周常青
副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
指導(dǎo)意見：磨玻璃結(jié)節(jié)并不一定都是肺癌，95%的說法并不準(zhǔn)確。磨玻璃結(jié)節(jié)可能由多種原因引起，包括炎癥、感染、纖維化等良性病變，也可能是早期肺癌的表現(xiàn)。磨玻璃結(jié)節(jié)的診斷需要結(jié)合影像學(xué)特征、病史、臨床癥狀等多方面因素進(jìn)行綜合評估。
1、炎癥因素：肺部感染或炎癥可能導(dǎo)致磨玻璃結(jié)節(jié)的形成。例如，肺炎、肺結(jié)核等疾病在恢復(fù)期可能留下類似磨玻璃結(jié)節(jié)的影像學(xué)表現(xiàn)。這類結(jié)節(jié)通常不需要特殊治療，隨著炎癥消退會(huì)逐漸消失。
2、感染因素：某些病毒感染或真菌感染也可能導(dǎo)致磨玻璃結(jié)節(jié)。例如，巨細(xì)胞病毒或曲霉菌感染可能引起肺部磨玻璃樣改變。針對感染原因進(jìn)行抗病毒或抗真菌治療，結(jié)節(jié)可能會(huì)隨之消退。
3、纖維化因素：肺部纖維化或間質(zhì)性肺病也可能表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)通常與長期接觸粉塵、吸煙或自身免疫性疾病有關(guān)。治療上以控制原發(fā)病為主，結(jié)節(jié)本身可能長期存在但無明顯變化。
4、早期肺癌：部分磨玻璃結(jié)節(jié)可能是早期肺癌的表現(xiàn)，尤其是持續(xù)存在且逐漸增大的結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)通常需要進(jìn)一步檢查，如CT引導(dǎo)下穿刺活檢或PET-CT，以明確診斷。
5、其他因素：一些良性腫瘤或血管畸形也可能表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)。例如，肺錯(cuò)構(gòu)瘤或血管瘤在影像學(xué)上可能呈現(xiàn)磨玻璃樣改變。這類結(jié)節(jié)通常不需要特殊處理，但需要定期隨訪觀察。
磨玻璃結(jié)節(jié)的診斷和治療需要個(gè)體化評估。建議患者保持健康的生活方式，如戒煙、均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)，并定期進(jìn)行肺部檢查。如果結(jié)節(jié)持續(xù)存在或出現(xiàn)變化，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生制定進(jìn)一步診療方案。