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空腹7.69.飯后6.9酮體2加,尿微量白蛋白81是糖尿病腎體嗎?

來源:博禾知道

2022-06-06 18:35 40人閱讀

問題描述:空腹7.69.飯后6.9酮體2加,尿微量白蛋白81是糖尿病腎體嗎?

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陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
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王鳳英 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
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糖尿病患者中,血脂高十分常見,高脂血癥與高血糖互相影響,在糖尿病的發(fā)生和發(fā)展過程中,起著非常重要的作用,那么有研究發(fā)現(xiàn),約2/3糖尿病患者死于心血管并發(fā)癥,其中75%死于冠心病,糖尿病是冠心病等位癥,有研究顯示,強化干預多種危險因素后,心血管可以受益,其中降血脂治療、他汀治療,是心血管受益的主要的原因。
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電鏡疑為糖尿病腎病
當電鏡檢查提示可能存在糖尿病腎病時,通常意味著患者的腎臟可能受到了糖尿病的影響。糖尿病腎病是糖尿病的常見微血管并發(fā)癥之一,其主要癥狀包括蛋白尿、水腫和高血壓。面對這種情況,及時就醫(yī)和治療是非常重要的。 1、蛋白尿:腎臟的主要功能之一是過濾血液中的廢物,而在糖尿病腎病中,腎小球的濾過膜可能會被損傷,導致蛋白質從血液中泄漏到尿液中,形成蛋白尿。這種情況常常是糖尿病腎病的早期信號,因此需要密切監(jiān)測。 2、水腫:由于蛋白尿的出現(xiàn),血液中的白蛋白水平可能會下降,進而導致血液的膠體滲透壓降低。這種變化會引發(fā)身體的水鈉潴留,表現(xiàn)為身體的不同部位出現(xiàn)水腫,尤其是在腿部和腳踝。 3、高血壓:糖尿病腎病還可能導致高血壓,這是因為腎臟受損后,腎素-血管緊張素系統(tǒng)可能被激活,導致水鈉潴留和血容量增加,進而引起血壓升高。這種高血壓往往需要藥物來控制,以避免進一步的腎損傷。 4、其他癥狀:在嚴重的情況下,患者可能會出現(xiàn)血肌酐水平升高,提示腎功能的進一步惡化。貧血也是一種可能的并發(fā)癥,因為腎臟在病變過程中可能無法正常產生促紅細胞生成素。 如果確診為糖尿病腎病,控制血糖是治療的關鍵步驟。通常醫(yī)生會建議使用降糖藥物如鹽酸二甲雙胍緩釋片和阿卡波糖片。利尿劑如呋塞米片和氫氯噻嗪片可能被用于控制水腫。在某些情況下,腎臟移植可能是必要的治療選擇。 面對糖尿病腎病,患者需要積極配合醫(yī)生的治療方案,并定期監(jiān)測血糖和腎功能。通過合理的飲食、適當?shù)倪\動和藥物治療,許多患者可以有效地控制病情,維持良好的生活質量。保持健康的生活方式對于管理糖尿病及其并發(fā)癥至關重要。
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邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
毛細血管堵塞是什么原因造成的
毛細血管堵塞可能由遺傳因素、外部環(huán)境影響、生理變化、外傷以及潛在疾病等多重因素引起,這些原因可能單獨存在或相互作用導致微循環(huán)障礙,需要結合具體情況進行詳細判斷和治療。 1、遺傳因素的影響 一些人可能天生存在影響血管健康的基因缺陷,例如家族中有心血管疾病史的人群更容易出現(xiàn)毛細血管堵塞。先天性血管發(fā)育異常也可能增加患病風險。對于有家族病史的人,定期體檢非常重要,尤其是心血管相關的指標,如血脂水平、血壓等。 2、外部環(huán)境的影響 長期暴露在空氣污染、極端溫度或吸煙情況下,會損傷毛細血管內皮細胞,導致血液黏稠度增加,進而誘發(fā)堵塞。另外,久坐不動或長期站立工作會影響血液循環(huán),也容易導致毛細血管堵塞。建議改善生活方式:避免長時間保持單一姿勢,戒煙,增加通風環(huán)境下的適度運動,如散步、瑜伽。 3、生理因素的作用 隨著年齡增長,血管彈性降低、血液黏稠度增加,容易發(fā)生毛細血管堵塞。激素水平的波動如女性絕經期可能導致血管健康狀況下降。對于中老年人群,建議定期檢查血管健康,補充有助于血管彈性的食物,如深海魚富含的Omega-3脂肪酸,或者輔酶Q10類膳食補充劑。 4、外傷對毛細血管的損傷 皮膚外傷、撞擊或高強度運動可能直接損傷毛細血管引發(fā)堵塞。如果損傷發(fā)生后局部皮膚發(fā)紫、腫脹,應立即采取冰敷、升高受傷部位等措施,并及時就醫(yī)評估是否存在深部血管損傷。 5、常見疾病引發(fā)的病理性堵塞 1、動脈粥樣硬化:血管內壁沉積脂質,導致血液流通受阻。飲食中減少高膽固醇食物攝入尤為重要。 2、糖尿病:高血糖狀態(tài)引發(fā)微循環(huán)障礙,建議保持血糖穩(wěn)定,定期監(jiān)測糖化血紅蛋白指標。 3、高血壓:增加毛細血管壓力,進一步加速堵塞形成。控制血壓的主要方法包括低鹽飲食、服用降壓藥如氨氯地平、纈沙坦以及緩解精神壓力的冥想練習。 毛細血管堵塞可能因多種因素引發(fā),不容忽視。針對不同原因采取相應措施有助于改善血管健康,包括改善生活方式、按時服藥、定期體檢。如果癥狀嚴重或長期無法緩解,請及時就醫(yī)以避免更嚴重的健康問題。
廖張元 主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院
房間隔缺損介入手術后遺癥
房間隔缺損介入手術可能會引起少數(shù)遺癥,需定期隨訪并關注身體異常。如果出現(xiàn)心律失常、血栓形成或胸悶等癥狀,應及時就醫(yī)。 1常見遺癥及原因 房間隔缺損介入手術一般是通過導管技術在心臟放置封堵器修補缺損,創(chuàng)傷小,但部分患者可能仍然面臨一些并發(fā)癥: 心律失常:由于心臟操作可能引發(fā)刺激,術后部分患者可能會感到心跳加快或心悸。這通常與手術對心臟組織的物理刺激有關,多數(shù)較輕微,但如果持續(xù)或嚴重需要檢查心電圖評估。 封堵器相關問題:個別患者會出現(xiàn)封堵器偏移、脫落等情況,可能引發(fā)胸痛、短暫呼吸困難,病因多與手術技術及患者個體差異有關。 血栓形成:術后封堵器表面可能形成小型血栓,增加中風或其他血管事件的風險。血液流動的改變通常是主因,此風險在高齡患者中更為常見。 2如何應對術后不適現(xiàn)象 針對心律失常:術后應避免劇烈運動,多關注休息質量。如癥狀頻發(fā),可服用心律平穩(wěn)藥物,如胺碘酮等,經過醫(yī)生評估可能需要進一步心臟電生理檢查。 針對封堵器問題:建議術后短期內避免過度體位變化并避免劇烈運動,若發(fā)現(xiàn)癥狀提示封堵異常,需通過超聲心動圖或CT及時檢查。 針對血栓形成:按醫(yī)囑服用抗凝藥物如阿司匹林或華法林,并保持定期檢查凝血功能,監(jiān)測藥物效果。飲食上避免過多攝入與抗凝血藥物相沖突的維生素K含量高的食物例如菠菜、奶油等。 3術后康復建議 手術后半年內需規(guī)律復查心臟超聲,監(jiān)測封堵器狀態(tài)和心臟功能;適量進行低強度運動,如散步或瑜伽;飲食上多攝入含優(yōu)質蛋白的食物,如魚肉、雞蛋,促進術后組織修復。保持心情舒暢,可以降低心血管系統(tǒng)負擔。 房間隔缺損介入手術多為微創(chuàng)操作并發(fā)癥較少,但術后如感到明顯不適,一定要及時就醫(yī)復查,遵醫(yī)囑配合用藥和生活干預,避免潛在問題的進一步發(fā)展,這樣才能實現(xiàn)最佳術后恢復效果。
張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
吃麝香保心丸多吃了四粒怎么辦

誤服過量麝香保心丸時需立即就醫(yī)。麝香保心丸含有冰片、人工麝香等成分,過量可能引發(fā)心悸、頭暈等不良反應。患者應攜帶藥品包裝至急診科,醫(yī)生會根據(jù)情況采取洗胃、心電監(jiān)護等措施。

麝香保心丸主要用于氣滯血瘀型冠心病心絞痛,常規(guī)劑量下可改善心肌缺血。但超量服用可能刺激胃腸黏膜,導致惡心嘔吐;冰片成分過量可能引起中樞神經系統(tǒng)興奮,表現(xiàn)為煩躁不安。部分患者可能出現(xiàn)血壓波動或心律失常,尤其老年患者及肝腎功能不全者風險更高。

極少數(shù)情況下,大劑量麝香保心丸可能誘發(fā)嚴重過敏反應,如喉頭水腫或過敏性休克。若服藥后出現(xiàn)呼吸困難、皮膚大片紅斑等癥狀,須立即呼叫急救。孕婦禁用該藥物,因麝香成分可能刺激子宮收縮,哺乳期婦女也須謹慎使用。

日常存放藥品需遠離兒童,建議設置服藥提醒避免重復用藥。服藥期間忌食生冷油膩食物,避免與抗凝藥聯(lián)用。心血管疾病患者應定期復查心電圖,出現(xiàn)胸悶加重等不適時及時調整治療方案,不可自行增加藥量。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
潛水后耳悶什么原因

潛水后耳悶可能與耳氣壓傷、咽鼓管功能障礙、中耳炎、外耳道堵塞或內耳損傷有關。潛水時水壓變化可能導致耳部不適,通常表現(xiàn)為耳悶、耳鳴或聽力下降。

1、耳氣壓傷

耳氣壓傷是潛水后耳悶的常見原因,由于水壓快速變化導致鼓膜內外壓力不平衡。潛水時若未及時做耳壓平衡動作,可能引起鼓膜充血或輕微撕裂。癥狀包括耳悶、疼痛及短暫聽力下降,通常可通過休息和避免繼續(xù)潛水緩解。

2、咽鼓管功能障礙

咽鼓管負責調節(jié)中耳壓力,若因感冒或過敏導致其阻塞,潛水時無法平衡壓力易引發(fā)耳悶。患者可能伴有鼻塞或耳部脹滿感,可通過咀嚼口香糖或打哈欠促進咽鼓管開放,嚴重時需使用鼻噴激素。

3、中耳炎

潛水后細菌或病毒可能通過咽鼓管侵入中耳引發(fā)炎癥,表現(xiàn)為持續(xù)性耳悶伴分泌物或發(fā)熱。常見于潛水前后存在上呼吸道感染者,需就醫(yī)檢查并使用抗生素如阿莫西林、頭孢克肟或氧氟沙星滴耳液治療。

4、外耳道堵塞

潛水時耳垢吸水膨脹或異物進入外耳道可造成堵塞性耳悶。癥狀多為單側聽力減退伴悶脹感,需由醫(yī)生清除堵塞物,避免自行掏挖以免損傷耳道皮膚或鼓膜。

5、內耳損傷

急速下潛可能引發(fā)內耳淋巴液壓力異常,導致眩暈型耳悶。常伴隨天旋地轉感與惡心,需立即停止?jié)撍⒕驮\,可能需服用倍他司汀或進行前庭康復訓練。

潛水后出現(xiàn)耳悶應避免用力擤鼻或二次潛水,可嘗試捏鼻鼓氣法緩解癥狀。若48小時未改善或出現(xiàn)劇烈疼痛、眩暈、耳漏,需及時耳鼻喉科就診。日常注意潛水前做好耳壓平衡訓練,感冒期間避免潛水,定期清理外耳道耵聹以預防耳悶發(fā)生。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
膽囊炎會危機生命嗎
膽囊炎如果不及時治療,可能會危及生命。該病的嚴重程度取決于其發(fā)展階段及并發(fā)癥的出現(xiàn)。有效的治療包括藥物介入、飲食管理和手術治療。 1、膽囊炎的原因:膽囊炎主要是由膽結石阻塞膽囊管道或細菌感染引起。具體原因可能包括遺傳因素、膽固醇水平過高、不健康的飲食和生活習慣、肥胖等。某些疾病也可能增加膽囊炎的風險,如糖尿病或免疫系統(tǒng)疾病。 2、癥狀及重癥風險:膽囊炎的常見癥狀有右上腹部疼痛、發(fā)熱、嘔吐、消化不良等。急性膽囊炎可能導致危險的并發(fā)癥,如膽囊穿孔、膽汁性腹膜炎、膽源性胰腺炎和敗血癥等。如未及時處理,這些并發(fā)癥可能危及生命。 3、治療方法:膽囊炎的治療通常取決于其嚴重程度。保守治療包括使用抗生素如阿莫西林、頭孢噻肟、解痙藥如羅硝達常和止痛藥如布洛芬等。對于嚴重病例,可能需要手術治療,如腹腔鏡膽囊切除術、開放性膽囊切除術或內鏡逆行胰膽管造影ERCP。飲食管理是不可忽視的一部分,建議減少脂肪攝入,多食用富含纖維的食物。 4、預防措施:為預防膽囊炎的發(fā)生,保持健康的體重并遵循健康的飲食習慣是關鍵。增加纖維素攝入,如水果、蔬菜和全谷物。也應規(guī)律運動,以降低膽結石的風險。 膽囊炎的早期診斷和治療對于預防危險并發(fā)癥至關重要。積極的預防措施和生活方式改變能夠有效降低膽囊炎的風險,從而避免對生命的威脅。如果出現(xiàn)相關癥狀,應及時就醫(yī)以獲取專業(yè)意見和治療。
高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
性生活后不清洗會長陰虱嗎

性生活后不清洗可能增加感染陰虱的概率。陰虱主要通過性接觸傳播,但個人衛(wèi)生習慣差、共用衣物或寢具也可能導致感染。陰虱病表現(xiàn)為會陰部劇烈瘙癢、可見蟲體或蟲卵,需及時就醫(yī)進行針對性治療。

陰虱是一種寄生在人體毛發(fā)中的寄生蟲,尤其偏好會陰部。性行為是其主要傳播途徑,因皮膚直接接觸或共用私人物品時,陰虱可通過毛發(fā)遷移至新宿主。未及時清潔會陰區(qū)域可能為陰虱提供存活環(huán)境,但單純不清洗并非唯一誘因。若伴侶一方已感染,即使事后清洗仍可能被傳染。

極少數(shù)情況下,陰虱可通過非性接觸傳播。例如接觸被污染的毛巾、床單或馬桶座圈,但寄生蟲離開人體后存活時間較短。免疫功能低下或居住環(huán)境擁擠者風險略高,但日常注意消毒衣物、避免高危性行為可顯著降低感染概率。

建議保持會陰清潔干燥,性行為后及時用清水沖洗。出現(xiàn)持續(xù)瘙癢、皮膚藍灰色斑點或肉眼可見蟲卵時,應到皮膚科就診。治療期間需煮沸消毒貼身衣物,避免抓撓導致繼發(fā)感染。配偶或性伴侶需同步檢查治療,防止交叉感染。

汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
引起女性盆腔積液的原因有哪些

女性盆腔積液可能由生理性因素、盆腔炎、異位妊娠、卵巢囊腫破裂、子宮內膜異位癥等原因引起。盆腔積液分為生理性和病理性兩種類型,需結合臨床表現(xiàn)和檢查結果綜合判斷。

1、生理性因素

排卵期或月經期可能出現(xiàn)少量盆腔積液,屬于正常生理現(xiàn)象。卵泡破裂后卵泡液積聚在盆腔,或經血少量逆流至盆腔,均可導致暫時性積液。這種情況積液量通常較少,無明顯不適癥狀,無須特殊處理,1-2個月經周期后可自行吸收。

2、盆腔炎

盆腔炎性疾病是病理性盆腔積液的常見原因,可能與淋病奈瑟菌、衣原體等病原體感染有關。患者常表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多,急性期可見炎性滲出物積聚形成積液。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片等抗生素,必要時配合盆腔理療。

3、異位妊娠

輸卵管妊娠破裂會導致血液積聚在子宮直腸陷凹,形成血性盆腔積液。患者多有停經史,突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血,嚴重者可出現(xiàn)失血性休克。這種情況屬于婦科急癥,需立即手術止血,常見術式包括輸卵管切除術或輸卵管開窗術。

4、卵巢囊腫破裂

黃體囊腫或子宮內膜異位囊腫破裂時,囊內液體會流入盆腔形成積液。臨床表現(xiàn)為突發(fā)下腹劇痛,可能伴有惡心嘔吐。超聲檢查可見盆腔游離液體和卵巢異常回聲。根據(jù)病情可選擇保守觀察或腹腔鏡手術探查。

5、子宮內膜異位癥

子宮內膜異位病灶周期性出血可導致陳舊性血液積聚,形成巧克力樣積液。患者多有漸進性痛經、性交痛等癥狀。治療可選用孕三烯酮膠囊等藥物抑制內膜生長,嚴重者需手術清除異位病灶。

建議女性定期進行婦科檢查,出現(xiàn)下腹墜脹、異常陰道分泌物等癥狀時應及時就診。日常生活中注意會陰清潔,避免不潔性行為;經期避免劇烈運動;保持規(guī)律作息,適度鍛煉增強抵抗力。急性腹痛或大量盆腔積液需立即就醫(yī),排除急腹癥等危險情況。超聲檢查是診斷盆腔積液的主要方法,必要時需結合腹腔鏡檢查明確病因。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
寶寶手足口便便什么樣

寶寶手足口病期間可能出現(xiàn)稀便、水樣便或帶有粘液的大便。手足口病主要由腸道病毒感染引起,典型癥狀包括口腔皰疹、手足皮疹及發(fā)熱,部分患兒會伴隨胃腸功能紊亂。若出現(xiàn)血便、持續(xù)腹瀉或大便顏色異常,需警惕脫水或并發(fā)癥。

1. 稀便或水樣便

腸道病毒侵襲胃腸黏膜可能導致腸道分泌增加,大便性狀變稀,排便次數(shù)增多。此時應注意補充口服補液鹽預防脫水,避免高糖飲食加重腹瀉。可適量食用米湯、蘋果泥等低渣食物。

2. 粘液便

腸道炎癥反應會使腸黏膜分泌粘液,大便表面可能出現(xiàn)透明或白色粘液。這種情況通常提示輕度腸炎,需保持臀部清潔干燥,必要時使用氧化鋅軟膏預防尿布疹。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù),配方奶可暫時稀釋喂養(yǎng)。

3. 排便次數(shù)增加

病毒性腸炎常導致腸蠕動加快,每日排便可達3-5次。家長需記錄排便頻率和性狀變化,觀察是否伴隨嘔吐、嗜睡等癥狀。注意及時更換尿布,排便后使用溫水清洗避免刺激皮膚。

4. 顏色異常

綠色便可能與膽汁分泌異常或進食減少有關,灰白色便需警惕膽道問題。但多數(shù)顏色改變與飲食調整相關,如進食綠色蔬菜或鐵劑補充。持續(xù)48小時以上的異常顏色需就醫(yī)評估。

5. 血便或膿便

大便帶血絲或膿液可能提示細菌性繼發(fā)感染或腸黏膜損傷,此時需糞常規(guī)檢查確認是否合并細菌性腸炎。警惕腸套疊等急腹癥,若伴隨陣發(fā)性哭鬧、腹脹需急診處理。

手足口病患兒飲食應以溫涼流質或半流質為主,避免酸性食物刺激口腔潰瘍。每次排便后建議用溫水清洗臀部并涂抹護臀霜,選擇透氣性好的棉質尿布。密切觀察精神狀態(tài)和尿量,若12小時無尿、持續(xù)高熱或出現(xiàn)肢體抖動等神經系統(tǒng)癥狀,需立即就醫(yī)。恢復期可逐步添加富含益生菌的食品幫助腸道菌群重建,如無糖酸奶等。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
女青年陰毛就變白了怎么回事

女青年陰毛變白可能由遺傳因素、精神壓力、營養(yǎng)不良、白癜風、白化病等原因引起。陰毛變白通常與黑色素合成減少或缺失有關,建議及時就醫(yī)明確病因。

1、遺傳因素

部分人群因家族遺傳導致毛囊黑色素細胞功能提前衰退,可能出現(xiàn)局部或全身毛發(fā)早白現(xiàn)象。這種情況通常無須特殊治療,日常應注意減少紫外線照射,避免使用刺激性洗護產品。若伴隨其他異常癥狀需排查相關基因疾病。

2、精神壓力

長期焦慮或突然遭受重大心理創(chuàng)傷可能影響黑色素細胞代謝功能,導致毛發(fā)色素脫失。建議通過心理咨詢、規(guī)律作息、冥想等方式緩解壓力,必要時可遵醫(yī)囑使用谷維素、維生素B族等調節(jié)神經功能的藥物。

3、營養(yǎng)不良

長期缺乏銅、鋅、鐵等微量元素及維生素B12可能干擾酪氨酸酶活性,影響黑色素生成。日常需保證動物肝臟、深色蔬菜、堅果等食物的攝入,嚴重缺乏時可遵醫(yī)囑補充多維元素片、蛋白鋅等制劑。

4、白癜風

自身免疫攻擊黑色素細胞可能導致局部皮膚和毛發(fā)脫色,常伴隨邊界清晰的乳白色皮損。可遵醫(yī)囑外用他克莫司軟膏、鹵米松乳膏,或配合窄譜紫外線光療。需注意避免外傷誘發(fā)同形反應。

5、白化病

先天性酪氨酸酶基因突變會導致全身黑色素合成障礙,表現(xiàn)為皮膚、毛發(fā)及眼睛虹膜色素缺失。目前尚無根治方法,需嚴格防曬防止皮膚癌變,定期進行視力檢查,必要時使用遮光劑保護眼睛。

建議保持會陰部清潔干燥,選擇棉質透氣內衣減少摩擦刺激。日常飲食注意補充富含酪氨酸的食物如豆制品、瘦肉,避免過度燙染毛發(fā)。若發(fā)現(xiàn)陰毛變白范圍擴大或伴隨皮膚病變,應及時至皮膚科進行伍德燈檢查、皮膚鏡評估及必要的實驗室檢測,排除系統(tǒng)性疾病的可能。規(guī)律作息和適度運動有助于改善機體代謝功能。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院

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