來源:博禾知道
2025-07-14 18:10 38人閱讀
輕微骶骨骨折是指骶骨骨皮質(zhì)連續(xù)性部分中斷但無明顯移位或神經(jīng)損傷的穩(wěn)定性骨折,通常由低能量外傷、骨質(zhì)疏松或長(zhǎng)期應(yīng)力刺激引起。
1、低能量外傷
跌倒坐地、臀部撞擊等輕微外力可能導(dǎo)致骶骨局部骨小梁斷裂?;颊叱1憩F(xiàn)為骶部鈍痛,坐位時(shí)加重,無下肢放射痛??赏ㄟ^骨盆X線或CT確診,治療以臥床休息1-2周為主,疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
2、骨質(zhì)疏松
絕經(jīng)后女性或老年人群因骨量減少,骶骨承重區(qū)域易發(fā)生微骨折。典型癥狀為慢性骶尾部隱痛,可能伴發(fā)腰椎壓縮骨折。骨密度檢查可明確診斷,需聯(lián)合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物,配合每日30分鐘日照促進(jìn)鈣吸收。
3、應(yīng)力性骨折
長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員、新兵訓(xùn)練等重復(fù)應(yīng)力負(fù)荷可能引發(fā)骶骨疲勞骨折。特征為活動(dòng)后骶部刺痛,休息緩解。核磁共振能早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫,治療需停止訓(xùn)練3-4周,使用雙氯芬酸鈉腸溶片鎮(zhèn)痛,逐步恢復(fù)活動(dòng)時(shí)建議佩戴骶骨支具。
4、病理性因素
多發(fā)性骨髓瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤等疾病可能造成骶骨局部破壞,表現(xiàn)為夜間痛進(jìn)行性加重,可能伴體重下降。需完善腫瘤標(biāo)志物及PET-CT檢查,確診后需按原發(fā)病治療,如注射用唑來膦酸控制骨破壞,疼痛劇烈時(shí)可用鹽酸曲馬多緩釋片。
5、妊娠相關(guān)
孕晚期松弛素分泌增加可能使骶髂關(guān)節(jié)松弛,導(dǎo)致骶骨邊緣撕脫骨折。孕婦主訴翻身時(shí)骶部銳痛,超聲檢查可鑒別。處理以側(cè)臥休息為主,疼痛嚴(yán)重時(shí)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用對(duì)乙酰氨基酚片,產(chǎn)后6周需復(fù)查骨盆穩(wěn)定性。
輕微骶骨骨折患者應(yīng)避免久坐硬質(zhì)座椅,使用環(huán)形坐墊分散壓力??祻?fù)期每日進(jìn)行骨盆底肌訓(xùn)練如凱格爾運(yùn)動(dòng),3組每組10次。飲食注意補(bǔ)充維生素D3乳劑及高鈣食物如乳制品,合并骨質(zhì)疏松者需定期監(jiān)測(cè)骨代謝指標(biāo)。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢麻木需立即排查神經(jīng)損傷。
肺結(jié)節(jié)長(zhǎng)在胸膜上可通過定期隨訪、藥物治療、穿刺活檢、胸腔鏡手術(shù)、放療等方式處理。肺結(jié)節(jié)可能與感染、炎癥、結(jié)核、腫瘤轉(zhuǎn)移、原發(fā)性肺癌等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、痰中帶血等癥狀。
對(duì)于直徑小于8毫米的肺結(jié)節(jié),若無惡性征象,通常建議每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT。隨訪期間需觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及邊緣特征的變化。磨玻璃樣結(jié)節(jié)或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)增長(zhǎng)速度緩慢時(shí),可延長(zhǎng)隨訪間隔至1年。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)能幫助鑒別良性病變與早期惡性腫瘤。
感染性結(jié)節(jié)可遵醫(yī)囑使用鹽酸莫西沙星片抗細(xì)菌感染,異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊治療結(jié)核。炎性結(jié)節(jié)可能需要醋酸潑尼松片控制免疫反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能、血常規(guī)等指標(biāo),禁止自行調(diào)整劑量。若用藥3個(gè)月后結(jié)節(jié)無縮小需重新評(píng)估。
對(duì)于持續(xù)增大或直徑超過10毫米的結(jié)節(jié),可在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺獲取組織標(biāo)本?;顧z能明確結(jié)節(jié)性質(zhì),區(qū)分腺癌、鱗癌等病理類型。操作后可能出現(xiàn)氣胸、出血等并發(fā)癥,需臥床休息24小時(shí)并復(fù)查胸片。病理結(jié)果將直接影響后續(xù)治療方案制定。
高度懷疑惡性或活檢確診的結(jié)節(jié),可采用電視輔助胸腔鏡手術(shù)進(jìn)行局部切除。該術(shù)式通過1-3個(gè)小切口完成肺楔形切除,創(chuàng)傷小于開胸手術(shù)。術(shù)后需留置胸腔引流管2-3天,配合使用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛。早期肺癌患者5年生存率可達(dá)80%以上。
無法耐受手術(shù)的老年患者或轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié),可考慮立體定向放射治療。精確定位病灶后給予高劑量輻射,能有效控制腫瘤進(jìn)展。治療期間可能出現(xiàn)放射性肺炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳,需配合使用地塞米松磷酸鈉注射液緩解癥狀。療程結(jié)束后仍需定期影像學(xué)復(fù)查。
肺結(jié)節(jié)患者應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。飲食需增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素A的蔬菜,適量食用三文魚補(bǔ)充維生素D。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致胸膜摩擦出血,可選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)。術(shù)后患者需練習(xí)深呼吸鍛煉肺功能,監(jiān)測(cè)體溫預(yù)防感染。所有治療方案均需經(jīng)呼吸科或胸外科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。
滴蟲性陰道炎多年未愈通常可以治療好的,但需規(guī)范用藥并消除誘因。滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲感染引起的炎癥,主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、黃綠色泡沫狀分泌物等癥狀,可通過口服甲硝唑片、替硝唑片等藥物聯(lián)合陰道栓劑治療,性伴侶需同步治療以避免反復(fù)感染。
滴蟲性陰道炎遷延不愈多與治療不徹底有關(guān)。部分患者癥狀緩解后自行停藥,未完成規(guī)定用藥周期,導(dǎo)致滴蟲未被完全殺滅。不規(guī)范使用陰道沖洗液可能破壞正常菌群平衡,降低局部抵抗力。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病未控制,高糖環(huán)境利于滴蟲繁殖。長(zhǎng)期穿不透氣化纖內(nèi)褲、頻繁使用護(hù)墊等行為會(huì)加重局部潮濕。性伴侶未接受同步治療可能造成交叉感染。
少數(shù)患者可能存在滴蟲耐藥情況,常規(guī)甲硝唑治療效果不佳時(shí)需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。免疫功能低下者如艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑人群,滴蟲清除難度增加。合并其他病原體混合感染時(shí),單一抗滴蟲治療難以奏效。絕經(jīng)后女性雌激素水平下降,陰道黏膜變薄,局部防御功能減弱影響療效。衛(wèi)生條件差或居住環(huán)境潮濕地區(qū)患者易反復(fù)接觸感染源。
治療期間需每日更換純棉內(nèi)褲并用沸水燙洗,避免性生活至雙方復(fù)查轉(zhuǎn)陰。飲食上減少高糖及辛辣食物攝入,適量補(bǔ)充含乳酸菌的酸奶幫助維持菌群平衡。定期復(fù)查白帶常規(guī)確認(rèn)療效,若癥狀反復(fù)或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)調(diào)整方案。合并糖尿病等慢性病者需積極控制原發(fā)病,必要時(shí)延長(zhǎng)用藥周期或聯(lián)合局部雌激素治療改善陰道環(huán)境。
腸胃炎發(fā)作期間通常不建議吃海鮮泡面。海鮮泡面可能加重胃腸負(fù)擔(dān),不利于炎癥恢復(fù)。
腸胃炎患者處于急性發(fā)作期時(shí),胃腸黏膜存在充血水腫,消化功能明顯減弱。海鮮泡面中的高脂肪、高鹽分及辛辣調(diào)味料會(huì)刺激胃腸黏膜,可能誘發(fā)惡心嘔吐或腹痛加重。泡面中的油炸面餅難以消化,海鮮類食材若處理不當(dāng)可能存在寄生蟲或細(xì)菌污染風(fēng)險(xiǎn),可能引起二次感染。加工食品中的防腐劑和添加劑也可能對(duì)敏感腸道產(chǎn)生刺激。
若腸胃炎癥狀已緩解且無腹痛腹瀉,可少量食用清淡版海鮮泡面。需去除調(diào)料包中的油脂和辛辣成分,改用自制低鹽清湯,海鮮須確保新鮮且徹底煮熟。泡面煮至軟爛有助于消化,建議搭配易消化的蔬菜如胡蘿卜或菠菜。但仍需控制食用量,避免連續(xù)食用。
腸胃炎恢復(fù)期飲食應(yīng)以低脂、低纖維、易消化的食物為主,如白粥、饅頭、蒸蛋等。若需補(bǔ)充蛋白質(zhì),可選擇清蒸魚或雞胸肉。建議癥狀完全消失3-5天后再逐步嘗試普通飲食,期間注意觀察身體反應(yīng)。持續(xù)存在消化不良或癥狀反復(fù)時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
心臟病頻繁發(fā)作通常提示病情不穩(wěn)定,存在較高危險(xiǎn)性,需立即就醫(yī)干預(yù)。心臟病發(fā)作可能與冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌缺血、心律失常等因素有關(guān),常伴隨胸痛、氣促、冷汗等癥狀。
心臟病頻繁發(fā)作時(shí),心肌持續(xù)處于缺血缺氧狀態(tài),可能導(dǎo)致心肌細(xì)胞不可逆損傷。反復(fù)發(fā)作會(huì)加速心力衰竭進(jìn)程,誘發(fā)惡性心律失常如室顫,甚至引發(fā)心源性猝死。發(fā)作間隔縮短或癥狀加重往往預(yù)示冠狀動(dòng)脈病變進(jìn)展,需通過心電圖、冠脈造影等檢查評(píng)估血管堵塞程度。未及時(shí)治療可能合并心源性休克、多器官衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
部分患者發(fā)作頻率雖高但癥狀較輕,可能與微循環(huán)障礙或血管痙攣有關(guān)。這類情況仍需警惕,輕微缺血也可能累積成大面積心肌梗死。特殊人群如糖尿病患者可能出現(xiàn)無痛性發(fā)作,更易被忽視。少數(shù)病例與應(yīng)激性心肌病或遺傳性心律失常綜合征相關(guān),需針對(duì)性排查。
建議心臟病患者隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物,發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并舌下含服。日常需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片,控制血壓血糖。避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、寒冷刺激等誘發(fā)因素,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。若一周內(nèi)發(fā)作超過3次或胸痛持續(xù)15分鐘不緩解,須即刻呼叫急救。
小兒上火可通過調(diào)整飲食、增加飲水量、保持規(guī)律作息、物理降溫、遵醫(yī)囑使用藥物等方式緩解。小兒上火通常由飲食不當(dāng)、環(huán)境干燥、積食、感染、體質(zhì)偏熱等原因引起。
小兒上火可能與過多攝入辛辣刺激性食物或高熱量零食有關(guān),表現(xiàn)為口舌生瘡、大便干結(jié)。建議減少油炸食品、膨化食品的攝入,增加新鮮蔬菜水果如梨、蘋果、冬瓜等清熱食物。母乳喂養(yǎng)的嬰兒,母親需避免進(jìn)食辛辣食物。若因積食導(dǎo)致腹脹便秘,可嘗試山楂煮水或山藥粥助消化。
水分不足易導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物堆積,出現(xiàn)小便黃赤、嘴唇干裂等癥狀。每日飲水量按體重計(jì)算,1-3歲幼兒需600-1000毫升,可少量多次飲用溫開水或淡竹葉水。避免含糖飲料,夏季可適量添加金銀花露。家長(zhǎng)需觀察尿液顏色,保持淡黃色為宜。
睡眠不足或作息紊亂可能加重內(nèi)熱,伴隨眼屎增多、煩躁哭鬧。保證每天10-12小時(shí)睡眠,午休1-2小時(shí)。睡前避免過度興奮活動(dòng),營造安靜環(huán)境。對(duì)于夜間盜汗的兒童,家長(zhǎng)需及時(shí)擦干汗液并更換棉質(zhì)衣物,防止著涼。
體溫升高或面頰潮紅時(shí),可用溫水擦拭額頭、腋下等部位,或貼退熱貼輔助降溫。禁止使用酒精擦浴。若伴隨咽喉腫痛,可用生理鹽水漱口,3歲以下幼兒需家長(zhǎng)用棉簽蘸取清潔口腔。開窗通風(fēng)保持室內(nèi)濕度在50-60%,使用加濕器需每日清洗。
頑固性上火可能與細(xì)菌感染或維生素缺乏有關(guān),表現(xiàn)為反復(fù)口腔潰瘍、牙齦腫痛??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用小兒七星茶顆粒、金銀花露口服液等中成藥,或復(fù)合維生素B片劑補(bǔ)充營養(yǎng)。細(xì)菌性口炎需使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素,真菌感染則選用制霉菌素懸混液。
家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄兒童飲食與癥狀變化,避免自行使用成人降火藥。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),選擇純棉透氣衣物。適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但避免正午暴曬。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、拒食、精神萎靡等癥狀,須立即就醫(yī)排查手足口病、皰疹性咽峽炎等疾病。長(zhǎng)期反復(fù)上火建議檢查免疫功能與微量元素水平。
新生兒血紅蛋白高是否嚴(yán)重需結(jié)合具體數(shù)值和病因判斷,多數(shù)情況下與生理性血液濃縮有關(guān),少數(shù)可能提示病理性缺氧或紅細(xì)胞增多癥。
新生兒出生后血紅蛋白水平通常較高,這與胎兒期特殊的血液循環(huán)和出生后體液調(diào)整有關(guān)。分娩過程中胎盤輸血、延遲臍帶結(jié)扎可能導(dǎo)致血液暫時(shí)性濃縮,表現(xiàn)為血紅蛋白輕度升高。高原地區(qū)居住、母體妊娠期高血壓或糖尿病也可能引起新生兒代償性血紅蛋白增高。這類生理性升高通常無須特殊處理,通過母乳喂養(yǎng)和適度補(bǔ)液可逐漸恢復(fù)正常。
當(dāng)血紅蛋白超過220g/L時(shí)需警惕病理性因素。先天性心臟病、肺部疾病導(dǎo)致的慢性缺氧會(huì)刺激紅細(xì)胞過度生成,可能伴隨發(fā)紺、呼吸急促等癥狀。遺傳性紅細(xì)胞增多癥患兒可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、煩躁不安,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)血栓或腦損傷。胎盤功能異常引起的宮內(nèi)缺氧也可能導(dǎo)致血紅蛋白異常增高,這類情況需通過換血治療或氧療干預(yù)。
建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)新生兒皮膚顏色、喂養(yǎng)情況和精神狀態(tài),避免過度包裹導(dǎo)致脫水。母乳喂養(yǎng)有助于維持體液平衡,若發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶或肢體僵硬應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)血常規(guī)、血?dú)夥治龊统暀z查等結(jié)果制定治療方案,必要時(shí)進(jìn)行部分換血降低血液黏稠度。
膽管癌大膽管型是指發(fā)生在肝外大膽管(如肝總管、膽總管)的膽管癌亞型,屬于膽管上皮來源的惡性腫瘤,其生長(zhǎng)方式常表現(xiàn)為管壁浸潤(rùn)或腔內(nèi)突起。
膽管癌大膽管型通常起源于肝外膽管黏膜層,腫瘤細(xì)胞可沿膽管壁縱向蔓延或穿透管壁侵犯周圍組織。由于大膽管解剖位置特殊,早期可能出現(xiàn)梗阻性黃疸、陶土色糞便等典型癥狀。病理學(xué)上可分為腺癌、鱗狀細(xì)胞癌等亞型,其中高分化腺癌最為常見。影像學(xué)檢查中,磁共振胰膽管造影可顯示膽管狹窄或截?cái)嗾飨?,增?qiáng)CT可見膽管壁不規(guī)則增厚。該類型膽管癌具有淋巴轉(zhuǎn)移傾向,肝門部淋巴結(jié)常為首發(fā)轉(zhuǎn)移部位。診斷需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測(cè)、組織活檢等綜合判斷。治療上以根治性手術(shù)切除為主,對(duì)無法手術(shù)者可考慮膽道支架置入緩解梗阻。
膽管癌大膽管型患者術(shù)后需定期復(fù)查肝功能及影像學(xué),保持低脂清淡飲食,避免高膽固醇食物加重膽汁排泄負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)皮膚瘙癢、尿色加深等黃疸表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),日常注意監(jiān)測(cè)體重變化及營養(yǎng)狀況,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充脂溶性維生素。
脾厚是否需要治療取決于具體病因和癥狀表現(xiàn)。脾厚可能是生理性增厚,也可能是由感染、血液病、肝病等病理因素引起。若無癥狀且檢查無異常,通常無須治療;若伴隨脾功能亢進(jìn)、血細(xì)胞減少等癥狀,則需針對(duì)原發(fā)病治療。
生理性脾厚常見于青少年或運(yùn)動(dòng)員,脾臟體積稍大但功能正常,超聲檢查無結(jié)構(gòu)異常。這類情況通常與體質(zhì)相關(guān),定期復(fù)查即可。病理性脾厚中,感染性疾病如瘧疾、血吸蟲病可導(dǎo)致脾臟充血腫大,需抗感染治療;慢性肝病如肝硬化會(huì)引起門靜脈高壓,導(dǎo)致脾臟淤血性腫大,需控制肝病進(jìn)展;血液系統(tǒng)疾病如骨髓纖維化、白血病可能引發(fā)脾臟代償性增生,需血液科??铺幚?。部分患者可能出現(xiàn)左上腹隱痛、飽脹感,血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞、血小板減少等脾功能亢進(jìn)表現(xiàn)。
脾厚合并脾功能亢進(jìn)時(shí),可能出現(xiàn)嚴(yán)重血小板減少導(dǎo)致出血傾向,或白細(xì)胞減少增加感染風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)需評(píng)估是否需脾切除或部分脾栓塞治療。某些遺傳代謝性疾病如戈謝病也會(huì)導(dǎo)致脾臟進(jìn)行性增大,需要酶替代治療。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)脾臟顯著增大超過正常值2倍,或存在占位性病變時(shí),需進(jìn)一步排查淋巴瘤等惡性腫瘤可能。
建議脾厚患者完善血常規(guī)、肝功能、肝炎病毒篩查、骨髓穿刺等檢查明確病因。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防脾破裂,注意觀察牙齦出血、皮膚瘀斑等出血傾向。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)脾臟變化,如有發(fā)熱、腹痛加劇或血象異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食宜清淡易消化,避免堅(jiān)硬食物損傷食管靜脈。
肺炎患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用連花清瘟膠囊、麻杏石甘湯、清開靈顆粒、金蕎麥片、銀黃顆粒等中藥制劑。肺炎多由細(xì)菌、病毒等病原體感染引起,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀,中藥治療需辨證施治。
連花清瘟膠囊由連翹、金銀花、炙麻黃等組成,具有清瘟解毒、宣肺泄熱的功效,適用于病毒性肺炎引起的發(fā)熱、肌肉酸痛等癥狀。該藥可通過抑制病毒復(fù)制減輕肺部炎癥反應(yīng),使用期間需監(jiān)測(cè)肝功能。
麻杏石甘湯含麻黃、杏仁、石膏等成分,能辛涼宣泄、清肺平喘,針對(duì)肺炎伴氣喘、痰黃黏稠者效果顯著。方中石膏可抑制肺泡巨噬細(xì)胞過度活化,減輕肺組織損傷。糖尿病患者慎用含蜂蜜的顆粒劑型。
清開靈顆粒含膽酸、珍珠母等成分,具有清熱解毒、鎮(zhèn)靜安神作用,適用于肺炎合并高熱煩躁癥狀。該藥能下調(diào)炎癥因子水平,改善肺部滲出性病變。脾胃虛寒者可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)。
金蕎麥片主要成分為金蕎麥提取物,具有清熱解毒、排膿消癰功效,對(duì)肺炎鏈球菌感染引起的化膿性病變效果較好。其活性成分可增強(qiáng)中性粒細(xì)胞吞噬功能,促進(jìn)痰液排出。服藥期間應(yīng)避免辛辣刺激食物。
銀黃顆粒含金銀花提取物、黃芩苷等成分,能清熱疏風(fēng)、利咽解毒,適用于肺炎早期伴咽痛癥狀者。其中黃芩苷可抑制呼吸道合胞病毒復(fù)制,縮短發(fā)熱持續(xù)時(shí)間。過敏體質(zhì)者需警惕皮疹等不良反應(yīng)。
肺炎患者服用中藥期間應(yīng)保持充足休息,每日飲水1500-2000毫升以稀釋痰液。飲食宜選擇百合粥、雪梨羹等潤(rùn)肺食物,避免生冷油膩。若出現(xiàn)胸悶氣促、持續(xù)高熱等病情加重表現(xiàn),應(yīng)立即復(fù)診調(diào)整治療方案?;謴?fù)期可進(jìn)行呼吸操鍛煉,采用腹式呼吸改善肺功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致耗氧量增加。
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