光、CT等影像學(xué)檢查,以明確病因。 4胃食管反流或橫膈膜痙攣 劇烈運(yùn)動(dòng)或體力活動(dòng)導(dǎo)致腹部壓力增加,可能引起胃酸反流至食管,造成胸部燒灼樣疼痛。部分人群可能還會(huì)因過度用力刺激橫膈膜引發(fā)反射性疼痛。這種胸痛通常較輕微,無需特別處理,但可以通過調(diào)整飲食減少油膩和辛辣食物的攝入,改善癥狀。 如果胸口疼癥狀反復(fù)發(fā)生或疼痛劇烈難耐,應(yīng)盡快去醫(yī)院就診,避免忽視潛在的重大病因。科學(xué)預(yù)防勞累性胸痛,應(yīng)合理分配工作量,保持規(guī)律作息,為身體健康打下良好基礎(chǔ)。
支修益
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
腰椎間盤突出手術(shù)利弊
腰椎間盤突出手術(shù)是一種解決嚴(yán)重神經(jīng)壓迫癥狀的治療手段,但手術(shù)也存在一定風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)根據(jù)病情、手術(shù)適應(yīng)癥及患者個(gè)體情況綜合評(píng)估后決定。優(yōu)點(diǎn)包括緩解疼痛、改善神經(jīng)功能,缺點(diǎn)可能涉及術(shù)后并發(fā)癥和反復(fù)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。 1、手術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn) 腰椎間盤突出手術(shù)的優(yōu)勢在于可以明確且迅速地緩解因神經(jīng)受到壓迫所引發(fā)的疼痛、乏力、麻木等癥狀。適合的大多數(shù)手術(shù)患者會(huì)發(fā)現(xiàn)生活質(zhì)量明顯提高。現(xiàn)代的微創(chuàng)技術(shù)如椎間孔鏡、內(nèi)窺鏡手術(shù)則減少了組織損傷,手術(shù)恢復(fù)時(shí)間較短。手術(shù)還有助于防止長期神經(jīng)壓迫導(dǎo)致的不可逆損傷如癱瘓或大小便失禁。適合手術(shù)的患者通常是癥狀已嚴(yán)重影響生活,且通過保守治療無效的人群。 2、手術(shù)的可能缺點(diǎn) 腰椎間盤手術(shù)的潛在不足包括了術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),如感染、神經(jīng)損傷,甚至可能出現(xiàn)不同程度的功能障礙。部分患者可能會(huì)經(jīng)歷手術(shù)“失敗綜合征”,即術(shù)后癥狀未得緩解或復(fù)發(fā)。手術(shù)解決局部問題,但患者如果長期的不良生活習(xí)慣如體態(tài)錯(cuò)誤或搬重物未改變,則新的椎間盤突出可能發(fā)生,導(dǎo)致復(fù)發(fā)現(xiàn)象。術(shù)后需要很長的康復(fù)時(shí)間和針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練,以降低病情復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。 3、如何權(quán)衡利弊及術(shù)后建議 決定是否接受手術(shù)時(shí),患者應(yīng)綜合評(píng)估病情,并與醫(yī)生充分討論,包括神經(jīng)癥狀的嚴(yán)重程度、手術(shù)技術(shù)的成熟度及自身對(duì)術(shù)后康復(fù)的配合度。如果病情較輕,可先選擇保守治療如藥物、牽引、理療,而非立即手術(shù)。對(duì)于術(shù)后患者,注重康復(fù)鍛煉如核心肌群鍛煉、腰椎穩(wěn)定性訓(xùn)練和生活習(xí)慣調(diào)整是關(guān)鍵,改善坐姿、避免久坐和大幅度彎腰更是降低復(fù)發(fā)的重要方式。 腰椎間盤突出的手術(shù)治療利弊并存,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下慎重決策。如果考慮手術(shù)需權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)與收益,術(shù)后配合規(guī)范康復(fù)可以顯著提高治療效果、減少復(fù)發(fā)可能性。
林麗麗
副主任醫(yī)師
桂林南溪山醫(yī)院
低位動(dòng)靜脈內(nèi)瘺對(duì)血液透析患者心臟功能的影響
低位動(dòng)靜脈內(nèi)瘺可能通過增加心臟的容量負(fù)荷對(duì)血液透析患者的心臟功能產(chǎn)生一定影響,但合適的內(nèi)瘺選擇和定期監(jiān)測可有效減輕其不良作用,降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。 1、低位動(dòng)靜脈內(nèi)瘺對(duì)心臟的主要影響 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者的常用血管通路。低位內(nèi)瘺的創(chuàng)建會(huì)將靜脈壓力增高,對(duì)靜脈回流產(chǎn)生顯著影響,導(dǎo)致心臟血液負(fù)擔(dān)加重。尤其是動(dòng)脈血直接通過低阻抗的靜脈回流心臟,這會(huì)增加心室容量負(fù)荷,可能會(huì)導(dǎo)致左心室功能受損或心臟擴(kuò)大。這種狀態(tài)可能加劇原有的高血流量狀態(tài),誘發(fā)或加重心力衰竭。低位內(nèi)瘺患者群體需要特別關(guān)注心臟功能變化。 2、心臟功能的監(jiān)測指標(biāo) 對(duì)于低位內(nèi)瘺患者,常見的心臟監(jiān)測指標(biāo)包括心臟超聲觀察左心室射血分?jǐn)?shù)LVEF、評(píng)價(jià)心室壁厚度和室腔大小等。必要時(shí)可以進(jìn)行NT-proBNP及心臟磁共振掃描CMR評(píng)估心功能。血壓、心率的日常監(jiān)測也有助于早期發(fā)現(xiàn)問題。這些檢查有助于了解到內(nèi)瘺對(duì)心臟功能的具體影響情況。 3、改善低位內(nèi)瘺對(duì)心臟影響的對(duì)策 選擇合適的內(nèi)瘺部位:盡量選擇高位內(nèi)瘺或中位內(nèi)瘺,以降低高血流量對(duì)心臟的沖擊。術(shù)前與血管外科醫(yī)生充分溝通,通過影像學(xué)評(píng)估患者血管適合度。 控制血流量:如果低位內(nèi)瘺已建成,可以與臨床醫(yī)生溝通調(diào)節(jié)內(nèi)瘺的血流量。必要時(shí)可以通過手術(shù)糾正過高流量。 改善心臟代償能力:積極管理合并癥,如高血壓、貧血,補(bǔ)充鐵劑、改善營養(yǎng)狀況等,以提升心功能代償能力。 定期復(fù)查與監(jiān)測:最好每3個(gè)月至半年進(jìn)行一次透析相關(guān)的心功能檢查,及時(shí)矯正心臟負(fù)擔(dān)過重的問題。 低位動(dòng)靜脈內(nèi)瘺對(duì)血液透析患者心臟功能的影響不可忽視,但通過科學(xué)管理內(nèi)瘺、定期監(jiān)控心臟功能與適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施,可顯著降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。從患者的透析長期效果考慮,醫(yī)生和患者需密切合作,共同做好主動(dòng)防控。
張玲
主任醫(yī)師
河南省腫瘤醫(yī)院
孩子扁桃體腺樣體手術(shù)后怎么護(hù)理
孩子扁桃體腺樣體手術(shù)后需要加強(qiáng)保護(hù)傷口、控制飲食以及注意恢復(fù)期間的安全,以促進(jìn)術(shù)后恢復(fù),避免并發(fā)癥。術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)包括飲食調(diào)節(jié)、衛(wèi)生管理、觀察癥狀和適度活動(dòng),家長需特別注意孩子的反應(yīng),如異常疼痛或出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 1、飲食調(diào)節(jié) 術(shù)后頭幾天,孩子的咽喉部通常會(huì)比較敏感。為了降低對(duì)手術(shù)部位的刺激,建議為孩子準(zhǔn)備溫涼、柔軟、容易吞咽的食物,例如米糊、植物泥、果泥、軟面條等。避免油膩、酸辣、過熱或堅(jiān)硬的食物,這些可能會(huì)引發(fā)扁桃體創(chuàng)面刺激,增加出血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后兩周內(nèi),建議逐漸恢復(fù)正常飲食。 2、觀察和處理術(shù)后癥狀 家長需密切觀察孩子的情況,尤其是術(shù)后前幾天可能會(huì)出現(xiàn)輕微滲血、咽喉腫痛等,這是正常現(xiàn)象。若出血量過多、持續(xù)高熱38.5°C以上或疼痛明顯加重,需立即聯(lián)系手術(shù)后孩子可能會(huì)因呼吸道重新調(diào)整而發(fā)生輕微鼾聲,通常在一段時(shí)間后會(huì)改善。 3、保障咽喉衛(wèi)生 術(shù)后咽喉部容易感染,需注意保持清潔。建議指導(dǎo)孩子飯后漱口,用醫(yī)囑規(guī)定的溫鹽水或兒童適用的漱口液清潔咽喉。倘若出現(xiàn)明顯異味或膿性分泌物,應(yīng)盡早進(jìn)行醫(yī)護(hù)干預(yù)。 4、適度調(diào)整活動(dòng)量 手術(shù)一周內(nèi)應(yīng)限制孩子的強(qiáng)烈活動(dòng),避免跑跳等行為,給創(chuàng)面更多恢復(fù)時(shí)間。如果孩子在睡覺時(shí),術(shù)前的鼾聲沒有改善甚至嚴(yán)重,可能提示有異常變化,建議復(fù)診。 家長在護(hù)理過程中,應(yīng)隨時(shí)關(guān)注孩子的情況,定期復(fù)診以監(jiān)控恢復(fù)狀況。手術(shù)后的科學(xué)護(hù)理,不僅是恢復(fù)健康的關(guān)鍵,還能幫助孩子盡早適應(yīng)更加舒適的生活狀態(tài)。
王志新
主任醫(yī)師
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