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葉酸治療高同型半胱氨酸血癥

來源:博禾知道

2022-06-20 11:09 17人閱讀

問題描述:葉酸治療高同型半胱氨酸血癥

醫(yī)生回答(1)

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營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的患者可以肌注葉酸。通常應(yīng)用于病人存在著胃腸道疾病,導(dǎo)致胃腸道吸收葉酸減少的患者。多數(shù)患者還是通過口服葉酸的方式補(bǔ)充。營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的發(fā)生,有可能和葉酸缺乏有關(guān)系。病人有可能存在著消化道的疾病,或者飲食當(dāng)中蔬菜類食物進(jìn)食過少,都有可能會(huì)導(dǎo)致葉酸的缺乏。病人臨床上有可能會(huì)出現(xiàn)大細(xì)胞性貧血,骨髓當(dāng)中紅系可以出現(xiàn)明顯的巨幼樣變,血清葉酸水平低于正常。除了按照醫(yī)生指導(dǎo)使用葉酸治療以外,還需要多吃富含葉酸的食物。如果是病人存在著維生素B12的缺乏,需要同時(shí)肌肉注射維生素B12。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
孕期葉酸要吃多久?
患者在備孕期間,一般葉酸需要服用半年的時(shí)間,在孕前三個(gè)月,以及孕早期三個(gè)月都是需要服用的,這樣能夠有效的預(yù)防胎兒出現(xiàn)神經(jīng)管發(fā)育畸形,同時(shí)還可以預(yù)防巨細(xì)胞貧血。患者除了服用葉酸之外,還要注意補(bǔ)充微量元素和營養(yǎng),這樣才能夠有效的促進(jìn)胎兒的生長發(fā)育,才能做到優(yōu)生優(yōu)育。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
類風(fēng)濕怎么要吃葉酸
建議患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥,通常有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者服用葉酸是為了減少服用藥物得不良反應(yīng),葉酸可減少肝損害、胃腸道不適的出現(xiàn),可減少口腔潰瘍、粒細(xì)胞減少等不適癥狀。如病情不見好轉(zhuǎn),建議盡早去醫(yī)院檢查,積極配合醫(yī)生治療,以免耽誤病情。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
一天吃葉酸的最佳時(shí)間
葉酸為維生素B的一種,對(duì)胎兒發(fā)育和紅細(xì)胞生產(chǎn)非常重要,每日推薦攝入量為400-800微克。最佳攝取時(shí)間建議在飯后,與食物一同攝入可提高吸收率。備孕和孕期女性應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下持續(xù)補(bǔ)充葉酸,同時(shí)多食用深綠色蔬菜和蘋果等富含葉酸的食物,保持良好的心情和休息狀態(tài)。
馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
葉酸片來月經(jīng)能吃嗎?
葉酸片在來月經(jīng)期間也是可以進(jìn)行使用的,在備孕前的三個(gè)月口服葉酸片可以有效的降低胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生幾率。在懷孕前也需要完善相關(guān)的身體檢查,了解目前身體的情況,是否在正常的范圍內(nèi)是否存在一些異常疾病或者是傳染性疾病,都可能會(huì)對(duì)懷孕后的胚胎發(fā)育產(chǎn)生影響。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
飯后不吃葉酸腹脹怎么了?
一般葉酸服用過量就會(huì)產(chǎn)生不良的反應(yīng),會(huì)有有厭食,惡心,腹脹等胃腸道癥狀,與餐前餐后服用關(guān)系不大。如果出現(xiàn)不適的現(xiàn)象,要馬上停藥,并且及時(shí)到醫(yī)院做檢查,以免會(huì)影響孩子的發(fā)育。建議懷孕期間要注意補(bǔ)充營養(yǎng),多休息,也可以適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),身體不適,要及時(shí)檢查。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
補(bǔ)葉酸片能治貧血嗎?
巨幼細(xì)胞性貧血,可以通過補(bǔ)充葉酸的方式進(jìn)行改善,但是引起貧血的原因比較多,如果是缺鐵性貧血,單純的通過補(bǔ)充葉酸是無法緩解貧血癥狀的,可以根據(jù)自身的實(shí)際情況進(jìn)行對(duì)應(yīng)的補(bǔ)充。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
月經(jīng)一直不準(zhǔn),經(jīng)前幾天吃葉酸催月經(jīng)可以嗎
月經(jīng)提前或者推遲一周以內(nèi)是在可以的允許的范圍的。如果月經(jīng)不調(diào)的話,最好到專科醫(yī)生那開藥服用的
馬占云 副主任醫(yī)師 沈陽市紅十字會(huì)醫(yī)院
葉酸適合什么樣的人吃它的作用和功效
葉酸是一種水溶性的維生素,主要是可以起到一個(gè)防止葉酸缺乏引起的貧血,以及在備孕階段以及懷孕階段,可以預(yù)防葉酸缺乏引起胎兒神經(jīng)管缺陷的發(fā)生,注意葉酸主要針對(duì)于這兩種情況應(yīng)用,懷孕以后出現(xiàn)全身乏力,有可能是說明出現(xiàn)了貧血的情況,一般這個(gè)階段貧血大多考慮是缺鐵性的貧血,因此主要是補(bǔ)充鐵劑,以及多吃含鐵食物。
謝江強(qiáng) 副主任醫(yī)師 瑞安市婦幼保健院
甲減備孕可以吃葉酸嗎?
甲減病人的話是可以吃葉酸的,本身我們所吃的食物當(dāng)中也是都含有葉酸的,如果為了寶寶的健康,這一定需要及時(shí)的補(bǔ)充葉酸,考慮到您的情況是可以繼續(xù)服用甲減的藥物的,平時(shí)要多注意休息,不要過度的勞累,定期的做好產(chǎn)檢的工作就可以了。
鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
葉酸的作用及功能主治是什么
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心有余悸導(dǎo)致失眠可能與心理創(chuàng)傷、壓力過大或焦慮情緒有關(guān),是大腦持續(xù)處于過度興奮狀態(tài)的表現(xiàn)。可以通過調(diào)節(jié)情緒、放松身心和尋求專業(yè)幫助來改善這種情況。 1、原因分析 心有余悸通常是一種心理學(xué)現(xiàn)象,多與經(jīng)歷過突發(fā)事件或創(chuàng)傷性經(jīng)歷相關(guān)。 遺傳因素:家族中有焦慮或容易受驚性格的成員,可能使人更容易在經(jīng)歷重大事件后感到心有余悸。 環(huán)境因素:面臨突如其來的重大變故如交通事故、地震、突然失去親人等,可能加劇心理沖擊,導(dǎo)致情緒遲遲無法緩解。 生理因素:創(chuàng)傷事件中的壓力激素如腎上腺素分泌過多,會(huì)造成神經(jīng)系統(tǒng)亢奮,長時(shí)間未恢復(fù),致使夜晚難以入眠。 心理因素:過度回憶或擔(dān)憂過去的事件可能誘發(fā)應(yīng)激障礙,并逐漸轉(zhuǎn)化為長期焦慮或失眠狀態(tài)。 2、改善方式 心理疏導(dǎo)治療: 認(rèn)知行為療法CBT:通過專業(yè)心理醫(yī)生調(diào)整思維模式,降低焦慮情緒,改善睡眠。 曝露療法:幫助患者正視負(fù)面體驗(yàn),逐步脫敏,重新建立面對(duì)困難的信心。 藥物輔助治療: 抗焦慮藥物:如阿普唑侖Alprazolam,有效緩解急性焦慮。 助眠藥物:如唑吡坦Zolpidem,用于短期失眠改善。 情緒穩(wěn)定劑:如度洛西汀Duloxetine,恢復(fù)情緒平衡,避免過度悲觀。 需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物,避免依賴或不良反應(yīng)。 生活方式調(diào)整: 練習(xí)冥想或深呼吸:每天利用10-15分鐘進(jìn)行身心放松訓(xùn)練,逐步釋放壓力。 保持規(guī)律作息:每天固定時(shí)間上床、起床,幫助身體建立生物鐘。 均衡飲食:補(bǔ)充富含維生素B和鎂的食物如堅(jiān)果、燕麥,有助于舒緩神經(jīng)。 心有余悸導(dǎo)致失眠除合理調(diào)整生活作息外,及時(shí)尋求心理醫(yī)生的幫助是關(guān)鍵。應(yīng)重視情緒管理,避免拖延,逐步恢復(fù)到正常的身心狀態(tài),回歸健康的生活軌道。
李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
先天性心臟病會(huì)不會(huì)遺傳給下一代?

先天性心臟病有一定遺傳概率,但并非絕對(duì)遺傳。遺傳風(fēng)險(xiǎn)主要與家族病史、基因突變類型、孕期環(huán)境因素、母體健康狀況及染色體異常有關(guān)。

1、家族病史:

若父母或近親有先天性心臟病史,子代患病風(fēng)險(xiǎn)較普通人高3-5倍。部分綜合征型先心病(如馬凡綜合征)呈顯性遺傳模式,需通過基因檢測評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

2、基因突變類型:

約15%先心病與特定基因突變相關(guān),如NKX2-5、GATA4等心臟發(fā)育關(guān)鍵基因。這些突變可能新發(fā)或遺傳自父母,需結(jié)合全外顯子測序分析。

3、孕期環(huán)境因素:

妊娠早期接觸致畸物(如酒精、風(fēng)疹病毒)會(huì)干擾胎兒心臟發(fā)育。即使無遺傳背景,此類環(huán)境暴露仍可導(dǎo)致散發(fā)性先心病。

4、母體健康狀況:

孕婦患糖尿病、苯丙酮尿癥或葉酸缺乏時(shí),胎兒心臟畸形風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這些代謝異常可能通過表觀遺傳機(jī)制影響子代。

5、染色體異常:

21三體綜合征等染色體疾病常合并先心病,此類異常多為隨機(jī)事件,但平衡易位攜帶者可能遺傳給后代。

計(jì)劃妊娠的先天性心臟病患者建議進(jìn)行孕前遺傳咨詢,妊娠期加強(qiáng)超聲心動(dòng)圖監(jiān)測。日常需保持低鹽飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期評(píng)估心功能。對(duì)于已生育先心病患兒的家庭,再次妊娠時(shí)可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)降低風(fēng)險(xiǎn)。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
乙肝攜帶者50年沒吃過藥
乙肝攜帶者50年沒吃過藥可能與病毒活動(dòng)狀態(tài)較低、免疫系統(tǒng)長期維持平衡等因素有關(guān),但仍需要定期檢查,以防止病情惡化或并發(fā)癥的發(fā)生。本文將從乙肝攜帶的原因、長期穩(wěn)定的可能因素及應(yīng)采取的健康管理措施進(jìn)行分析和介紹。 1、什么是乙肝及其攜帶者狀態(tài) 乙肝是由乙型肝炎病毒HBV引起的、通過血液或體液傳播的一種肝臟感染疾病。乙肝攜帶者是指體內(nèi)存在HBV,但肝功能指標(biāo)如谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT正常,病毒復(fù)制水平低或不可檢測,且肝臟無明顯炎癥或纖維化的人群。這種狀態(tài)可能是因患者的免疫系統(tǒng)能夠有效地壓制病毒,而病毒沒有對(duì)肝臟造成明顯損傷。 2、可能的原因:為什么50年沒吃過藥 遺傳和免疫因素:某些人的免疫系統(tǒng)在面對(duì)HBV時(shí)能夠長期抑制病毒活動(dòng),使其處于“免疫耐受”或“免疫控制”的過程中,不需要藥物干預(yù)。 病毒毒力較低:病毒變異和復(fù)制能力弱可能也是攜帶者多年無癥狀的原因之一。 生活方式和環(huán)境因素:健康的飲食和規(guī)律的生活可能減少了肝臟的額外負(fù)擔(dān),維持病情穩(wěn)定。 3、怎么辦:乙肝攜帶者需要關(guān)注哪些問題 即便癥狀輕微或穩(wěn)定,也需進(jìn)行長期監(jiān)測,并采取必要的防護(hù)和管理措施: 定期檢查:每6到12個(gè)月進(jìn)行一次全面的肝功能、HBV-DNA、肝臟影像檢查,特別是排除肝纖維化和肝癌的可能。 健康飲食:避免高脂肪、高糖及加工食品,推薦飲食搭配富含膳食纖維的蔬菜、全谷物類;戒煙限酒,保護(hù)肝臟。 抗病毒治療:如果病毒指標(biāo)升高或出現(xiàn)肝功能異常,可根據(jù)醫(yī)囑選擇使用恩替卡韋、替諾福韋或替比夫定等藥物來抑制病毒復(fù)制。 預(yù)防傳染和并發(fā)癥:確保家人接種乙肝疫苗,避免共用剃須刀、牙刷等可能傳播病毒的個(gè)人用品。 乙肝攜帶者即使長期無癥狀,也需警惕并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),比如慢性肝炎、肝硬化或肝癌。通過定期體檢和健康管理,有助于確保病情持續(xù)穩(wěn)定。請(qǐng)咨詢專業(yè)根據(jù)個(gè)體情況量身定制最合適的健康管理方案,從而提高生活質(zhì)量并減少未來患病風(fēng)險(xiǎn)。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
縮鼻翼手術(shù)大概要多少錢
縮鼻翼手術(shù)的費(fèi)用一般在5000元至15000元之間,根據(jù)醫(yī)院資質(zhì)、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、手術(shù)方式和地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平等因素的不同,價(jià)格會(huì)有較大波動(dòng)。手術(shù)中使用的材料以及術(shù)后護(hù)理費(fèi)用也可能額外增加。 1、價(jià)格因素分析: 縮鼻翼手術(shù)的價(jià)格主要受以下幾個(gè)方面的影響: 醫(yī)院和醫(yī)生資質(zhì):大型綜合性醫(yī)院或?qū)?普螜C(jī)構(gòu),往往收費(fèi)更高,因?yàn)獒t(yī)生經(jīng)驗(yàn)更加豐富、醫(yī)療設(shè)備更為先進(jìn)。 手術(shù)方式:縮鼻翼手術(shù)通常分為內(nèi)切法和外切法,內(nèi)切法適合輕度鼻翼寬大且疤痕隱蔽性更好,但精細(xì)度更高。內(nèi)切法手術(shù)費(fèi)用會(huì)略高。 地區(qū)差異:經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療費(fèi)用通常高于小城市,圍繞都市化水平,個(gè)人可能會(huì)面臨1.5至2倍的價(jià)格差異。 2、手術(shù)方式的詳細(xì)解讀: 內(nèi)切法:將過寬或過厚的鼻翼組織從鼻腔內(nèi)切除,手術(shù)時(shí)間短,一般在1小時(shí)內(nèi)完成,適用于輕中度鼻翼寬大的情況,費(fèi)用通常在7000元至15000元之間。 外切法:直接從鼻部外側(cè)切口去除多余組織或者將鼻翼內(nèi)收,適合重度鼻寬者,但術(shù)后可能會(huì)有輕微疤痕,價(jià)格相對(duì)較低,通常在5000元至10000元左右。 非手術(shù)調(diào)整:對(duì)一些僅輕微鼻翼不對(duì)稱或?qū)挻笳撸蛇x擇玻尿酸填充法來改善整體視覺比例,但效果較短暫,需定期注射,每次費(fèi)用約2000元至5000元。 3、注意術(shù)前術(shù)后費(fèi)用: 縮鼻翼手術(shù)期間還需考慮的額外費(fèi)用包括術(shù)前咨詢檢查如常規(guī)血檢、心電圖等、術(shù)后護(hù)理拆線費(fèi)、消炎藥物等以及麻醉費(fèi)用等,這可能增加整體費(fèi)用1000元至3000元不等。 為了手術(shù)效果和安全性,請(qǐng)選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及經(jīng)驗(yàn)豐富的整形避免因低價(jià)選擇不正規(guī)機(jī)構(gòu)。同時(shí),在術(shù)后嚴(yán)格遵從醫(yī)生指引護(hù)理,避免可能產(chǎn)生的感染或其他副作用。
潘袁 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
腸息肉有幾種類型,哪種類型最嚴(yán)重
腸息肉主要分為增生性息肉、腺瘤性息肉和炎癥性息肉,其中腺瘤性息肉最為嚴(yán)重,其惡變?yōu)槟c癌的風(fēng)險(xiǎn)較高,需要格外警惕。通過早期篩查、合理飲食及及時(shí)治療可有效降低息肉惡變概率。 1、增生性息肉 增生性息肉是一種常見的非癌性息肉,通常大小較小,多出現(xiàn)在直腸和乙狀結(jié)腸部位。這種類型一般不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤,因此不需要特別緊張。但如果患者曾患結(jié)腸癌或有家族癌癥史,還是應(yīng)將其列為觀察重點(diǎn)。如增生性息肉增長迅速或出現(xiàn)多發(fā),醫(yī)生可能會(huì)建議切除并定期隨訪。 2、腺瘤性息肉 腺瘤性息肉是最需要關(guān)注的類型,因?yàn)樗徽J(rèn)為是結(jié)直腸癌發(fā)生的主要來源,根據(jù)其細(xì)胞類型可以分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤。絨毛狀腺瘤尤其值得警惕,其惡變幾率相對(duì)較高。腺瘤性息肉的治療首選是通過內(nèi)鏡以手術(shù)切除為主,如內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)EMR或內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)ESD。早發(fā)現(xiàn)、早切除是有效的預(yù)防手段。 3、炎癥性息肉 炎癥性息肉通常與腸道長期慢性炎癥相關(guān),常見于潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病患者。這些息肉本身不是癌前病變,但長期慢性腸道炎癥可能對(duì)息肉的變化帶來不利影響。如果炎癥性息肉頻繁發(fā)作或體積較大,醫(yī)生可能建議切除并重點(diǎn)管理原發(fā)性腸道炎癥。通過服用抗炎藥物、調(diào)節(jié)飲食和避免刺激性食物,可幫助減少息肉的復(fù)發(fā)。 4、鋸齒狀息肉 鋸齒狀息肉分為傳統(tǒng)型鋸齒狀腺瘤及鋸齒狀增生性息肉,其中傳統(tǒng)型鋸齒狀腺瘤與腺瘤性息肉類似,是一種癌前病變風(fēng)險(xiǎn)較高的類型。此類息肉通常位于右半結(jié)腸,難以通過普通內(nèi)鏡檢測,其切除需要依賴高分辨率腸鏡和專業(yè)處理手術(shù)。醫(yī)生通常建議這些息肉的患者每3-5年接受一次腸鏡檢查,以防惡變。 對(duì)于腸息肉的管理,定期的腸鏡檢查和健康的生活習(xí)慣至關(guān)重要。腺瘤性息肉和鋸齒狀腺瘤需特別重視,早期篩查和盡早治療可以大幅降低其癌變的風(fēng)險(xiǎn)。如果懷疑自身有腸息肉或存在癥狀,建議立即前往醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查,并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下管理腸道健康。
張明利 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
喝了一瓶啤酒一直出汗多久能揮發(fā)
喝一瓶啤酒后出汗通常是身體在代謝酒精的表現(xiàn),正常情況下,酒精在體內(nèi)大約需要1-3小時(shí)代謝,但具體揮發(fā)時(shí)間因個(gè)人體質(zhì)差異而不同。影響代謝速度的因素包括飲酒量、肝臟功能、代謝能力、飲食狀況以及出汗量等。 1、酒精代謝過程: 當(dāng)酒精進(jìn)入身體后,絕大部分經(jīng)肝臟代謝,肝臟通過兩種酶——乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶,將酒精轉(zhuǎn)化為乙酸并最終分解為水和二氧化碳。少量酒精通過汗液、尿液和呼氣排出體外。一般情況下,一瓶啤酒約350毫升含酒精15克左右,健康的成年人每小時(shí)可代謝8-10克酒精,因此完全代謝需要1.5-2小時(shí)。由于酒精加快血液循環(huán)和皮膚血管擴(kuò)張,可能會(huì)促使汗腺分泌增加,引起出汗。 2、出汗與個(gè)人體質(zhì)關(guān)系: 個(gè)體代謝酒精的速度受多種因素影響。例如,肝功能較差的人代謝酒精速度會(huì)減慢;男性代謝酒精的效率通常高于女性;體重大、代謝率高的人可能更快代謝酒精。大量出汗未必能顯著加速酒精的代謝,因?yàn)檎嬲龥Q定代謝的主要器官是肝臟。 3、促進(jìn)身體代謝酒精的小建議: 水分補(bǔ)充:攝入足夠的水,幫助稀釋血液中的酒精濃度,加速通過尿液排出。 飲食輔助:食物尤其是富含蛋白質(zhì)和碳水化合物的餐食能減緩酒精吸收速率。飲酒后適量吃些水果如香蕉、蘋果或蜂蜜有助于恢復(fù)體能。 休息與恢復(fù):酒精代謝需要時(shí)間,避免在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行其他耗費(fèi)體力的活動(dòng),可通過良好休息來更好地幫助身體恢復(fù)。 4、何時(shí)需要就醫(yī): 如果飲酒后長時(shí)間出汗伴隨心跳加快、惡心嘔吐、頭暈乏力等癥狀,需要及時(shí)就醫(yī)檢查是否存在酒精中毒或肝功能問題。 大多數(shù)人喝一瓶啤酒后出現(xiàn)適量出汗屬正常代謝表現(xiàn),約1-3小時(shí)即可完成代謝,但應(yīng)避免過量飲酒,出現(xiàn)不適應(yīng)盡早尋求醫(yī)生幫助。關(guān)注自身健康,從適量飲酒開始做起。
李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
武漢哪里有治療輸精管炎的醫(yī)院
武漢治療輸精管炎比較好的醫(yī)院包括華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院(湖北省人民醫(yī)院)、武漢大學(xué)中南醫(yī)院、武漢市第一醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院以及武漢市第三醫(yī)院。這些醫(yī)院均設(shè)有泌尿外科或男科專科,配備先進(jìn)的診療設(shè)備,能夠通過藥物、物理治療及微創(chuàng)手術(shù)等方式綜合治療輸精管炎。其中,同濟(jì)醫(yī)院和協(xié)和醫(yī)院在泌尿系統(tǒng)疾病領(lǐng)域具有全國領(lǐng)先的科研實(shí)力,湖北省人民醫(yī)院及中南醫(yī)院則依托多學(xué)科協(xié)作提升復(fù)雜病例的診治效果,市級(jí)醫(yī)院如武漢市第一醫(yī)院在臨床經(jīng)驗(yàn)積累和特色療法應(yīng)用方面表現(xiàn)突出。 1.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院是國家衛(wèi)健委直屬的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院,其泌尿外科是湖北省重點(diǎn)學(xué)科,在男性生殖系統(tǒng)炎癥治療領(lǐng)域具有權(quán)威地位。針對(duì)輸精管炎,科室采用國際標(biāo)準(zhǔn)的診斷流程,結(jié)合超聲、MRI等影像學(xué)檢查精準(zhǔn)評(píng)估病情。治療方面,除規(guī)范的抗生素應(yīng)用外,醫(yī)院引進(jìn)了體外沖擊波治療儀、激光理療設(shè)備等輔助改善局部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥吸收。對(duì)于合并輸精管梗阻的復(fù)雜病例,可開展顯微外科修復(fù)手術(shù),術(shù)后配合中藥熏蒸等康復(fù)治療降低復(fù)發(fā)率。該院設(shè)有獨(dú)立的男性生殖實(shí)驗(yàn)室,可進(jìn)行病原體培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),為精準(zhǔn)用藥提供依據(jù)。 2.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院泌尿外科作為湖北省臨床醫(yī)學(xué)研究中心,在輸精管炎診療中強(qiáng)調(diào)“早診早治”原則。科室配備高清腹腔鏡、輸尿管軟鏡等微創(chuàng)設(shè)備,對(duì)急性化膿性輸精管炎可實(shí)現(xiàn)膿腫引流及病灶清除的一站式處理。醫(yī)院特別建立了慢性盆腔疼痛多學(xué)科聯(lián)合門診,針對(duì)反復(fù)發(fā)作的輸精管炎患者,聯(lián)合疼痛科、康復(fù)科制定個(gè)體化鎮(zhèn)痛及免疫調(diào)節(jié)方案。此外,該院藥學(xué)部研發(fā)的中藥復(fù)方制劑“清淋顆粒”已通過臨床試驗(yàn),能有效緩解慢性炎癥導(dǎo)致的會(huì)陰部墜脹感,相關(guān)成果發(fā)表于《中華男科學(xué)雜志》。 3.武漢大學(xué)人民醫(yī)院(湖北省人民醫(yī)院) 武漢大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科是湖北省最早開展男科疾病系統(tǒng)化診療的單位之一。在輸精管炎治療中,醫(yī)院采取“階梯式”管理策略:對(duì)輕度患者采用藥物聯(lián)合低頻脈沖電刺激治療;對(duì)病程超過3個(gè)月的慢性患者,應(yīng)用富血小板血漿(PRP)局部注射促進(jìn)組織修復(fù);對(duì)合并精索靜脈曲張者,則同期行顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。科室引進(jìn)了全自動(dòng)精液分析系統(tǒng),可動(dòng)態(tài)監(jiān)測治療效果。醫(yī)院還建立了患者隨訪數(shù)據(jù)庫,通過定期電話回訪指導(dǎo)生活方式調(diào)整,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 4.武漢大學(xué)中南醫(yī)院 武漢大學(xué)中南醫(yī)院泌尿外科擁有獨(dú)立的男性生殖診療中心,在輸精管炎診治中注重微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用。針對(duì)急性期患者,采用超聲引導(dǎo)下輸精管周圍神經(jīng)阻滯術(shù)快速緩解疼痛;對(duì)形成肉芽腫的慢性病例,則應(yīng)用鈥激光進(jìn)行精準(zhǔn)消融。醫(yī)院引進(jìn)的微生物宏基因組檢測技術(shù)(mNGS)能在48小時(shí)內(nèi)明確罕見病原體感染,較傳統(tǒng)培養(yǎng)法效率提升60%。此外,科室配備生物反饋治療儀,幫助患者改善盆底肌群功能紊亂,相關(guān)治療方案已納入湖北省男科疾病診療規(guī)范。 5.武漢市第一醫(yī)院 武漢市第一醫(yī)院(武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)泌尿外科將中醫(yī)特色療法融入輸精管炎治療體系。除常規(guī)抗生素治療外,對(duì)濕熱下注型患者應(yīng)用“八正散”加減方內(nèi)服配合金黃膏外敷;對(duì)氣滯血瘀型患者采用針灸聯(lián)合桃紅四物湯調(diào)理。醫(yī)院自主研發(fā)的“前列安栓”獲國家專利,經(jīng)直腸給藥可直接作用于病灶周圍。物理治療中心配備微波治療儀、短波透熱儀等設(shè)備,能有效改善局部組織代謝。該院還開設(shè)男性健康夜門診,方便上班族就診。 6.武漢市中心醫(yī)院 武漢市中心醫(yī)院泌尿外科是武漢市市級(jí)臨床重點(diǎn)專科,在輸精管炎診療中實(shí)行“分型分級(jí)”管理制度。通過精漿彈性蛋白酶檢測區(qū)分感染類型,對(duì)支原體陽性患者采用序貫療法(抗生素+生物膜清除劑)。醫(yī)院引進(jìn)的UroVysion熒光原位雜交技術(shù)可早期發(fā)現(xiàn)炎癥相關(guān)的基因異常。針對(duì)青少年患者,科室特別設(shè)計(jì)低輻射劑量檢查方案,并與心理科合作進(jìn)行健康宣教。近年來,醫(yī)院參與編寫《男性生殖系統(tǒng)感染診療專家共識(shí)》,其臨床路徑管理經(jīng)驗(yàn)在全省推廣。 7.武漢市第三醫(yī)院 武漢市第三醫(yī)院泌尿外科在輸精管炎快速診斷方面具有特色優(yōu)勢,采用即時(shí)檢驗(yàn)(POCT)技術(shù)可在30分鐘內(nèi)獲得C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)結(jié)果。治療中推行“3+X”模式:基礎(chǔ)治療(抗生素+鎮(zhèn)痛)+物理治療(如磁振熱療)+中醫(yī)藥調(diào)理,再根據(jù)藥敏結(jié)果添加靶向藥物。醫(yī)院配備的超聲骨密度儀可監(jiān)測長期用藥患者的骨質(zhì)變化,預(yù)防喹諾酮類藥物副作用。科室定期舉辦患者教育講座,內(nèi)容涵蓋飲食調(diào)理、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等實(shí)用知識(shí)。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
無張力疝修補(bǔ)術(shù)嚴(yán)重嗎
無張力疝修補(bǔ)術(shù)通常是一個(gè)較為安全且常見的手術(shù),但其嚴(yán)重性取決于疝的類型、患者的健康狀況以及術(shù)后護(hù)理是否得當(dāng)。手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)較低,術(shù)后一般恢復(fù)良好,但如不及時(shí)治療疝氣則可能存在嚴(yán)重并發(fā)癥。因此,如果有疝氣問題,應(yīng)盡早咨詢醫(yī)生,評(píng)估是否需要進(jìn)行修補(bǔ)術(shù)。 1、無張力疝修補(bǔ)術(shù)的概述 無張力疝修補(bǔ)術(shù)是一種利用人工補(bǔ)片修補(bǔ)腹壁缺損的手術(shù)方法,這種技術(shù)具有減少疝氣復(fù)發(fā)率、加速術(shù)后恢復(fù)的優(yōu)點(diǎn)。適用于大多數(shù)腹股溝疝患者,特別是成人患者。手術(shù)過程中,通常會(huì)使用局部麻醉、腰麻或全身麻醉,依據(jù)患者具體情況而定。手術(shù)后疼痛較輕且恢復(fù)較快,但需要注意傷口管理和生活方式調(diào)整。 2、可能的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥 雖然無張力疝修補(bǔ)術(shù)相對(duì)安全,但也面臨一些可能的風(fēng)險(xiǎn)。例如: - 感染可能會(huì)發(fā)生在手術(shù)切口或補(bǔ)片部位,應(yīng)注意保持手術(shù)區(qū)域清潔。 - 疼痛:部分患者會(huì)在術(shù)后數(shù)周感到持續(xù)不適,尤其是在局部神經(jīng)可能被壓迫的情況下。 - 疝氣復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn):盡管手術(shù)較為可靠,但如果術(shù)后沒有適當(dāng)護(hù)理或存在其他風(fēng)險(xiǎn)因素,仍可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。 建議及時(shí)進(jìn)行術(shù)后復(fù)查,并嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示進(jìn)行恢復(fù)期的日常活動(dòng)管理。 3、如何保證手術(shù)的成功與安全 要降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并確保恢復(fù)良好,以下幾點(diǎn)非常重要: - 選擇有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù),選擇信譽(yù)良好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 - 術(shù)后嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo),包括避免提重物、逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)等。 - 飲食中加入高纖維食物,預(yù)防便秘,減少腹部壓力,同時(shí)保持體重達(dá)標(biāo),避免肥胖造成的腹壓增加。 無張力疝修補(bǔ)術(shù)是目前治療疝氣的有效方法之一,其效果普遍較好,嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率較低。對(duì)于已經(jīng)確診疝氣的患者,應(yīng)積極與醫(yī)生溝通,明確手術(shù)適應(yīng)癥以及術(shù)后注意事項(xiàng),以確保最佳的治療效果和健康恢復(fù)。
范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
前列腺癌手術(shù)后如何防止復(fù)發(fā)
前列腺癌手術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)需要通過定期復(fù)查、調(diào)整生活方式和個(gè)性化治療方案來實(shí)現(xiàn),主要包括健康的飲食、適量的體育鍛煉、心理調(diào)節(jié)、規(guī)范的藥物治療以及定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。以下是。 1、規(guī)律復(fù)查與指標(biāo)監(jiān)測 前列腺癌患者術(shù)后需定期復(fù)查,重點(diǎn)觀察前列腺特異性抗原PSA水平的變化。一般建議術(shù)后每3至6個(gè)月檢測一次PSA,尤其是術(shù)后兩年內(nèi)。這一指標(biāo)可以反映疾病是否有復(fù)發(fā)可能。當(dāng)PSA水平出現(xiàn)異常升高時(shí),需進(jìn)一步進(jìn)行影像學(xué)檢查,如磁共振成像MRI或骨掃描,以明確是否有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。 2、合理飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整 健康的飲食有助于減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。推薦多攝入富含抗氧化劑的食物,如深綠色葉菜菠菜、甘藍(lán)、紫色水果葡萄、藍(lán)莓,同時(shí)減少高脂肪、高糖食物的攝入。研究顯示,增加富含omega-3脂肪酸的食物如深海魚類以及番茄紅素如番茄、紅辣椒的攝入,可能有助于保護(hù)前列腺健康。限制紅肉和乳制品的過量攝入,有助于減少炎癥刺激。 3、持續(xù)進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng) 術(shù)后適度的體育活動(dòng)不僅能增強(qiáng)免疫力,還能改善心理狀態(tài)。一周保持約150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如步行、游泳或騎自行車,能夠提升心肺功能并改善術(shù)后疲勞感。同時(shí),適當(dāng)?shù)目棺枇\(yùn)動(dòng)如啞鈴或彈力帶訓(xùn)練有助于增強(qiáng)肌肉力量,改善患者的整體康復(fù)效果。 4、心理調(diào)節(jié)與壓力管理 心理健康在術(shù)后同樣重要。部分患者可能會(huì)因擔(dān)憂復(fù)發(fā)或術(shù)后功能改變而產(chǎn)生焦慮或抑郁。通過心理咨詢、冥想或與同病患者交流,可以緩解心理壓力。如果焦慮影響睡眠或生活質(zhì)量,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)使用抗焦慮藥物。 5、遵醫(yī)囑進(jìn)行輔助治療 對(duì)于術(shù)后存在高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者,可選擇規(guī)范的輔助治療。例如,內(nèi)分泌治療如應(yīng)用戈舍瑞林、亮丙瑞林能夠降低體內(nèi)雄激素水平,從而抑制癌細(xì)胞生長。必要時(shí)配合放射治療,能更好地控制局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)需要綜合監(jiān)測和干預(yù)措施的同步進(jìn)行。通過規(guī)律復(fù)查、健康的生活方式和醫(yī)生制定的個(gè)性化治療計(jì)劃,能夠大大降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),提高患者的生活質(zhì)量和長期預(yù)后。如果感到術(shù)后身體和心理狀態(tài)有任何異常,務(wù)必及時(shí)與醫(yī)生溝通。
謝江強(qiáng) 副主任醫(yī)師 瑞安市婦幼保健院
沒有闌尾炎可以切除闌尾嗎
沒有闌尾炎的情況下,一般不建議主動(dòng)切除闌尾,但有特殊醫(yī)療需求的情況下,如預(yù)防性切除,可根據(jù)醫(yī)生評(píng)估具體執(zhí)行。是否切除需綜合考慮健康狀況、切除風(fēng)險(xiǎn)與潛在收益。 1、闌尾的作用與可切除的必要性 闌尾曾被認(rèn)為是“無用器官”,但研究顯示,闌尾在免疫系統(tǒng)中具有一定作用,可能是腸道中某些有益菌群的“避難所”。但對(duì)于需要預(yù)防性切除的人群,比如經(jīng)常出現(xiàn)闌尾炎高風(fēng)險(xiǎn)的特定人群,或即將接受某些手術(shù)如區(qū)域感染風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí),切除闌尾可能具有臨床價(jià)值。 2、切除闌尾的潛在風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防 沒有炎癥的闌尾通常健康運(yùn)行,但切除手術(shù)會(huì)帶來一些創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn),如感染、術(shù)后粘連等。切除后可能影響腸道菌群平衡,因此需要通過健康生活方式維護(hù)腸道健康,飲食中增加膳食纖維、減少加工食品。對(duì)健康人士而言,定期體檢和健康管理可大大降低闌尾炎的發(fā)生。有疑慮時(shí),可向消化科醫(yī)生尋求專業(yè)建議。 3、切除闌尾的具體手術(shù)方式 手術(shù)主要包括腹腔鏡輔助切除、傳統(tǒng)開腹手術(shù)、機(jī)器人輔助微創(chuàng)手術(shù)三種方式。通常,腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,是常見選擇;傳統(tǒng)手術(shù)適合緊急復(fù)雜病情;機(jī)器人手術(shù)則精確性更高,但費(fèi)用較高,需根據(jù)個(gè)人需求選擇合適方式。 闌尾雖非人體核心器官,但仍有一定功能,沒有炎癥時(shí)一般無需主動(dòng)切除。如需切除,建議詳細(xì)咨詢權(quán)衡利弊后再?zèng)Q定,避免過度手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。健康的生活方式和早期預(yù)防是降低闌尾炎發(fā)生的關(guān)鍵。
陳玉靜 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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