來源：博禾知道
2022-04-09 07:49 35人閱讀
神經(jīng)性厭食癥的治療方法主要有營養(yǎng)支持治療、心理治療、藥物治療、家庭干預(yù)、住院治療等。神經(jīng)性厭食癥可能由遺傳因素、心理社會(huì)因素、神經(jīng)生物學(xué)異常、家庭環(huán)境、完美主義傾向等原因引起。
營養(yǎng)支持治療是神經(jīng)性厭食癥的基礎(chǔ)治療手段，需由專業(yè)營養(yǎng)師制定個(gè)性化飲食計(jì)劃，逐步增加熱量攝入。初期以易消化食物為主，如米粥、面條等，后期逐漸加入優(yōu)質(zhì)蛋白和健康脂肪。治療過程中需密切監(jiān)測體重、電解質(zhì)等指標(biāo)，避免再喂養(yǎng)綜合征發(fā)生。嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者可能需要鼻飼或腸外營養(yǎng)支持。
認(rèn)知行為療法是神經(jīng)性厭食癥的核心心理治療方法，幫助患者糾正扭曲的體像認(rèn)知和進(jìn)食觀念。人際心理治療可改善患者社交功能，減少孤獨(dú)感。辯證行為療法有助于調(diào)節(jié)情緒和應(yīng)對(duì)壓力。心理治療通常需要長期堅(jiān)持，治療師會(huì)針對(duì)患者的特定心理問題制定干預(yù)方案。
藥物治療可作為輔助手段，常用藥物包括奧氮平片、氟西汀膠囊、米氮平片等。奧氮平片有助于改善進(jìn)食行為和焦慮癥狀，氟西汀膠囊可治療共病抑郁癥狀，米氮平片能促進(jìn)食欲和改善睡眠。藥物治療需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)患者反應(yīng)調(diào)整用藥方案。
家庭治療對(duì)青少年患者尤為重要，通過改善家庭互動(dòng)模式來支持康復(fù)。治療師會(huì)指導(dǎo)家長掌握科學(xué)的喂養(yǎng)方法，避免強(qiáng)迫進(jìn)食或過度關(guān)注體重。家庭需營造輕松的就餐環(huán)境，減少對(duì)患者的外貌評(píng)價(jià)。家庭成員共同參與治療有助于建立健康的家庭支持系統(tǒng)。
對(duì)于體重過低、生命體征不穩(wěn)定或有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者需要住院治療。住院期間可進(jìn)行嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)監(jiān)測和強(qiáng)化營養(yǎng)支持。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)包括精神科醫(yī)生、營養(yǎng)師、護(hù)士等共同參與治療。住院治療目標(biāo)是穩(wěn)定生命體征，為后續(xù)門診治療創(chuàng)造條件。
神經(jīng)性厭食癥患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度運(yùn)動(dòng)。飲食上可少量多餐，選擇營養(yǎng)密度高的食物如雞蛋、牛奶、堅(jiān)果等。家屬需給予充分情感支持，避免批評(píng)指責(zé)。康復(fù)過程中可能出現(xiàn)反復(fù)，需保持耐心并堅(jiān)持治療。定期復(fù)診評(píng)估治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。適當(dāng)參與支持小組有助于維持長期康復(fù)效果。
腎功能不全的癥狀主要有水腫、乏力、食欲減退、尿量異常、皮膚瘙癢等，治療藥物可選用尿毒清顆粒、腎衰寧片、復(fù)方α-酮酸片、碳酸氫鈉片、呋塞米片等。腎功能不全可能與慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素有關(guān)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合具體病因用藥。
水腫是腎功能不全的常見癥狀，主要表現(xiàn)為眼瞼、下肢等部位腫脹。腎功能不全導(dǎo)致水鈉潴留和蛋白尿，引起血漿膠體滲透壓降低。輕度水腫可通過限制鈉鹽攝入、抬高下肢緩解，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用呋塞米片等利尿劑。避免自行服用含馬兜鈴酸的中成藥，可能加重腎損傷。
腎功能不全患者常因貧血和毒素蓄積出現(xiàn)全身疲倦、活動(dòng)耐力下降。腎性貧血與促紅細(xì)胞生成素分泌不足有關(guān)，可遵醫(yī)囑補(bǔ)充重組人促紅素注射液。同時(shí)需監(jiān)測血鉀水平，避免高鉀血癥加重乏力癥狀。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清，但每日攝入量需控制在每公斤體重0.6-0.8克。
代謝性酸中毒和胃腸道水腫會(huì)導(dǎo)致惡心、食欲下降?？勺襻t(yī)囑服用碳酸氫鈉片糾正酸中毒，使用甲氧氯普胺片改善消化功能。飲食采用少量多餐制，選擇低磷食物如藕粉、冬瓜，限制含磷添加劑食品攝入。定期檢測血肌酐和尿素氮水平評(píng)估營養(yǎng)狀況。
早期可能表現(xiàn)為夜尿增多，晚期出現(xiàn)少尿或無尿。尿量變化反映腎小球?yàn)V過功能損害程度，需記錄24小時(shí)尿量。尿毒清顆?？蓭椭龠M(jìn)毒素排泄，但尿量少于400毫升/日時(shí)應(yīng)警惕急性腎損傷。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液，必要時(shí)進(jìn)行透析治療。
高磷血癥和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致皮膚干燥瘙癢?？赏庥脿t甘石洗劑緩解癥狀，口服碳酸鑭咀嚼片降低血磷。日常使用溫和沐浴露，洗澡水溫不超過40℃。瘙癢嚴(yán)重伴皮膚抓痕時(shí)，需檢測血鈣、磷及甲狀旁腺激素水平。
腎功能不全患者需嚴(yán)格限制每日液體入量，通常為前一日尿量加500毫升。選擇低蛋白飲食時(shí)優(yōu)先攝入牛奶、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免豆制品等高植物蛋白食物。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，每次不超過30分鐘。定期監(jiān)測血壓、血糖、尿常規(guī)等指標(biāo)，每3-6個(gè)月評(píng)估腎功能進(jìn)展。出現(xiàn)胸悶氣促、意識(shí)模糊等緊急癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
雙腎血管狹窄能引起高血壓，通常稱為腎血管性高血壓。治療方式主要有控制血壓、血管重建手術(shù)、藥物治療、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測。腎血管性高血壓可能與動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、頭暈、視力模糊等癥狀。
腎血管性高血壓患者需嚴(yán)格控制血壓，避免血壓過高加重腎臟負(fù)擔(dān)。血壓控制目標(biāo)需根據(jù)個(gè)體情況制定，通常需將血壓維持在穩(wěn)定水平?；颊呖勺襻t(yī)囑使用降壓藥物，如硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、美托洛爾緩釋片等。定期監(jiān)測血壓有助于評(píng)估治療效果。
對(duì)于嚴(yán)重腎動(dòng)脈狹窄患者，血管重建手術(shù)是有效治療手段。手術(shù)方式包括經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)和腎動(dòng)脈支架植入術(shù)，可改善腎臟血流供應(yīng)。手術(shù)適應(yīng)癥需由醫(yī)生評(píng)估，術(shù)后需密切監(jiān)測腎功能和血壓變化。血管重建手術(shù)能顯著緩解腎血管性高血壓癥狀。
藥物治療是腎血管性高血壓的基礎(chǔ)治療方式。常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、鈣通道阻滯劑如氨氯地平片、β受體阻滯劑如比索洛爾片等。藥物選擇需考慮患者腎功能狀況，避免使用可能損害腎臟的藥物。藥物治療需長期堅(jiān)持，不可隨意停藥。
生活方式調(diào)整對(duì)控制腎血管性高血壓有重要作用。患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克。保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。適量運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等有助于血壓控制。戒煙限酒也是重要措施，可減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
腎血管性高血壓患者需定期監(jiān)測血壓和腎功能。建議每日測量血壓并記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。定期進(jìn)行腎功能檢查如血肌酐、尿素氮檢測，評(píng)估腎臟功能狀態(tài)。超聲檢查可監(jiān)測腎動(dòng)脈狹窄程度變化。長期隨訪有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整治療方案。
腎血管性高血壓患者需注意飲食調(diào)理，建議低鹽低脂飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等。避免高鉀食物如香蕉、橙子等，以防高鉀血癥。保持適當(dāng)水分?jǐn)z入，避免脫水或水腫。規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于血壓控制。出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物劑量。
面部肌肉松弛下垂可通過中藥調(diào)理改善，常用藥物包括黃芪、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、熟地黃等。面部肌肉松弛下垂可能與氣血不足、脾胃虛弱、肝腎虧虛等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚彈性下降、法令紋加深、下頜輪廓模糊等癥狀。建議在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下用藥，配合針灸或按摩增強(qiáng)療效。
黃芪具有補(bǔ)氣升陽的功效，適用于氣血兩虛導(dǎo)致的面部肌肉無力。其活性成分可促進(jìn)局部微循環(huán)，改善皮膚營養(yǎng)供應(yīng)。常與當(dāng)歸配伍使用，但陰虛火旺者慎用。臨床多選用黃芪顆?；螯S芪注射液，需注意過敏體質(zhì)者可能出現(xiàn)皮疹等不良反應(yīng)。
當(dāng)歸能活血養(yǎng)血，對(duì)血虛型面部松弛伴面色萎黃者效果顯著。所含阿魏酸等成分可增強(qiáng)膠原蛋白合成，改善皮膚支撐力。常制成當(dāng)歸補(bǔ)血湯或當(dāng)歸丸使用，月經(jīng)量多者應(yīng)減量。服藥期間忌食生冷，避免影響藥效吸收。
白術(shù)擅長健脾益氣，針對(duì)脾胃虛弱引起的面部下垂伴食欲不振。其揮發(fā)油成分可調(diào)節(jié)胃腸功能，間接改善面部肌肉營養(yǎng)狀態(tài)。多與茯苓配伍制成參苓白術(shù)散，腹脹便溏者適用。需注意煎煮時(shí)不宜久煎，以免有效成分揮發(fā)。
茯苓利水滲濕的特性適合痰濕體質(zhì)導(dǎo)致的面部浮腫型松弛。能促進(jìn)水分代謝，減輕組織間隙水腫對(duì)皮膚的牽拉。常與薏苡仁同用制成茯苓桂枝湯，腎虛尿頻者慎用?，F(xiàn)代制劑包括茯苓多糖膠囊，可能引起輕度消化道反應(yīng)。
熟地黃滋補(bǔ)腎精，對(duì)更年期或衰老相關(guān)的面部膠原流失有效。所含梓醇可刺激成纖維細(xì)胞活性，延緩皮膚松弛進(jìn)程。多配伍山茱萸制成六味地黃丸，脾胃虛寒者需佐以健脾藥。長期服用可能出現(xiàn)輕微腹脹，建議間斷用藥。
除中藥治療外，建議每日進(jìn)行面部提拉按摩，用指腹從下頜向太陽穴方向輕柔推按5-10分鐘。適量補(bǔ)充富含膠原蛋白的食物如銀耳、豬蹄，避免過度節(jié)食導(dǎo)致營養(yǎng)不良。注意防曬以減少光老化影響，保證充足睡眠有助于氣血恢復(fù)。若松弛伴隨明顯功能障礙，需考慮現(xiàn)代醫(yī)美手段聯(lián)合治療。
小兒急性腎小球腎炎可通過臥床休息、限制鈉鹽攝入、控制感染、利尿消腫、降壓治療等方式治療。小兒急性腎小球腎炎通常由鏈球菌感染、病毒感染、免疫異常、遺傳因素、環(huán)境因素等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床休息，減輕心臟和腎臟負(fù)擔(dān)，待水腫消退、血壓正常后可逐漸恢復(fù)活動(dòng)。臥床期間家長需協(xié)助患兒保持舒適體位，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)，定期監(jiān)測尿量及血壓變化。
每日食鹽攝入量控制在1-2克，避免腌制食品及加工食品。水腫嚴(yán)重時(shí)可短期采用無鹽飲食，同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、牛奶，避免高鉀食物。家長需記錄患兒每日出入水量，觀察水腫消退情況。
針對(duì)鏈球菌感染可使用注射用青霉素鈉或阿莫西林顆粒，病毒感染可選用利巴韋林顆粒。用藥期間家長需觀察有無過敏反應(yīng)，完成全程治療。同時(shí)保持患兒口腔清潔，避免去人群密集場所。
水腫明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用呋塞米片或氫氯噻嗪片，用藥期間監(jiān)測電解質(zhì)。配合抬高下肢、限制飲水量等措施。家長需每日測量患兒體重，記錄尿量及水腫部位變化，警惕電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)。
血壓超過140/90mmHg時(shí)需使用硝苯地平緩釋片或卡托普利片，從小劑量開始調(diào)整。家長需每日定時(shí)測量血壓，避免突然體位變化，觀察有無頭痛、視物模糊等高血壓危象癥狀。
治療期間家長需定期帶患兒復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及血壓，恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防呼吸道感染。飲食宜清淡易消化，保證充足維生素?cái)z入，逐步增加活動(dòng)量。若出現(xiàn)血尿加重、少尿或無尿、持續(xù)高血壓等情況需立即就醫(yī)。病程通常持續(xù)4-8周，多數(shù)患兒預(yù)后良好，但需長期隨訪觀察腎功能。
中醫(yī)可以輔助治療外陰白斑，但需結(jié)合個(gè)體情況綜合干預(yù)。外陰白斑（外陰白色病變）可能與肝腎陰虛、氣血不足、濕熱下注等因素有關(guān)，中醫(yī)通過辨證施治采用中藥內(nèi)服、外洗、針灸等方式改善癥狀，但無法根治器質(zhì)性病變，嚴(yán)重時(shí)仍需配合激光或手術(shù)治療。
肝腎陰虛型可選用知柏地黃丸滋陰降火，氣血兩虛型適用歸脾湯加減補(bǔ)益氣血，濕熱下注型常用龍膽瀉肝湯清熱利濕。中藥需由中醫(yī)師根據(jù)舌脈辨證開具，避免自行用藥。部分患者可能出現(xiàn)口干、腹瀉等副作用，需及時(shí)調(diào)整藥方。
苦參、黃柏、蛇床子等煎湯熏洗可緩解瘙癢，濃度過高可能刺激黏膜，建議每日1次且水溫不超過40℃。皮膚破損時(shí)禁用，過敏體質(zhì)需先小面積試用。外洗僅能暫時(shí)改善癥狀，無法逆轉(zhuǎn)表皮萎縮等病理改變。
選取關(guān)元、三陰交等穴位調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。出血體質(zhì)或妊娠期禁用，操作不當(dāng)可能導(dǎo)致局部血腫。臨床觀察顯示針灸對(duì)輕度病變的瘙癢緩解率較高，但對(duì)硬化苔蘚樣變效果有限。
避免辛辣刺激食物，適量食用黑芝麻、山藥等補(bǔ)益脾腎的食材。食療不能替代藥物治療，營養(yǎng)不良可能加重病情，需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，如雞蛋、西藍(lán)花等。
長期焦慮可能加重氣血失調(diào)，可通過八段錦、冥想等疏解壓力。心理干預(yù)需配合其他治療，單純情緒管理無法改變病理進(jìn)程，合并抑郁癥狀時(shí)應(yīng)尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。
中醫(yī)治療外陰白斑需持續(xù)3-6個(gè)月觀察療效，治療期間每月復(fù)查病變范圍變化。日常應(yīng)選擇純棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，禁用堿性洗劑清潔會(huì)陰。若出現(xiàn)皮膚皸裂、潰瘍或非典型增生，須立即轉(zhuǎn)診婦科進(jìn)行病理活檢，必要時(shí)聯(lián)合西醫(yī)治療控制病情進(jìn)展。
孕婦淋巴發(fā)炎可通過生活護(hù)理、物理治療、藥物治療等方式干預(yù)。淋巴發(fā)炎可能與感染、免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、疼痛等癥狀。
保持充足休息，避免過度勞累。每日飲水量維持在1500-2000毫升，有助于促進(jìn)代謝。選擇清淡易消化的食物如粥類、蒸蛋，避免辛辣刺激飲食。注意口腔衛(wèi)生，三餐后使用淡鹽水漱口。保持患處清潔干燥，避免抓撓或擠壓腫大淋巴結(jié)。
急性期可采用冷敷緩解腫痛，每次10-15分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。慢性期或非感染性炎癥可嘗試熱敷，溫度不超過40℃，每日2-3次。輕柔按摩周圍組織時(shí)須避開淋巴結(jié)本體，配合托腹帶減輕淋巴回流壓力。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢，促進(jìn)淋巴液回流。
細(xì)菌感染需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等B類抗菌藥物。病毒感染可遵醫(yī)囑使用板藍(lán)根顆粒、蒲地藍(lán)消炎口服液等中成藥。局部紅腫明顯時(shí)，可短期外用莫匹羅星軟膏。禁用含激素類藥物，避免使用喹諾酮類、四環(huán)素類等孕婦禁忌藥品。用藥期間需監(jiān)測胎心變化。
辨證屬風(fēng)熱襲表者可飲用金銀花露，濕熱蘊(yùn)結(jié)者適合綠豆甘草湯。外敷可用仙人掌去刺搗爛敷貼，或蒲公英煎水濕敷。針灸選取合谷、曲池等穴位，由專業(yè)醫(yī)師操作。忌用活血化瘀類中藥如紅花、桃仁，避免刺激穴位如三陰交。
持續(xù)發(fā)熱超過38.5℃、淋巴結(jié)化膿或直徑超過3厘米時(shí)，需及時(shí)就診普外科或產(chǎn)科。超聲檢查可明確淋巴結(jié)性質(zhì)，血常規(guī)判斷感染程度。嚴(yán)重者需在超聲引導(dǎo)下穿刺引流，禁用放射性檢查。治療期間每周監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。
孕婦出現(xiàn)淋巴發(fā)炎應(yīng)避免自行用藥，所有治療需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。保持規(guī)律作息，每日測量體溫2次，記錄淋巴結(jié)大小變化。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，左側(cè)臥位改善循環(huán)。如出現(xiàn)胎動(dòng)異常、陰道流血或持續(xù)高熱，須立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)需評(píng)估淋巴系統(tǒng)恢復(fù)情況。
小兒腦癱中醫(yī)治療可以改善癥狀，但無法完全治愈。小兒腦癱是由腦部非進(jìn)行性損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙，中醫(yī)治療主要通過針灸、推拿、中藥等方式緩解癥狀，改善運(yùn)動(dòng)能力。治療需長期堅(jiān)持，并結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練。
中醫(yī)治療小兒腦癱的方法包括針灸、推拿和中藥。針灸通過刺激特定穴位，促進(jìn)氣血運(yùn)行，改善肌肉緊張和運(yùn)動(dòng)功能。推拿通過手法按摩，放松肌肉，增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，幫助患兒恢復(fù)部分運(yùn)動(dòng)能力。中藥則根據(jù)患兒體質(zhì)和癥狀，選用活血化瘀、補(bǔ)益肝腎等方劑，輔助調(diào)理身體。這些方法需要專業(yè)中醫(yī)師操作，家長不可自行嘗試。
中醫(yī)治療需與康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合使用?？祻?fù)訓(xùn)練包括物理治療、作業(yè)治療和語言治療，幫助患兒提高運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性、生活自理能力和語言表達(dá)能力。家長需積極配合治療，定期帶患兒復(fù)查，根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整治療方案。日常護(hù)理中，家長需注意患兒營養(yǎng)攝入，保證充足睡眠，避免過度疲勞。
中醫(yī)治療小兒腦癱的效果因人而異，部分患兒經(jīng)過長期治療可顯著改善癥狀，但無法完全恢復(fù)正常。家長需保持合理期望，避免盲目追求治愈。若患兒出現(xiàn)癲癇、智力障礙等并發(fā)癥，需及時(shí)就醫(yī)，采取綜合治療措施。治療過程中，家長需耐心陪伴，給予患兒心理支持，幫助其建立信心。
中藥灌腸聯(lián)合烤電可作為輸卵管積水的輔助治療方式，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。輸卵管積水主要由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病導(dǎo)致，臨床需結(jié)合藥物或手術(shù)等綜合治療。
中藥灌腸通過直腸給藥使藥物經(jīng)腸黏膜吸收，作用于盆腔局部，常用方劑包含紅藤、敗醬草等清熱解毒成分，可緩解炎癥反應(yīng)。烤電治療利用熱效應(yīng)促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，幫助積液吸收，通常采用紅外線或特定電磁波照射下腹部。兩種方式聯(lián)合使用可能增強(qiáng)效果，但需注意中藥灌腸可能引起腸道刺激，烤電溫度過高可能導(dǎo)致皮膚灼傷。輸卵管積水若合并急性感染或輸卵管破裂需禁用此類療法。
輸卵管積水患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重盆腔充血，飲食需減少辛辣刺激食物攝入。建議定期復(fù)查超聲評(píng)估積水變化，若出現(xiàn)腹痛加劇或發(fā)熱需立即就醫(yī)。重度積水或備孕患者可能需要腹腔鏡手術(shù)解除梗阻，具體方案需由婦科醫(yī)生根據(jù)輸卵管功能評(píng)估決定。
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