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胰腺癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移至肝怎么辦

來源:博禾知道

2024-09-19 10:07 26人閱讀

問題描述:胰腺癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移至肝怎么辦

醫(yī)生回答(1)

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胰腺癌晚期拉血怎么辦
胰腺癌晚期拉血需要采用下述方式進(jìn)行治療:1.就是進(jìn)行針對(duì)性的止血。如果出血量不大,可以直接通過靜脈輸入止血藥物進(jìn)行止血,同時(shí)進(jìn)行血常規(guī)檢查,看看血紅蛋白數(shù)量。發(fā)現(xiàn)數(shù)量開始下降,則需要及時(shí)輸入紅細(xì)胞。2.手術(shù)治療。針對(duì)身體素質(zhì)較好的患者,也可以通過手術(shù)進(jìn)行治療,主要是進(jìn)行止血治療。因?yàn)槿绻L時(shí)間出血,可能會(huì)危及到生命。3.通過動(dòng)脈介入造影,直接找到血管出血部位,然后對(duì)其進(jìn)行栓塞,也能起到止血效果。
于秀梅 副主任醫(yī)師 聊城市中醫(yī)院
為什么會(huì)生胰腺癌
胰腺癌的原因:胰腺癌是一種發(fā)病隱匿、進(jìn)展迅速、治療效果及預(yù)后極差的消化道惡性腫瘤。40歲以上好發(fā),男性略多于女性。目前胰腺癌分別居我國及美國常見癌癥死亡原因的第6位與第4位,5年生存率小于8%,發(fā)病率和死亡率在全球范圍呈明顯上升趨勢。胰腺癌包括胰頭癌和胰體尾癌,90%的胰腺癌為導(dǎo)管腺癌,比較少見的類型有黏液性囊腺癌、腺泡細(xì)胞癌和腺鱗癌等。吸煙是公認(rèn)的引起胰腺癌的原因,近年研究顯示,肥胖、酗酒、慢性胰腺炎、糖尿病、苯胺及苯類化合物接觸史也是胰腺癌的危險(xiǎn)因素,約5%至10%的胰腺癌病人具有遺傳原因。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
胰腺癌手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎
胰腺癌屬于消化道的惡性腫瘤,在所有的腫瘤類型中,都可以算得上是一種惡性程度極高,病情發(fā)展快,預(yù)后極差的疾病。因此,胰腺癌手術(shù)不但有風(fēng)險(xiǎn),而且風(fēng)險(xiǎn)極高。胰腺癌由于發(fā)展迅速,早期就可出現(xiàn)腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移,而且胰腺周圍結(jié)構(gòu)復(fù)雜,手術(shù)難度極大。由于胰腺周圍有下腔靜脈、膽道系統(tǒng)、門靜脈、腹主動(dòng)脈、肝臟、胃和十二指腸等,所以胰腺區(qū)域的惡性腫瘤,術(shù)中切除的難度較大,而且極易損傷周圍的組織和器官,由于胰腺癌轉(zhuǎn)移較早,所以術(shù)后的復(fù)發(fā)率也會(huì)很高。早期診斷和早期治療是提高和改善胰腺癌預(yù)后的關(guān)鍵,手術(shù)后應(yīng)用放化療等輔助治療,可提高生存率。
李宏 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
胰腺癌會(huì)持續(xù)痛嗎
胰腺癌是會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛,不同的患者對(duì)于疼痛的敏感程度是不一樣。胰腺癌主要的癥狀為疼痛、黃疸的癥狀。疼痛主要還是由于腫瘤增大及周圍組織浸潤引起的。對(duì)于疼痛的治療,主要在于口服止痛的藥物治療。胰腺癌早期是可以采取手術(shù)治療,手術(shù)治療后一般來說疼痛是會(huì)明顯減輕的。其次對(duì)于無法采取根治性手術(shù)治療的患者,是可以采取超聲聚焦刀治療及氬氦刀冷凍消融治療,腫瘤控制的同時(shí)疼痛也是可以得到減輕的情況。其次可以考慮采取芬太尼透皮貼劑外用止痛。
王靖 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
胰腺癌晚期全身疼痛如何止痛
像患者所敘述這種情況,可以通過服食許多活血藥物來實(shí)施壓制,但如果委實(shí)疼痛難忍的話,可以通過麻醉鎮(zhèn)靜劑或者是保守救治的方法來實(shí)施壓制,而且在平時(shí)還要留意可以適當(dāng)?shù)某栽S多蛋白質(zhì)含量較高的食物來增加自身的抵抗力和免疫力,還要留意多歇息,不能夠經(jīng)常加班操勞。需求注意要戒煙戒酒,不要吃生冷辛辣具有刺激性的食物。
葉奎 副主任醫(yī)師 天津市第四中心醫(yī)院
胰腺癌手術(shù)后七年了還會(huì)復(fù)發(fā)嗎
胰腺癌經(jīng)過手術(shù)之后已經(jīng)7年,還是有可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)進(jìn)展或者轉(zhuǎn)移的情況。只是隨著手術(shù)之后時(shí)間的延長,復(fù)發(fā)的幾率也在明顯下降。一般在胰腺癌手術(shù)之后的5年之后,復(fù)發(fā)的幾率就比手術(shù)之后的5年之內(nèi)明顯下降。但是,即便如此,胰腺癌病人在手術(shù)之后的7年,還是不能放松警惕,應(yīng)該堅(jiān)持至少每年進(jìn)行一次胰腺癌相關(guān)復(fù)查,以便及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的情況。胰腺癌在手術(shù)之后的7年之久,還會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā),是由癌細(xì)胞的生物學(xué)特點(diǎn)所決定。只要是癌,就有可能發(fā)生復(fù)發(fā)進(jìn)展和轉(zhuǎn)移。在病人身體免疫力出現(xiàn)明顯下降的時(shí)候,體內(nèi)潛藏的癌細(xì)胞可能就會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
胰腺癌造成血栓是怎么回事
胰腺癌患者有的可出現(xiàn)血栓。因?yàn)橐认侔┦且环N惡性腫瘤,會(huì)影響機(jī)體的凝血功能,引起機(jī)體長期處于一種高凝狀態(tài),血液瘀滯,而且治療過程中可能使用的藥物可以阻斷或減少腫瘤部位的血供,但同時(shí)也有促進(jìn)血栓形成的作用。除此之外,壞死或脫落的腫瘤細(xì)胞也會(huì)堵塞血管,從而導(dǎo)致血栓形成,且胰腺癌患者大部分營養(yǎng)較差,體力較正常人下降,運(yùn)動(dòng)量減少也是促進(jìn)血栓形成的因素之一。故胰腺癌造成血栓的因素較多,是多因素共同作用下導(dǎo)致的。治療中可適當(dāng)給予抗凝藥物,囑咐患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
胰腺癌晚期大便不通,腹部疼痛
胰腺癌是消化道常見的惡性腫瘤之一,是惡性腫瘤中最常見的,多再次發(fā)生于胰頭部。腹痛及無痛性黃疸為胰頭癌的常見癥狀,最好采取有效的傳統(tǒng)中藥苛刻治療,中醫(yī)中藥長期臨床實(shí)踐累積了很多非常有效的治療方法.很多患者使用后長期生活。這些藥物互相配合使用能在短期內(nèi)減低痛苦、穩(wěn)定病情。有效控制癌細(xì)胞生長,能增加機(jī)體免疫功能,病情可以快速轉(zhuǎn)好。
于淑霞 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胰腺癌術(shù)后腹部有氣是怎么回事
胰腺癌會(huì)引發(fā)胃腸功能障礙,再次出現(xiàn)腹痛腹痛等癥狀,在手術(shù)后再次出現(xiàn)腹部脹氣的情況,不剔除有病發(fā)和岔開的可能會(huì),建議去醫(yī)院實(shí)施詳細(xì)的仔細(xì)檢查,明確具體病因后對(duì)癥救治,胰腺癌是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一,建議始終保持樂觀向上的心態(tài),積極互相配合救治,多留意歇息和防寒,預(yù)防工作受寒。需要聲明注意不要熬夜,少吃油炸的食品,保持生活作息時(shí)間的規(guī)律,避免疲勞和熬夜的發(fā)生。
謝江強(qiáng) 副主任醫(yī)師 瑞安市婦幼保健院
胰腺癌晚期用蟾酥和蟾衣哪個(gè)好
胰腺癌晚期可以用以上藥物實(shí)施救治,具體用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑,最好去醫(yī)院做進(jìn)一步仔細(xì)檢查確認(rèn),對(duì)癥救治,可以互相配合中藥實(shí)施調(diào)養(yǎng),全面調(diào)養(yǎng)身體,增強(qiáng)身體抵抗力,減低臨床診斷癥狀,縮短壽命,減低痛苦。胰腺癌對(duì)患者們帶給的干擾是非常大的,一旦發(fā)覺自身的癥狀,就要及時(shí)就診診病,同時(shí)多看重自身護(hù)理培訓(xùn),多吃蔬菜水果,防止刺激食物,期望胰腺癌患者能獲得專業(yè)救治。
張馨月 主治醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
胰腺癌能吃什么營養(yǎng)品和水果
胰腺癌患者可選擇蛋白粉、維生素復(fù)合制劑、益生菌等營養(yǎng)品,適宜水果包括獼猴桃、蘋果、藍(lán)莓。營養(yǎng)補(bǔ)充需結(jié)合消化功能與治療階段...
晚期胰腺癌會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀 出現(xiàn)五個(gè)癥狀說明到胰腺癌晚期
晚期胰腺癌主要表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛、黃疸、消瘦乏力、消化道癥狀及腹水。晚期胰腺癌的癥狀主要有腫瘤壓迫侵犯、膽道梗阻、代謝異常...
胰腺癌化療后吃什么食物最好
胰腺癌化療后推薦高蛋白、易消化、富含維生素的食物,主要有魚肉、雞蛋、南瓜、燕麥、香蕉。1、魚肉:魚肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和omega-3?...
做什么檢查可以確定是否患胰腺癌
胰腺癌確診需結(jié)合影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測及病理活檢,主要檢查方法有增強(qiáng)CT、磁共振胰膽管成像、超聲內(nèi)鏡、CA19-9檢測、組織病?...
晚期胰腺癌能活多久 多種療法延長胰腺癌晚期壽命
晚期胰腺癌患者生存期通常為3-6個(gè)月,實(shí)際時(shí)間受到腫瘤分化程度、轉(zhuǎn)移范圍、治療方案、營養(yǎng)狀態(tài)、并發(fā)癥控制等因素影響。延長生存...
胰腺癌晚期如何治療 晚期胰腺癌四療法介紹
晚期胰腺癌可通過化療、靶向治療、免疫治療、姑息治療等方式干預(yù)。胰腺癌晚期治療需結(jié)合腫瘤分期、轉(zhuǎn)移情況及患者身體狀況綜合制...
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胰腺癌早期癥狀多隱匿且非特異,晚期則出現(xiàn)明顯消耗性及壓迫性癥狀。早期與晚期的區(qū)別主要體現(xiàn)在癥狀性質(zhì)、嚴(yán)重程度和伴隨體征三...
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陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
瘧疾剛好可以同房嗎

瘧疾痊愈后短期內(nèi)不建議立即同房。瘧疾恢復(fù)期身體仍處于虛弱狀態(tài),過早同房可能加重疲勞、誘發(fā)頭暈等癥狀,主要影響因素包括免疫恢復(fù)、藥物代謝、貧血程度、體溫波動(dòng)及體力消耗。

1、免疫恢復(fù):

瘧原蟲感染會(huì)顯著消耗免疫細(xì)胞,治愈后2-4周內(nèi)免疫功能尚未完全重建。此時(shí)同房可能增加病原體感染風(fēng)險(xiǎn),尤其合并生殖系統(tǒng)炎癥時(shí)癥狀易加重。建議復(fù)查淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)正常后再考慮。

2、藥物代謝:

抗瘧藥物如青蒿琥酯、氯喹等需5-7個(gè)半衰期才能完全清除,部分藥物可能影響心血管功能。用藥期間同房可能引發(fā)心悸或血壓波動(dòng),需待尿液中藥物代謝產(chǎn)物檢測轉(zhuǎn)陰。

3、貧血程度:

瘧疾常導(dǎo)致溶血性貧血,血紅蛋白低于90g/L時(shí)劇烈活動(dòng)會(huì)加重缺氧。恢復(fù)期應(yīng)監(jiān)測血常規(guī),確保紅細(xì)胞壓積>35%且無活動(dòng)性溶血表現(xiàn)后再逐步恢復(fù)性生活。

4、體溫波動(dòng):

瘧疾治愈后1周內(nèi)可能出現(xiàn)38℃以下低熱,屬于炎癥后反應(yīng)。同房時(shí)交感神經(jīng)興奮可能加劇體溫調(diào)節(jié)紊亂,建議連續(xù)3天體溫正常且無盜汗癥狀后再嘗試。

5、體力消耗:

性活動(dòng)相當(dāng)于中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),瘧疾恢復(fù)期患者運(yùn)動(dòng)耐量下降50%以上。建議通過6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估,能完成400米以上無氣促時(shí)再恢復(fù)同房。

瘧疾康復(fù)后應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充高鐵高蛋白飲食,如鴨血粉絲湯、豬肝菠菜粥等,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如八段錦、散步,待體重恢復(fù)至病前90%以上且無活動(dòng)后心悸方可逐步恢復(fù)性生活。恢復(fù)初期建議控制頻率為每周1-2次,采用側(cè)臥位減少體力消耗,過程中出現(xiàn)頭暈、冷汗需立即停止。治療后3個(gè)月需復(fù)查瘧原蟲涂片排除復(fù)發(fā)可能。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
腱鞘炎手掌最佳治療方法
腱鞘炎的手掌治療可以選擇休息與保護(hù),輔以藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等方式,根據(jù)病情程度選擇最佳方案。輕度患者可通過減少手部活動(dòng)和局部消炎緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行更加專業(yè)的干預(yù)。 1、休息和減少手部活動(dòng) 腱鞘炎通常因過度使用手部引起,首先應(yīng)該避免重復(fù)性活動(dòng)或承重大力工作,減少對(duì)手掌和手指的負(fù)擔(dān)。可以通過佩戴護(hù)具如防護(hù)腕帶固定受損部位,使肌腱獲得充分休息,從而促進(jìn)炎癥消退。 2、藥物治療緩解炎癥 藥物治療主要用于減輕腱鞘炎的疼痛和消除炎癥。常用的藥物包括: 1非甾體類抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸用于緩解疼痛和炎癥; 2局部涂抹消炎止痛軟膏或貼膏; 3注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德可以快速緩解局部嚴(yán)重疼痛,但需由專業(yè)醫(yī)生操作并控制使用次數(shù),避免副作用。 3、物理治療 物理療法對(duì)腱鞘炎愈合具有輔助作用。 1熱敷和按摩:通過改善局部血液循環(huán),可緩解疼痛與促進(jìn)組織恢復(fù)。 2超聲波治療:利用超聲波刺激促進(jìn)組織修復(fù)、緩解炎癥。 3拉伸與手部康復(fù)練習(xí):在炎癥緩解后進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)恢復(fù)訓(xùn)練,有助于增強(qiáng)肌腱彈性和力量,避免復(fù)發(fā)。 4、手術(shù)治療 當(dāng)腱鞘炎嚴(yán)重到影響日常生活,或經(jīng)過保守治療無效時(shí),手術(shù)可能是最佳選擇。 1腱鞘松解術(shù):切開腱鞘以釋放壓力。 2腱鞘切除術(shù):移除已病變的腱鞘部分以解除疼痛與堵塞。 3微創(chuàng)手術(shù):通過微小切口減少手術(shù)損傷和恢復(fù)時(shí)間,適用于多數(shù)需手術(shù)治療的患者。 腱鞘炎的恢復(fù)過程中,飲食和護(hù)理同樣非常重要。多攝入含有膠原蛋白和維生素C的食物有助于修復(fù)受損組織。日常生活中應(yīng)避免長時(shí)間使用單一姿勢操作工具,例如打鍵盤或手機(jī)屏幕,定期休息、活動(dòng)手指關(guān)節(jié)。 腱鞘炎的最佳治療方法需根據(jù)患者個(gè)體情況選擇,建議在發(fā)病初期及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免病情進(jìn)展耽誤恢復(fù)。
李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
包皮好了白色念珠菌,反復(fù)發(fā)作該怎么辦?

包皮白色念珠菌感染反復(fù)發(fā)作可通過抗真菌藥物治療、局部清潔護(hù)理、調(diào)整生活習(xí)慣、伴侶同治及增強(qiáng)免疫力等方式改善,通常由免疫力低下、衛(wèi)生習(xí)慣不良、糖尿病控制不佳、伴侶交叉感染或抗生素濫用等原因引起。

1、抗真菌治療:

白色念珠菌感染需規(guī)范使用抗真菌藥物,常用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑軟膏等局部外用藥物,嚴(yán)重時(shí)可口服氟康唑。治療需足療程,即使癥狀消失也應(yīng)繼續(xù)用藥1-2周防止復(fù)發(fā)。避免自行停藥或減量,需在醫(yī)生指導(dǎo)下完成整個(gè)治療周期。

2、局部清潔護(hù)理:

每日用溫水清洗包皮及龜頭,保持干燥透氣。避免使用刺激性洗劑,可選擇弱酸性護(hù)理液。清洗后完全擦干水分,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲以減少局部潮濕環(huán)境,潮濕環(huán)境易促進(jìn)真菌繁殖。

3、生活習(xí)慣調(diào)整:

控制高糖飲食攝入,減少精制碳水化合物。避免熬夜、過度勞累等降低免疫力的行為。注意性生活衛(wèi)生,使用安全套可降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。肥胖者需控制體重以減少皮膚褶皺處潮濕。

4、伴侶同治:

性伴侶需同步進(jìn)行真菌檢查與治療,即使無癥狀也應(yīng)預(yù)防性用藥。治療期間避免無保護(hù)性接觸,防止反復(fù)交叉感染。伴侶同治可顯著降低復(fù)發(fā)率,是根治感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。

5、增強(qiáng)免疫力:

長期反復(fù)感染需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和益生菌,規(guī)律運(yùn)動(dòng)改善體質(zhì)。壓力管理尤為重要,長期焦慮會(huì)抑制免疫功能。必要時(shí)可檢測HIV等免疫缺陷相關(guān)指標(biāo)。

包皮白色念珠菌感染患者日常應(yīng)選擇全棉透氣內(nèi)褲,避免久坐和劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的局部出汗。飲食上減少甜食、酒精和辛辣食物攝入,增加酸奶、大蒜等天然抗真菌食物。合并糖尿病患者需嚴(yán)格控糖,血糖波動(dòng)會(huì)直接促進(jìn)真菌生長。游泳或使用公共浴室后需及時(shí)清潔,避免接觸感染源。若一年內(nèi)發(fā)作超過4次,建議進(jìn)行真菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)以指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要,必要時(shí)可咨詢皮膚科醫(yī)生制定長期管理方案。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
臉上發(fā)紅發(fā)癢脫皮怎么處理

臉上發(fā)紅發(fā)癢脫皮可通過保濕修復(fù)、抗炎治療、避免刺激、調(diào)整飲食、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。通常由皮膚屏障受損、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、過敏反應(yīng)、真菌感染等原因引起。

1、保濕修復(fù):

選擇含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸等成分的醫(yī)用保濕霜,每日潔面后及時(shí)涂抹。皮膚屏障受損時(shí)角質(zhì)層鎖水能力下降,保濕可緩解脫屑并減少外界刺激。避免使用含酒精、香精的普通護(hù)膚品,優(yōu)先選用械字號(hào)敷料。

2、抗炎治療:

輕中度炎癥可短期使用弱效糖皮質(zhì)激素軟膏如氫化可的松,或非甾體抗炎藥如他克莫司軟膏。脂溢性皮炎需配合含酮康唑的洗劑控制馬拉色菌繁殖。使用外用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,連續(xù)應(yīng)用不超過2周。

3、避免刺激:

暫停使用去角質(zhì)產(chǎn)品、潔面儀等物理刺激,水溫控制在32-35℃。接觸性皮炎患者應(yīng)排查過敏原,常見致敏物包括鎳合金飾品、染發(fā)劑、防曬霜中的二苯酮等。外出時(shí)采取硬防曬措施減少紫外線影響。

4、調(diào)整飲食:

補(bǔ)充維生素B族和Omega-3脂肪酸有助于皮膚修復(fù),增加三文魚、亞麻籽等食物攝入。過敏體質(zhì)者需忌口辛辣食物、酒精及高組胺食品如海鮮、芒果。每日飲水不少于1500ml維持皮膚代謝。

5、及時(shí)就醫(yī):

伴隨滲出液、膿皰或發(fā)熱需排除細(xì)菌感染,頑固性紅斑可能提示玫瑰痤瘡或紅斑狼瘡等疾病。真菌鏡檢可鑒別皮癬菌感染,血清IgE檢測有助于確診特應(yīng)性皮炎。面部皮膚薄嫩,自行用藥存在風(fēng)險(xiǎn)。

建議選擇無皂基弱酸性潔面產(chǎn)品,清潔后3分鐘內(nèi)完成保濕程序。夜間可厚涂修復(fù)霜并用保鮮膜短時(shí)封包增強(qiáng)滲透。棉質(zhì)枕套需每日更換,避免摩擦加重脫屑。癥狀持續(xù)超過1周或反復(fù)發(fā)作時(shí),皮膚科專科檢查可明確病因并制定個(gè)體化方案,光電治療對(duì)部分慢性皮炎有改善作用。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
血糖高吃米飯好還是面食好

血糖高人群選擇米飯或面食需根據(jù)升糖指數(shù)和膳食搭配決定,優(yōu)選低升糖指數(shù)食物并控制總量。主要影響因素有食物加工方式、膳食纖維含量、蛋白質(zhì)搭配、進(jìn)食順序以及個(gè)體代謝差異。

1、加工方式:

精制白米和精白面粉升糖指數(shù)較高(如白米飯GI約83,白饅頭GI約88),而糙米、全麥面等未精加工主食升糖較慢。建議選擇保留麩皮的谷物,如糙米飯(GI約68)或全麥面條(GI約37)。

2、膳食纖維:

膳食纖維可延緩糖分吸收。燕麥、蕎麥等雜糧面食的β-葡聚糖含量高,混合豆類的雜糧飯纖維更豐富。每餐搭配100克綠葉蔬菜或菌菇類,可使整體餐后血糖波動(dòng)降低30%-40%。

3、蛋白質(zhì)搭配:

主食與優(yōu)質(zhì)蛋白同食能降低血糖峰值。建議米飯搭配魚肉、豆腐等,面食配合雞蛋、瘦肉。研究顯示,蛋白質(zhì)占比達(dá)20%的餐食可使血糖曲線下面積減少15%。

4、進(jìn)食順序:

先食用蔬菜和蛋白質(zhì),最后攝入主食的"逆序進(jìn)食法"能顯著改善餐后血糖。臨床數(shù)據(jù)顯示,這種進(jìn)食方式可使2型糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖降低1.5-2mmol/L。

5、個(gè)體差異:

胰島素敏感性不同者對(duì)碳水化合物的反應(yīng)存在差異。建議通過持續(xù)血糖監(jiān)測比較個(gè)體對(duì)特定主食的反應(yīng),如部分人群對(duì)粳米的耐受性優(yōu)于小麥制品。

血糖管理需建立個(gè)性化飲食方案,每日主食攝入量控制在150-200克(生重),優(yōu)先選擇低GI值谷物并分餐食用。烹飪時(shí)避免過度糊化,米飯可冷藏后加熱以增加抗性淀粉含量。配合餐后30分鐘步行等運(yùn)動(dòng),能進(jìn)一步提升血糖控制效果。定期監(jiān)測糖化血紅蛋白和動(dòng)態(tài)血糖,必要時(shí)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整碳水化合物比例。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
吃夜宵早上血糖會(huì)高嗎

吃夜宵可能導(dǎo)致早晨血糖升高,主要與進(jìn)食時(shí)間、食物種類、胰島素敏感性、基礎(chǔ)代謝率及睡眠質(zhì)量等因素有關(guān)。

1、進(jìn)食時(shí)間:

夜間進(jìn)食距離睡眠時(shí)間過近,會(huì)縮短空腹期。人體在睡眠時(shí)代謝減緩,胰島素分泌減少,此時(shí)攝入碳水化合物后血糖難以及時(shí)被分解,殘余血糖可能持續(xù)到次日早晨。臨床研究顯示,睡前3小時(shí)內(nèi)進(jìn)食會(huì)使空腹血糖值平均升高0.3-1.2mmol/L。

2、食物種類:

高升糖指數(shù)食物直接影響血糖波動(dòng)。常見夜宵如精制米面、甜點(diǎn)、油炸食品等含快速吸收的碳水化合物,會(huì)引發(fā)血糖驟升。相比之下,選擇低升糖指數(shù)的蛋白質(zhì)(如雞蛋、無糖酸奶)或膳食纖維(如堅(jiān)果、蔬菜)對(duì)血糖影響較小。

3、胰島素敏感性:

夜間人體對(duì)胰島素的敏感性降低約30%-50%。此時(shí)攝入同等量碳水化合物,需要更多胰島素參與代謝。對(duì)于存在胰島素抵抗的人群,這種晝夜節(jié)律差異會(huì)更顯著,導(dǎo)致晨起血糖更難回落至正常范圍。

4、基礎(chǔ)代謝率:

睡眠期間基礎(chǔ)代謝率下降15%-20%,能量消耗減少。未被消耗的葡萄糖會(huì)以糖原形式儲(chǔ)存于肝臟,在黎明時(shí)分通過糖異生作用釋放入血,與夜宵殘留的血糖疊加形成"雙高峰"現(xiàn)象,這種現(xiàn)象在糖尿病患者中尤為明顯。

5、睡眠質(zhì)量:

進(jìn)食后立即入睡可能引發(fā)胃食管反流,干擾深度睡眠。睡眠不足會(huì)升高皮質(zhì)醇水平,促進(jìn)肝糖輸出,同時(shí)降低胰島素效能。研究證實(shí),睡眠時(shí)間少于6小時(shí)的人群,晨起血糖比睡眠充足者平均高0.6-1.8mmol/L。

建議控制夜宵攝入時(shí)間在睡前2小時(shí)以上,優(yōu)先選擇升糖指數(shù)低于55的食物,如200毫升無糖豆?jié){搭配10克原味杏仁,或100克低脂奶酪配黃瓜條。餐后適當(dāng)進(jìn)行溫和活動(dòng)如靠墻靜蹲5分鐘,可幫助血糖代謝。對(duì)于糖尿病患者或糖耐量異常者,需通過動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測評(píng)估個(gè)體化影響,必要時(shí)調(diào)整降糖方案。長期有夜宵習(xí)慣的人群應(yīng)定期檢測糖化血紅蛋白,早期發(fā)現(xiàn)血糖代謝異常。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
感冒鼻塞嗓子疼咳黃白痰需要打針嗎

感冒鼻塞嗓子疼咳黃白痰多數(shù)情況下無需打針,可通過藥物治療、局部護(hù)理、飲食調(diào)整、休息及環(huán)境改善緩解。癥狀通常由病毒感染、繼發(fā)細(xì)菌感染、炎癥反應(yīng)、黏膜損傷及免疫力下降等因素引起。

1、病毒感染:

普通感冒多由鼻病毒等呼吸道病毒引起,病毒侵襲上呼吸道黏膜導(dǎo)致鼻塞、咽痛。此時(shí)以對(duì)癥治療為主,如使用偽麻黃堿緩解鼻塞,或含服薄荷喉片舒緩咽喉不適。病毒性感染具有自限性,一般無需抗生素或注射治療。

2、繼發(fā)細(xì)菌感染:

黃白痰可能提示合并細(xì)菌感染,如鏈球菌或肺炎球菌等。若伴隨持續(xù)發(fā)熱、膿痰增多等癥狀,可考慮口服阿莫西林或頭孢克洛等抗生素。但需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后使用,多數(shù)輕癥患者仍無需靜脈輸液。

3、炎癥反應(yīng):

呼吸道炎癥導(dǎo)致黏膜充血腫脹,引發(fā)鼻塞和疼痛。布洛芬等非甾體抗炎藥可減輕炎癥反應(yīng),局部使用生理鹽水鼻腔沖洗或含漱溫鹽水也能緩解癥狀。炎癥控制后分泌物顏色會(huì)逐漸轉(zhuǎn)清。

4、黏膜損傷:

頻繁咳嗽或擤鼻涕可能造成咽喉和鼻腔黏膜機(jī)械性損傷。保持空氣濕度在50%-60%,飲用蜂蜜水或梨湯可保護(hù)受損黏膜。避免辛辣刺激食物,防止癥狀加重。

5、免疫力下降:

熬夜、壓力或營養(yǎng)不良會(huì)延緩恢復(fù)。保證每日7-8小時(shí)睡眠,攝入富含維生素C的獼猴桃、橙子等水果,適量補(bǔ)充鋅元素有助于縮短病程。必要時(shí)可服用玉屏風(fēng)散等中成藥調(diào)節(jié)免疫。

建議每日飲用1.5-2升溫水稀釋痰液,用40℃左右熱水蒸汽熏鼻10分鐘緩解鼻塞。飲食選擇百合粥、白蘿卜湯等潤肺食材,避免油炸及生冷食物。保持室內(nèi)通風(fēng)但避免直接吹風(fēng),睡眠時(shí)墊高枕頭減少鼻咽部分泌物倒流。若出現(xiàn)持續(xù)高熱超過3天、呼吸急促、痰中帶血或耳部疼痛等表現(xiàn),需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需進(jìn)一步治療。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
吃黃精上火一般會(huì)有什么癥狀
吃黃精以后是肯定會(huì)引起上火的,因?yàn)辄S精具有補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨的作用,屬于一個(gè)熱性的藥物,黃精引起的上火癥狀一般會(huì)表現(xiàn)為口腔潰瘍,嗓子疼痛,鼻腔干燥,鼻流黃涕,口苦口干,伴有失眠多夢,事物模糊,耳鳴耳悶,甚至便秘等癥狀。黃精可以入藥使用,配伍上清熱解毒類的藥物,或者是滋陰類的藥物,能夠緩解黃精引起的上火癥狀。
王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
手足口病嘴里面一定會(huì)長水泡嗎

手足口病患者口腔內(nèi)不一定都會(huì)出現(xiàn)水泡,典型癥狀主要表現(xiàn)為口腔黏膜疹、手足臀部皮疹、發(fā)熱等,具體表現(xiàn)因人而異。

1、典型癥狀:

約70%患者會(huì)出現(xiàn)口腔黏膜疹,初期為紅色斑疹,逐漸發(fā)展為直徑2-4毫米的灰白色小水泡,周圍有紅暈,多見于舌、頰黏膜和硬腭部位。水泡破潰后形成潰瘍,可能引起進(jìn)食疼痛和流涎。

2、非典型表現(xiàn):

部分患者僅表現(xiàn)為咽峽部充血或散在紅色疹點(diǎn),無水泡形成。嬰幼兒可能因口腔檢查不配合導(dǎo)致漏診,需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

3、皮疹分布:

手、足、臀部等部位皮膚出現(xiàn)斑丘疹或皰疹更具診斷價(jià)值,皮疹呈離心性分布,不痛不癢,約3-7天自行消退,通常不留瘢痕。

4、病原體差異:

柯薩奇病毒A16型感染常見典型水泡,而腸道病毒71型感染可能以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主,口腔表現(xiàn)相對(duì)輕微。不同血清型病毒導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)存在差異。

5、年齡因素:

3歲以下幼兒更易出現(xiàn)完整病程表現(xiàn),學(xué)齡兒童和成人感染者癥狀往往不典型,可能僅表現(xiàn)為低熱或輕微咽痛,口腔水泡發(fā)生率顯著降低。

手足口病流行期間需加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),注意觀察兒童口腔、手足部位變化。患病期間選擇溫涼流質(zhì)飲食,避免酸性刺激性食物。保持皮膚清潔,剪短指甲防止抓破皮疹。體溫超過38.5℃時(shí)可物理降溫,出現(xiàn)持續(xù)高熱、肢體抖動(dòng)或呼吸急促需立即就醫(yī)。恢復(fù)期仍具有傳染性,建議隔離至癥狀完全消失后一周。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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