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結(jié)核性胸膜積水怎么辦?

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2024-06-18 13:07 50人閱讀

問(wèn)題描述:結(jié)核性胸膜積水怎么辦?

醫(yī)生回答(1)

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肺結(jié)核帶口罩還傳染嗎:肺結(jié)核患者主要是因?yàn)楦腥玖私Y(jié)核分枝桿菌而引起的肺部感染,出現(xiàn)的一種通過(guò)呼吸道飛沫來(lái)傳染的傳染性疾病,所以肺結(jié)核患者在日常生活中一定要進(jìn)行自我隔離,避免結(jié)核桿菌傳染給周圍的易感人群,如果疾病緩解期間出門一定要戴口罩,戴口罩是一個(gè)很好的預(yù)防飛沫傳染的方式,但是要選擇專用的醫(yī)用外科口罩,能夠更好的對(duì)結(jié)核分枝桿菌進(jìn)行隔離,同時(shí)如果患者所咳的痰液一定要用紙包住,最好能夠用火焚燒或者深埋來(lái)避免細(xì)菌死灰復(fù)燃。
王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
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預(yù)防泌尿生殖系結(jié)核的根本措施是預(yù)防肺結(jié)核,由于近年來(lái)分子生物學(xué)的進(jìn)展,美國(guó)防病中心1989提出20年內(nèi)消除結(jié)核病的戰(zhàn)略規(guī)劃,人類可能運(yùn)用新的預(yù)防、診斷及治療方法來(lái)消滅結(jié)核病,
張鏞 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
結(jié)核性心包炎吃什么
結(jié)核性心包炎飲食方面主要是多吃一些營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,包括瘦肉、羊肉、牛肉、各種蛋類、魚(yú)類,這些食物蛋白含量比較高,營(yíng)養(yǎng)豐富,而且容易吸收,可以增加身體的抵抗力,改善患者的一般狀況,對(duì)結(jié)核性心包炎的恢復(fù)有很重要的作用。 結(jié)核性心包炎的治療還是要積極地使用抗結(jié)核的藥物,只有結(jié)核菌控制了,心包積液的產(chǎn)生才會(huì)逐漸減少,積液才會(huì)逐漸吸收。所以結(jié)核性心包炎的治療就是在改善營(yíng)養(yǎng)狀況的基礎(chǔ)上,按時(shí)使用抗結(jié)核的藥物,并注意休息。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
肺結(jié)核可以抽煙嗎
肺結(jié)核不可以抽煙。肺結(jié)核患者肺部本身出現(xiàn)了感染,抽煙會(huì)加重感染和損傷程度,使患者出現(xiàn)更嚴(yán)重的咳嗽、咳痰、咯血等癥狀,不利于疾病的康復(fù)。 吸煙會(huì)降低肺臟本身的防御能力,導(dǎo)致除結(jié)合外的其他細(xì)菌病毒的入侵和播散,增加治療的難度和負(fù)擔(dān),阻礙康復(fù)進(jìn)程。 所以肺結(jié)核患者在接受治療的同時(shí)需要嚴(yán)格戒煙,并且保持室內(nèi)通風(fēng),也不要去人群密集的場(chǎng)所,避免被動(dòng)吸煙。 肺結(jié)核不可以抽煙。肺結(jié)核患者肺部本身出現(xiàn)了感染,抽煙會(huì)加重感染和損傷程度,使患者出現(xiàn)更嚴(yán)重的咳嗽、咳痰、咯血等癥狀,不利于疾病的康復(fù)。
劉亞鈴 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
肺結(jié)核肉芽腫要手術(shù)切除嗎
考量患者時(shí)需要有做手術(shù)救治的,肺結(jié)核肉芽腫是指肺組織的異常纖維化,患者在手術(shù)后需要有服食抗結(jié)核的藥物,配搭抗炎的藥物實(shí)施救治,能有效的方式再次發(fā)生傳染,在患病期間,還需要有留意多歇息,不可以過(guò)度到操勞,并且肺結(jié)核具備一定的傳染性,還應(yīng)當(dāng)作好患者的護(hù)理培訓(xùn),防止交叉感染。需求注意依照病人講述的情況來(lái)看,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉,避免著涼,必要的時(shí)候多曬太陽(yáng)。
周瑋琰 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腕關(guān)節(jié)結(jié)核應(yīng)怎樣治療
腕關(guān)節(jié)結(jié)核在治療過(guò)程中,我們應(yīng)當(dāng)做到早發(fā)現(xiàn)早治療。因?yàn)橥箨P(guān)節(jié)結(jié)核早期的治療,可以使腕關(guān)節(jié)結(jié)核,在功能上以及形態(tài)上得到完全的康復(fù)。腕關(guān)節(jié)結(jié)核在早期通過(guò)正規(guī)的抗癆藥物的應(yīng)用,可以使腕關(guān)節(jié)結(jié)核得到完全的功能上的康復(fù)。腕關(guān)節(jié)結(jié)核中期及晚期的病人,在通過(guò)抗癆藥物正規(guī)的應(yīng)用以后,如果出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)畸變或者脫位,或者功能上的障礙,我們可以通過(guò)滑膜的切除。腕關(guān)節(jié)局部以及全部的關(guān)節(jié)的融合,可以使腕關(guān)節(jié)功能得到部分的康復(fù)。我們常用的抗癆藥物有利福平異煙肼、乙胺丁醇,通過(guò)他們的聯(lián)合應(yīng)用,可以是抗癆治療縮短到三個(gè)月到六個(gè)月的療程,在服用這些藥物的過(guò)程中,我們經(jīng)常要復(fù)查肝功,防止肝功能出現(xiàn)受損。
聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
什么原因引起了腎上腺結(jié)核
腎上腺結(jié)核往往是由于血行播散的結(jié)核菌感染所致,病人可能是由于肺結(jié)核、腹膜結(jié)核等其他原因造成血行播散所導(dǎo)致的。 也可能病人在與其他的結(jié)核病人有密切的接觸史,也可能在結(jié)核的高發(fā)地區(qū)感染了結(jié)核,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的隱匿發(fā)展之后,導(dǎo)致腎上腺整個(gè)皮質(zhì)的破壞,功能的低下,最后導(dǎo)致腎上腺低功,形成愛(ài)迪生氏病,這樣才會(huì)發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了腎上腺結(jié)核。
倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
腹膜結(jié)核是怎么引起的
腹膜結(jié)核可能是繼發(fā)的,也可能是原發(fā)性的,其中最為常見(jiàn)的是繼發(fā)性的腹膜結(jié)核。腸結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)核、輸卵管結(jié)核等病癥均可能蔓延至整個(gè)腹腔,從而引起腹膜的結(jié)核。 結(jié)核桿菌會(huì)進(jìn)入血液系統(tǒng),可能跟隨血液流動(dòng)至腹部黏膜處,結(jié)核桿菌在此生長(zhǎng)繁殖也會(huì)形成腹膜結(jié)核。所以只要結(jié)核桿菌侵犯至腹膜,就會(huì)引起腹膜結(jié)核。 無(wú)論是繼發(fā)性腹膜結(jié)核還是原發(fā)性腹膜結(jié)核,都要積極治療。若不及時(shí)治療,結(jié)核桿菌會(huì)進(jìn)一步損傷腹膜,可能并發(fā)感染,引起結(jié)核性腹膜炎,機(jī)體的功能也會(huì)遭受嚴(yán)重的影響。 腹膜結(jié)核可能是繼發(fā)的,也可能是原發(fā)性的,其中最為常見(jiàn)的是繼發(fā)性的腹膜結(jié)核。腸結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)核、輸卵管結(jié)核等病癥均可能蔓延至整個(gè)腹腔,從而引起腹膜的結(jié)核。
朱振國(guó) 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院
肺結(jié)核怎么治療
肺結(jié)核目前主要的治療是結(jié)核藥的化學(xué)治療,它主要遵從十字方針的原則,早期聯(lián)合規(guī)律,適量全程的原則。第一個(gè)要早期診斷,早期治療,方案應(yīng)該在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下給出標(biāo)準(zhǔn)方案,病人必須規(guī)律的全程用藥,如果不規(guī)則的全程用藥很容易導(dǎo)致治療失敗或者其發(fā)耐藥。在治療期間,應(yīng)該每個(gè)月定期復(fù)查肝功能血常規(guī)等,每?jī)傻饺齻€(gè)月要復(fù)查胸片,或者ct觀察治療效果。治療到兩個(gè)月期間,要到最開(kāi)始的檢查機(jī)構(gòu)查痰片的樣本結(jié)果。治療期間有不舒服的地方要隨時(shí)就診,
謝江強(qiáng) 副主任醫(yī)師 瑞安市婦幼保健院
胸膜破裂多久能痊愈
胸膜破裂的患者痊愈的時(shí)間需要根據(jù)破裂的程度,以及患者的治療情況、身體的狀況進(jìn)行綜合的分析,一般是因人而異的,沒(méi)有特定的時(shí)間。 如果患者恢復(fù)的比較好,胸膜破裂的程度比較輕,可能在3-4個(gè)星期有明顯愈合的跡象,如果患者胸膜破裂的程度比較嚴(yán)重,恢復(fù)的時(shí)間自然也會(huì)延長(zhǎng)。 患者出現(xiàn)胸膜破裂的癥狀,應(yīng)該適當(dāng)?shù)淖⒁庑菹ⅲM量避免搬運(yùn)重物或者進(jìn)行體力勞動(dòng),也要盡量的避免進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng),以免導(dǎo)致癥狀加重,延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間。 胸膜破裂的患者痊愈的時(shí)間需要根據(jù)破裂的程度,以及患者的治療情況、身體的狀況進(jìn)行綜合的分析,一般是因人而異的,沒(méi)有特定的時(shí)間。如果患者恢復(fù)的比較好,胸膜破裂的程度比較輕,可能在3-4個(gè)星期有明顯愈合的跡象。
劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肺結(jié)核通過(guò)什么途徑傳染給別人
肺結(jié)核主要通過(guò)飛沫傳播、接觸傳播、母嬰傳播、消化道傳播和皮膚破損傳播等途徑傳染給別人。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳...
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女性出現(xiàn)了更年期綜合征,這種情況在生活中,往往也是比較常見(jiàn)的,容易給女性帶來(lái)了嚴(yán)重的精神困擾。而更年期綜合征的出現(xiàn),往往都是年齡增長(zhǎng)而誘發(fā)的癥狀,需要積極接受治療,那么,薄芝片治療更年期綜合征可不可以一日3次?下面了解一下吧!根據(jù)薄芝片這種藥物的藥品說(shuō)明書(shū)中的
啟悅用于雄激素性脫發(fā)一次要吃幾片
雄激素性脫發(fā)這種疾病的出現(xiàn),有可能是飲食不節(jié)引起的,比如長(zhǎng)期大量食用過(guò)于肥膩的食物,會(huì)導(dǎo)致患者的個(gè)人形象受到諸多不良的影響,建議積極尋求治療。此外,患者需要注意休息,那么,啟悅用于雄激素性脫發(fā)一次要吃幾片?根據(jù)啟悅的藥品說(shuō)明書(shū)中的相關(guān)規(guī)定,這種藥物的推薦劑量為
昏迷的人有褥瘡怎么辦?

昏迷患者出現(xiàn)褥瘡可通過(guò)定期翻身、創(chuàng)面清創(chuàng)、使用敷料、控制感染、營(yíng)養(yǎng)支持等方式處理。褥瘡?fù)ǔS删植块L(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚潮濕、細(xì)菌感染等原因引起。

1、定期翻身

昏迷患者需每2小時(shí)翻身一次,避免骨突部位持續(xù)受壓。翻身時(shí)采用30度側(cè)臥位交替,使用減壓墊保護(hù)骶尾部、足跟等易損部位。護(hù)理人員需檢查皮膚是否發(fā)紅或破損,翻身動(dòng)作應(yīng)輕柔避免拖拽。

2、創(chuàng)面清創(chuàng)

對(duì)于已形成的褥瘡,需用生理鹽水清洗創(chuàng)面,清除壞死組織。淺表潰瘍可外用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合,深度潰瘍需配合外科清創(chuàng)術(shù)。清創(chuàng)后保持創(chuàng)面適度濕潤(rùn),避免使用刺激性消毒劑。

3、使用敷料

根據(jù)褥瘡分期選擇敷料,一期紅斑期可用水膠體敷料,二期水皰期選用泡沫敷料,三期四期潰瘍需藻酸鹽敷料聯(lián)合銀離子敷料。敷料應(yīng)具備吸收滲液、維持濕性環(huán)境、抗菌等功能,每1-3天更換一次。

4、控制感染

合并感染的褥瘡需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素。局部可外用莫匹羅星軟膏或磺胺嘧啶銀乳膏,嚴(yán)重感染需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。同時(shí)加強(qiáng)創(chuàng)面引流,監(jiān)測(cè)體溫和血象變化。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

每日保證30-35kcal/kg熱量和1.2-1.5g/kg蛋白質(zhì)攝入,補(bǔ)充維生素C片和硫酸鋅片促進(jìn)膠原合成。吞咽障礙者采用鼻飼營(yíng)養(yǎng)泵輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。

昏迷患者褥瘡護(hù)理需建立翻身記錄表,每日測(cè)量創(chuàng)面大小并拍照記錄。保持床單位清潔干燥,使用氣墊床減輕壓力。監(jiān)測(cè)血清前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),定期進(jìn)行創(chuàng)面評(píng)估。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物增多等感染征象,須立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確護(hù)理方法,避免自行使用偏方處理創(chuàng)面。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
老年人宮腔積液怎么辦
老年人宮腔積液治療前,需要結(jié)合病史進(jìn)行分析決定治療方案。如果是絕經(jīng)后的老年人出現(xiàn)腹痛,陰道流出異常的黃色膿性分泌物,這種情況考慮是子宮內(nèi)膜炎導(dǎo)致的宮腔炎性滲出造成。首先需要使用敏感的抗菌素抗感染治療,同時(shí)配合除濕祛瘀的中成藥物治療,促進(jìn)炎性滲出吸收。治療后復(fù)查超聲宮腔積液吸收、子宮內(nèi)膜薄觀察即可。如果治療效果不好,需要宮腔鏡檢查排除子宮內(nèi)膜病變。如果流出血性的液體,子宮內(nèi)膜回聲不均勻或者是增厚,這種情況需要做宮腔鏡,同時(shí)做診斷性的刮宮進(jìn)一步明確診斷。如果是病理診斷排除子宮內(nèi)膜病變,給予對(duì)癥消炎、止血治療。如果是有子宮內(nèi)膜病變即可,需要根據(jù)病變的嚴(yán)重程度決定手術(shù)治療范圍。
鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
產(chǎn)后五個(gè)月還能修復(fù)盆骨嗎?

產(chǎn)后五個(gè)月通常還能修復(fù)盆骨,但修復(fù)效果與個(gè)體恢復(fù)情況、干預(yù)方式等因素有關(guān)。

產(chǎn)后盆骨修復(fù)的黃金期一般為產(chǎn)后42天至6個(gè)月內(nèi),此時(shí)盆底肌及韌帶仍處于相對(duì)松弛狀態(tài),通過(guò)科學(xué)干預(yù)可促進(jìn)復(fù)位。非手術(shù)方式如凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌力量,改善因肌肉松弛導(dǎo)致的骨盆不穩(wěn)定;物理治療如電刺激可激活神經(jīng)肌肉功能,加速組織修復(fù);中醫(yī)推拿通過(guò)手法調(diào)整骨盆錯(cuò)位,緩解骶髂關(guān)節(jié)疼痛。若存在恥骨聯(lián)合分離超過(guò)10毫米或伴隨嚴(yán)重疼痛,需在醫(yī)生評(píng)估后考慮使用骨盆矯正帶或手術(shù)固定。

超過(guò)6個(gè)月后骨盆韌帶逐漸固化,修復(fù)難度增加,但通過(guò)長(zhǎng)期堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練仍能改善癥狀。需注意自行使用束腹帶可能增加腹壓反而不利于恢復(fù),建議在康復(fù)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。合并慢性腰痛或尿失禁者應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行盆底肌評(píng)估,避免盲目進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練。

日常應(yīng)避免久站久坐、單側(cè)負(fù)重等加重骨盆負(fù)擔(dān)的行為,可配合游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心穩(wěn)定性。若出現(xiàn)行走困難或持續(xù)疼痛,需及時(shí)就醫(yī)排除骶髂關(guān)節(jié)炎等病理因素。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
牙齒一吃到甜食就痛是為什么
牙齒一吃到甜食就痛可能由齲齒、牙釉質(zhì)磨損、牙本質(zhì)敏感、牙齦退縮、牙周炎等原因引起,可通過(guò)修復(fù)齲齒、使用脫敏牙膏、改善飲食習(xí)慣等方式治療。 1、齲齒:齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌侵蝕形成的空洞,甜食中的糖分被細(xì)菌分解產(chǎn)生酸性物質(zhì),刺激牙神經(jīng)引起疼痛。治療方法包括去除齲壞組織后填充樹(shù)脂或銀汞合金,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行根管治療。 2、牙釉質(zhì)磨損:牙釉質(zhì)是牙齒最外層的保護(hù)層,長(zhǎng)期刷牙力度過(guò)大或食用酸性食物可能導(dǎo)致釉質(zhì)磨損,暴露牙本質(zhì)后對(duì)甜食敏感。建議使用軟毛牙刷,避免過(guò)度用力刷牙,并減少酸性食物攝入。 3、牙本質(zhì)敏感:牙本質(zhì)是牙齒中間層,含有微小管道與牙神經(jīng)相連,甜食刺激通過(guò)管道傳遞至神經(jīng)引起疼痛。可使用含氟脫敏牙膏,如舒適達(dá)或高露潔脫敏系列,每日兩次刷牙,幫助封閉牙本質(zhì)小管。 4、牙齦退縮:牙齦退縮導(dǎo)致牙根暴露,牙根表面缺乏牙釉質(zhì)保護(hù),對(duì)甜食刺激更敏感。改善方法包括使用軟毛牙刷、輕柔刷牙,避免橫向刷牙,必要時(shí)進(jìn)行牙齦移植手術(shù)。 5、牙周炎:牙周炎是牙齦和牙槽骨的慢性炎癥,導(dǎo)致牙齦紅腫、出血,甜食刺激加重疼痛。治療包括牙周潔治、刮治,使用抗生素如甲硝唑片或阿莫西林膠囊控制感染,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行牙周手術(shù)。 日常生活中,減少甜食攝入,尤其是高糖飲料和糖果,有助于減輕牙齒疼痛。建議多食用富含鈣質(zhì)的食物如牛奶、奶酪,增強(qiáng)牙齒硬度。定期進(jìn)行口腔檢查,每半年洗牙一次,保持口腔衛(wèi)生。刷牙時(shí)使用含氟牙膏,每天至少兩次,每次兩分鐘,注意清潔牙縫和牙齦邊緣。
陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
哺乳期蕁麻疹該怎么治療
哺乳期蕁麻疹可通過(guò)抗組胺藥物、局部護(hù)理、飲食調(diào)節(jié)、避免誘因、心理疏導(dǎo)等方式治療。哺乳期蕁麻疹通常由過(guò)敏原接觸、激素變化、免疫反應(yīng)、食物敏感、精神壓力等原因引起。 1、抗組胺藥物:哺乳期蕁麻疹可選擇安全性較高的抗組胺藥物,如氯雷他定片10mg/次,每日一次、西替利嗪片5mg/次,每日一次、非索非那定片60mg/次,每日兩次。用藥前需咨詢確保藥物對(duì)哺乳無(wú)影響。 2、局部護(hù)理:蕁麻疹發(fā)作時(shí)可使用冷敷或涂抹爐甘石洗劑緩解瘙癢。避免使用刺激性強(qiáng)的外用藥物,如含有激素的藥膏,以免通過(guò)皮膚吸收影響母乳質(zhì)量。 3、飲食調(diào)節(jié):避免食用易引發(fā)過(guò)敏的食物,如海鮮、堅(jiān)果、芒果等。增加富含維生素C的食物,如橙子、獼猴桃、草莓,有助于增強(qiáng)免疫力,減少過(guò)敏反應(yīng)。 4、避免誘因:減少接觸花粉、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)等常見(jiàn)過(guò)敏原。保持室內(nèi)清潔,定期更換床單被罩,使用空氣凈化器改善空氣質(zhì)量。 5、心理疏導(dǎo):哺乳期女性因激素波動(dòng)和育兒壓力,容易出現(xiàn)情緒波動(dòng),可能誘發(fā)或加重蕁麻疹。可通過(guò)冥想、深呼吸、與家人溝通等方式緩解壓力,必要時(shí)尋求心理咨詢幫助。 哺乳期蕁麻疹患者需注意保持均衡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如雞蛋、牛奶,避免辛辣刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如散步、瑜伽,有助于改善血液循環(huán)和免疫力。保持皮膚清潔干燥,穿著寬松透氣的衣物,避免摩擦刺激。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療。
王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
二尖瓣手術(shù)微創(chuàng)好還是開(kāi)胸好

二尖瓣手術(shù)選擇微創(chuàng)或開(kāi)胸需根據(jù)患者病情決定,微創(chuàng)適合基礎(chǔ)條件較好、病變較輕者,開(kāi)胸適用于復(fù)雜病變或合并其他心臟問(wèn)題者。

微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后疼痛輕,住院時(shí)間短,適合單純二尖瓣關(guān)閉不全或狹窄的早期患者。手術(shù)通過(guò)肋間小切口或胸腔鏡完成,對(duì)胸骨完整性無(wú)破壞,但視野和操作空間受限,可能增加中轉(zhuǎn)開(kāi)胸概率。開(kāi)胸手術(shù)能充分暴露心臟結(jié)構(gòu),適用于合并冠心病需搭橋、瓣膜嚴(yán)重鈣化或感染性心內(nèi)膜炎患者。術(shù)中可同期處理其他心臟問(wèn)題,但需鋸開(kāi)胸骨,術(shù)后存在胸骨愈合風(fēng)險(xiǎn),恢復(fù)期較長(zhǎng)。

兩種術(shù)式在遠(yuǎn)期瓣膜功能改善和生存率方面無(wú)顯著差異。微創(chuàng)可能因技術(shù)難度導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng),開(kāi)胸則更依賴術(shù)者經(jīng)驗(yàn)減少并發(fā)癥。對(duì)于高齡、肺功能差者,微創(chuàng)可降低呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥;而年輕患者若需終身抗凝,開(kāi)胸生物瓣置換可能是更優(yōu)選擇。

術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療和心功能監(jiān)測(cè),逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入,避免加重心臟負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估瓣膜功能,出現(xiàn)胸悶氣促等異常癥狀及時(shí)就診。康復(fù)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保持切口清潔干燥。

魏以楨 副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
測(cè)不出懷孕又不來(lái)例假是什么情況啊已經(jīng)推遲8天了

測(cè)不出懷孕又不來(lái)例假可能是內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、精神壓力過(guò)大、甲狀腺功能異常或卵巢早衰等原因引起的。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確原因后針對(duì)性治療。

1. 內(nèi)分泌失調(diào)

長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度節(jié)食或肥胖可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂,表現(xiàn)為月經(jīng)推遲、經(jīng)量異常。可通過(guò)規(guī)律作息、均衡飲食調(diào)節(jié),必要時(shí)遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)整周期。

2. 多囊卵巢綜合征

該病與胰島素抵抗、雄激素過(guò)高有關(guān),常伴有多毛、痤瘡等癥狀。超聲檢查可見(jiàn)卵巢多囊樣改變。治療需控制體重,遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來(lái)曲唑片等藥物改善激素水平。

3. 精神壓力過(guò)大

焦慮、緊張等情緒會(huì)抑制促性腺激素釋放,導(dǎo)致暫時(shí)性閉經(jīng)。可通過(guò)心理疏導(dǎo)、適度運(yùn)動(dòng)緩解壓力,一般解除誘因后1-2個(gè)月經(jīng)周期可自行恢復(fù)。

4. 甲狀腺功能異常

甲亢或甲減均會(huì)影響月經(jīng)周期,可能伴隨心悸、怕冷、體重波動(dòng)等癥狀。需檢測(cè)甲狀腺功能,確診后遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲巰咪唑片等藥物治療原發(fā)病。

5. 卵巢早衰

40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰退,表現(xiàn)為閉經(jīng)、潮熱等癥狀。需檢測(cè)抗苗勒管激素水平,確診后需長(zhǎng)期激素替代治療,如戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊維持生理周期。

建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵情況,避免過(guò)度節(jié)食和劇烈運(yùn)動(dòng)。若持續(xù)3個(gè)月未恢復(fù)月經(jīng),需完善性激素六項(xiàng)、盆腔超聲等檢查。日常生活中保持情緒穩(wěn)定,每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果,有助于內(nèi)分泌系統(tǒng)功能恢復(fù)。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
二尖瓣少量反流嚴(yán)重嗎

二尖瓣少量反流通常不嚴(yán)重,多數(shù)屬于生理性改變或輕度心臟結(jié)構(gòu)異常,無(wú)須特殊治療。

二尖瓣少量反流常見(jiàn)于健康人群的心臟超聲檢查中,可能與瓣膜輕微增厚、閉合不全或年齡相關(guān)退行性改變有關(guān)。心臟在收縮時(shí)允許少量血液回流至左心房,但心臟功能通常不受明顯影響。多數(shù)患者無(wú)胸悶、氣短等不適癥狀,日常活動(dòng)耐量正常,僅需定期復(fù)查心臟超聲觀察變化。若伴隨高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病,需控制原發(fā)病以減緩瓣膜損傷進(jìn)展。

少數(shù)情況下,二尖瓣少量反流可能由風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等病理因素導(dǎo)致,需結(jié)合發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛等伴隨癥狀綜合判斷。妊娠期女性因血容量增加可能出現(xiàn)一過(guò)性反流,分娩后多可自行緩解。若反流量短期內(nèi)增加或出現(xiàn)心律失常,需警惕心肌病變可能。

建議保持低鹽飲食、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng),避免吸煙及過(guò)量飲酒。每1-2年復(fù)查心臟超聲,若出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。避免自行服用增強(qiáng)心肌收縮力的藥物,以免加重反流。

倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
高血壓能吃左旋肉堿嗎
高血壓患者可通過(guò)飲食調(diào)節(jié)、藥物控制等方式管理病情,左旋肉堿的使用需謹(jǐn)慎。高血壓通常由遺傳因素、不良生活習(xí)慣、肥胖、高鹽飲食、慢性腎病等原因引起。 1、飲食調(diào)節(jié):高血壓患者應(yīng)減少高鹽、高脂肪食物的攝入,多吃富含鉀、鎂、鈣的食物,如香蕉、菠菜、牛奶等。每日鹽攝入量控制在5克以下,有助于降低血壓。 2、藥物控制:高血壓患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥物,如氨氯地平片5mg每日一次、纈沙坦膠囊80mg每日一次、氫氯噻嗪片25mg每日一次。藥物使用需定期監(jiān)測(cè)血壓,避免自行調(diào)整劑量。 3、左旋肉堿使用:左旋肉堿常用于輔助減肥和改善運(yùn)動(dòng)表現(xiàn),但其對(duì)血壓的影響尚未明確。高血壓患者使用左旋肉堿前應(yīng)咨詢避免因不當(dāng)使用導(dǎo)致血壓波動(dòng)或加重病情。 4、生活習(xí)慣:保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。每日進(jìn)行適量有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車等,每次30分鐘,每周至少5次,有助于控制血壓。 5、心理調(diào)節(jié):高血壓患者應(yīng)避免情緒波動(dòng)過(guò)大,保持心態(tài)平和。可通過(guò)冥想、深呼吸、瑜伽等方式緩解壓力,減少因情緒波動(dòng)導(dǎo)致的血壓升高。 高血壓患者應(yīng)注重飲食均衡,多吃富含纖維的食物,如全谷物、蔬菜、水果等,減少高糖、高脂肪食物的攝入。適量運(yùn)動(dòng)有助于控制體重和血壓,建議每周進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓,及時(shí)調(diào)整治療方案,保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài),有助于長(zhǎng)期穩(wěn)定控制血壓。
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
染色體異常能生育嗎?

染色體異常患者能否生育需根據(jù)異常類型及程度判斷,部分患者可自然受孕或通過(guò)輔助生殖技術(shù)生育,部分異常可能導(dǎo)致不孕或需遺傳咨詢干預(yù)。

染色體異常對(duì)生育的影響存在較大個(gè)體差異。平衡易位攜帶者通常能正常生育,但可能面臨反復(fù)流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),子代有概率遺傳異常染色體。克氏綜合征患者多數(shù)存在無(wú)精癥,需通過(guò)睪丸取精術(shù)結(jié)合試管嬰兒技術(shù)嘗試生育。特納綜合征患者卵巢功能早衰明顯,部分可通過(guò)捐贈(zèng)卵子實(shí)現(xiàn)生育。唐氏綜合征女性患者約半數(shù)有生育能力,但子代患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。染色體微缺失微重復(fù)綜合征的生育可能性與缺失區(qū)域基因功能相關(guān),需結(jié)合具體片段分析。

存在嚴(yán)重染色體結(jié)構(gòu)異常如羅伯遜易位時(shí),自然受孕可能產(chǎn)生非平衡配子導(dǎo)致胚胎停育。染色體數(shù)目異常如三體綜合征多數(shù)會(huì)引發(fā)早期流產(chǎn),僅少數(shù)類型可存活至分娩。某些染色體嵌合體患者生育能力取決于異常細(xì)胞比例,需進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷。對(duì)于涉及性染色體異常的病例,生育干預(yù)方案需綜合考慮第二性征發(fā)育情況。部分染色體異常會(huì)導(dǎo)致精子發(fā)生障礙或卵巢儲(chǔ)備功能下降,需盡早進(jìn)行生殖力保存評(píng)估。

建議染色體異常者孕前進(jìn)行專業(yè)遺傳咨詢,通過(guò)基因檢測(cè)明確異常性質(zhì),必要時(shí)選擇胚胎植入前遺傳學(xué)篩查技術(shù)降低子代遺傳風(fēng)險(xiǎn)。妊娠后需加強(qiáng)產(chǎn)前診斷,結(jié)合無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)、羊水穿刺等手段評(píng)估胎兒染色體狀態(tài)。保持規(guī)律作息與均衡營(yíng)養(yǎng)有助于改善生殖內(nèi)分泌環(huán)境,避免接觸致畸因素可減少額外染色體損傷風(fēng)險(xiǎn)。

潘袁 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

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